Συμπτώματα του συνδρόμου Cushing

Επισκόπηση των τυπικών συμπτωμάτων

• Παχυσαρκία κορμού
• Σελήνη
• κακή επούλωση των ελαττωμάτων του δέρματος
• Απώλεια μυών (λεπτά χέρια και πόδια σε σύγκριση με υγιή άτομα της ίδιας ηλικίας)
• Αλλαγές δέρματος (λεπτό δέρμα περγαμηνής και τάση για μώλωπες)
• ψυχολογικές αλλαγές (από την αλλαγή της διάθεσης στην κατάθλιψη, συχνά στα παιδιά: επιθετική συμπεριφορά)
• Θολότητα του φακού του ματιού (καταρράκτης = καταρράκτης)
• οστεοπόρωση
• Αύξηση βάρους
• αυξημένη ευαισθησία σε λοίμωξη

Συχνά, οι ασθενείς με σύνδρομο Cushing υποφέρουν από οστεοπόρωση σε νεαρή ηλικία και παραπονιούνται για πόνο στα οστά. Η μυϊκή αδυναμία και ο μυϊκός πόνος είναι επίσης κοινά συμπτώματα του συνδρόμου Cushing. Οι ασθενείς αισθάνονται αδύναμοι και αδιάφοροι. Τα ακόλουθα συμπτώματα εμφανίζονται στο δέρμα:

Η επούλωση τραυμάτων σε τραυματισμούς είναι κακή και το δέρμα αραιώνεται, το οποίο μπορεί να φανεί ιδιαίτερα στο πίσω μέρος του χεριού. Οι ασθενείς έχουν επίσης κόκκινα ραγάδες στο δέρμα (ραβδώσεις).

Διαβάστε επίσης το άρθρο: Η νόσος του Cushing.

Οι ασθενείς με υπερκορτιζόλη (πάρα πολύ κορτιζόλη) συχνά αναπτύσσουν σακχαρώδη διαβήτη, καθώς η κορτιζόλη προκαλεί την απελευθέρωση σακχάρου στην κυκλοφορία του αίματος και έτσι μπορεί να εμφανιστούν υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα.
Οι ασθενείς με Cushing έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση 85% του χρόνου.
Η ανάπτυξη της κατάθλιψης είναι ένα ασυνήθιστο σύμπτωμα στο σύνδρομο Cushing.
Αλλαγές στον αριθμό αίματος μπορούν επίσης να εντοπιστούν στο σύνδρομο Cushing: οι τιμές για τα αιμοπετάλια και τα ερυθρά αιμοσφαίρια και ο συνολικός αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων αυξάνονται, ενώ οι τιμές για ειδικές μορφές λευκών αιμοσφαιρίων, ηωσινοφίλων και λεμφοκυττάρων, μειώνονται.

Στις γυναίκες, συμπτώματα όπως ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως και σχηματισμός ακμής μπορεί να εμφανιστούν με το σύνδρομο Cushing. Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αρρενοποίηση (ανδρογόνωση). Στο 80% των περιπτώσεων, οι άνδρες με σύνδρομο Cushing έχουν στυτική δυσλειτουργία και υπάρχει απώλεια λίμπιντο και στα δύο φύλα. Όταν τα παιδιά έχουν σύνδρομο Cushing, συμβαίνει καθυστέρηση της ανάπτυξης και της ανάπτυξης.

Ισχυρή αύξηση βάρους με "παχυσαρκία κορμού"

Η ισχυρή αύξηση βάρους κατά τη διάρκεια της θεραπείας με γλυκοκορτικοειδή δεν οφείλεται απαραίτητα μόνο στην αυξημένη συσσώρευση λιπώδους ιστού. Η φαινομενική αύξηση βάρους εξηγείται κυρίως από την οπτική αλλαγή στο σώμα που προκαλείται από τα γλυκοκορτικοειδή. Η κορτιζόνη αυξάνει την κατανομή του λίπους στα άκρα σε ορισμένα σημεία. Επιπλέον, εξασφαλίζει αυξημένη διάσπαση των πρωτεϊνών, η οποία εκδηλώνεται στη μυϊκή σπατάλη. Ως αποτέλεσμα, ο όγκος των βραχιόνων και των ποδιών μειώνεται, ενώ το άνω σώμα εμφανίζεται συχνά υποκειμενικά μάλλον παχύτερο από πριν. Προτείνεται μια «παχυσαρκία κορμού». Ωστόσο, δεν είναι απαραίτητα αυξημένο λίπος που συσσωρεύεται στο στήθος, το στομάχι και την πλάτη. Αντίθετα, είναι η κατακράτηση νερού στον ιστό που προσομοιώνει την αύξηση βάρους. Αυτό οφείλεται στην επιπρόσθετη επίδραση των γλυκοκορτικοειδών στην ισορροπία των ηλεκτρολυτών. Μια αυξημένη συσσώρευση λίπους εντοπίζεται μόνο με ένα μακροχρόνιο σύνδρομο Cushing λόγω επιπρόσθετης επίδρασης στον μεταβολισμό του σακχάρου.

Στρογγυλό "πρόσωπο πανσελήνου"

Ένα στρογγυλό πρόσωπο με πανσέληνο είναι ένα κοινό σύμπτωμα του συνδρόμου Cushing. Η σαφής αλλαγή στο σχήμα του προσώπου και τα χαρακτηριστικά του προσώπου βρίσκεται στο προσκήνιο και είναι ιδιαίτερα ψυχολογική επιβάρυνση για όσους έχουν πληγεί. Το τυπικό στρογγυλό πρόσωπο ξεχωρίζει δίπλα στα καθαρά ζυγωματικά και ένα υπαινιγμένο διπλό πηγούνι μέσα από κοκκινωμένα μάγουλα. Η αύξηση του όγκου οφείλεται στις παρενέργειες των γλυκοκορτικοειδών. Εκτός από την επίδρασή τους στα ανοσοκύτταρα, έχουν επίσης επίδραση στην ισορροπία ηλεκτρολυτών, η οποία αλληλεπιδρά με την ισορροπία νερού. Η ανισορροπία των συστατικών εξασφαλίζει ότι περισσότερο υγρό εναποτίθεται στον ιστό. Το οπτικό αποτέλεσμα είναι ένα "πρησμένο" πρόσωπο.

Μυϊκή σπατάλη: πολύ λεπτά χέρια και πόδια

Τα λεπτά χέρια και τα πόδια οφείλονται στις μεταβολικές παρενέργειες των γλυκοκορτικοειδών. Επηρεάζουν επίσης το μεταβολισμό των πρωτεϊνών. Οι πρωτεΐνες δεν είναι τίποτα περισσότερο από πρωτεΐνες και βρίσκονται κυρίως στον μυϊκό ιστό. Ως παρενέργεια, τα γλυκοκορτικοειδή αυξάνουν τη διάσπαση των πρωτεϊνών. Έτσι, καθώς η θεραπεία συνεχίζεται, η μυϊκή μάζα μειώνεται έως ότου εμφανιστεί σε λεπτά χέρια και πόδια. Ωστόσο, τα γλυκοκορτικοειδή δεν οδηγούν σε πλήρη απώλεια μυϊκής δύναμης.

Μυϊκή αδυναμία

Η μυϊκή αδυναμία στο πλαίσιο του συνδρόμου Cushing οφείλεται στην αυξημένη μυϊκή καταστροφή κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Ανάλογα με τη μεμονωμένη περίπτωση, τόσο ο αριθμός των μυϊκών κυττάρων μπορεί να μειωθεί όσο και η κυτταρική δομή τους μπορεί να αλλάξει. Με ακριβείς όρους, αυτό σημαίνει ότι τα υπάρχοντα μυϊκά κύτταρα επιδεινώνονται επίσης στην απόδοσή τους. Όσοι πλήττονται το παρατηρούν σε γρηγορότερη κόπωση σε αγχωτικές καταστάσεις και πιθανώς σε αίσθημα αδυναμίας. Η πτώση της απόδοσης μπορεί να διαφέρει ανάλογα με το προηγούμενο επίπεδο εκπαίδευσης. Η συνεχής φυσιοθεραπεία ή οι ανεξάρτητες προπονήσεις μπορούν να έχουν θετική επίδραση στην απώλεια μυών. Ωστόσο, οι φυσικές δραστηριότητες δεν μπορούν να αποτρέψουν εντελώς τη μυϊκή σπατάλη.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Μυϊκή αδυναμία

Απώλεια οστών (οστεοπόρωση)

Η αλλαγή στη δομή των οστών είναι ένα πολύ αργά φαινόμενο στο σύνδρομο Cushing. Επιπλέον, είναι ένα σύμπτωμα ότι οι συνέπειές του δεν είναι πάντα αναστρέψιμες με τη διακοπή του φαρμάκου. Η ανάπτυξη της οστεοπόρωσης κατά τη διάρκεια της θεραπείας με γλυκοκορτικοειδή βασίζεται στην επίδραση στη λειτουργία του φίλτρου των νεφρών. Τα γλυκοκορτικοειδή δρουν στα κανάλια και τους μεταφορείς στις κυτταρικές μεμβράνες του νεφρού και έτσι οδηγούν σε αυξημένη απέκκριση ασβεστίου. Το ασβέστιο κινητοποιείται από το οστό για να αντισταθμίσει την απώλεια. Δεδομένου ότι κυριαρχεί η διάσπαση της αναγέννησης, υπάρχει απώλεια της υγιούς δομής των οστών. Ωστόσο, χρειάζονται συχνά χρόνια για να γίνουν εμφανείς οι σκελετικές ανωμαλίες.

Τι μπορεί να σας ενδιαφέρει επίσης: Αποτρέψτε την οστεοπόρωση

Μπλε-κόκκινες ρίγες στον κορμό του σώματος, πλάτους 1 cm (ραγάδες)

Οι μπλε-κόκκινες ρίγες στον κορμό του σώματος βρίσκονται συχνά στις πλευρές και γύρω από τον ομφαλό στο σύνδρομο Cushing. Αυτό συμβαίνει επειδή σε αυτές τις περιοχές το δέρμα συνήθως είναι το πιο αγχωτικό. Δεν έχει σημασία αν το φορτίο εμφανίζεται ως μέρος των κινήσεων, των πινελιών ή της τοποθέτησης των ρούχων. Επιπλέον, αυτές οι περιοχές είναι προκαθορισμένες για αυξημένη συσσώρευση λιπώδους ιστού, η οποία επιπλέον τονίζει την ελαστικότητα του δέρματος. Εάν τα γλυκοκορτικοειδή χορηγούνται σε υψηλότερες δόσεις, προκαλούν μόνιμη ατροφία του δέρματος. Έτσι η ελαστικότητα του δέρματος μειώνεται και τόσο η δομή όσο και το πάχος της αλλάζουν. Αυτό μπορεί να φανεί οπτικά σε μπλε-κόκκινες ρίγες, οι οποίες χρωματίζονται από τα αιμοφόρα αγγεία που βρίσκονται ακριβώς κάτω από το δέρμα. Δεν μπορεί να αναμένεται παλινδρόμηση μετά το τέλος της θεραπείας.

Αλλαγές στο αίμα

Σοβαρές αλλαγές στον αριθμό αίματος είναι μάλλον σπάνιες στο πλαίσιο του συνδρόμου Cushing. Αντίθετα, οι αλλαγές στις εργαστηριακές τιμές μπορούν να προσδιοριστούν κατά την έναρξη της θεραπείας με γλυκοκορτικοειδή. Εφόσον εφαρμόζεται συνήθως λόγω υπερβολικής ανοσολογικής αντίδρασης του σώματος με φλεγμονώδη συμπτώματα, μπορεί να παρατηρηθεί σημαντική μείωση των παραμέτρων φλεγμονής. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις και ανάλογα με την ασθένεια, μπορεί να παρατηρηθεί μείωση των συγκεκριμένων ανοσοκυττάρων.

υψηλή πίεση του αίματος

Είναι απολύτως πιθανό ότι η υψηλή αρτηριακή πίεση θα αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κορτιζόνη. Αυτό οφείλεται στην επίδραση των γλυκοκορτικοειδών στο νεφρό. Αυτό συμβαίνει επειδή οδηγούν σε αυξημένη απορρόφηση νερού και νατρίου στο όργανο. Αυτό σημαίνει ότι αποβάλλεται λιγότερος όγκος. Παραμένει στο αγγειακό σύστημα, όπου οδηγεί σε αυξημένη πίεση στα αγγειακά τοιχώματα. Αντικειμενικά, αυτό το φαινόμενο μπορεί να μετρηθεί σε αυξημένες τιμές αρτηριακής πίεσης. Το πόσο ισχυρή είναι όμως η έκφραση της υψηλής αρτηριακής πίεσης εξαρτάται από τη μεμονωμένη περίπτωση.

Τι μπορεί να σας ενδιαφέρει επίσης: Συμπτώματα υψηλής αρτηριακής πίεσης

Ποιο είναι το κατώφλι του Cushing για συμπτώματα;

Η μακροχρόνια θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή πρέπει να είναι μικρότερη από 0,1 mg ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους σε ενήλικες, προκειμένου να αποφευχθούν σοβαρές παρενέργειες όπως το σύνδρομο Cushing. Ως εκ τούτου, οι ειδικοί μιλούν για το λεγόμενο "κατώφλι Cushing" για αυτήν τη δοσολογία. Εάν η χορηγούμενη δόση είναι κάτω από αυτό το όριο, ωστόσο, μπορούν να αναμένονται μεμονωμένες παρενέργειες. Ένα σύνδρομο είναι τότε πολύ απίθανο να αναπτυχθεί.

Μπορείτε να βρείτε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Τι είναι το κατώφλι Cushing;

αρρενωπός

Η ανδροποίηση σπάνια παρατηρείται στο σύνδρομο Cushing. Εκείνοι που επηρεάζονται κυρίως διαμαρτύρονται για την απώλεια των τυπικών γυναικείων καμπυλών και την ανάπτυξη μαλλιών ανδρικού σώματος. Η αύξηση των χαρακτηριστικών του ανδρικού σώματος μπορεί να εξηγηθεί από μια ανισορροπία στην παραγωγή στεροειδών. Οι στεροειδείς ορμόνες είναι ορυκτοκορτικοειδή, γλυκοκορτικοειδή και ορμόνες φύλου. Όλα παρασκευάζονται από την ίδια αρχική ουσία - χοληστερόλη. Εάν ένα τελικό προϊόν της αλυσίδας σύνθεσης, όπως τα γλυκοκορτικοειδή, διατίθεται στο σώμα με τη μορφή φαρμάκων, ο ρυθμός σύνθεσης των άλλων στεροειδών ορμονών, όπως αυτός των ορμονών του φύλου, μπορεί να αυξηθεί εάν είναι απαραίτητο. Στη συνέχεια, πάρα πολλές ανδρικές ορμόνες εκδηλώνονται με αρρενωπότητα.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Ανδρογόνωση - Ο αρρενωπός

Αναισθητοποιημένη ανάπτυξη στα παιδιά

Διαταραχές ανάπτυξης στα παιδιά μπορεί να εμφανιστούν με μακροχρόνια θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή υψηλής δόσης. Η ανάπτυξη οφείλεται κυρίως στον μεταβολισμό των οστών. Τα οστά των παιδιών μεγαλώνουν πολύ γρήγορα και χρειάζονται πολύ υπόστρωμα με τη μορφή ορυκτών. Ωστόσο, τα γλυκοκορτικοειδή μπορούν να προκαλέσουν περισσότερο ασβέστιο να απεκκρίνεται από τα νεφρά. Αυτή η απώλεια αντισταθμίζεται από την κινητοποίηση του ασβεστίου του σώματος από τα οστά. Η δομή των οστών χάνει την ισορροπία κυττάρων και συστατικών. Μια συνέπεια αυτού μπορεί να καθυστερήσει την ανάπτυξη μέχρι την ανάπτυξη των οστών παραμορφώσεων.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Αναισθητοποιημένη ανάπτυξη στα παιδιά

Ψυχικές αλλαγές

Οι ψυχικές αλλαγές είναι πολύ συχνές παρενέργειες των γλυκοκορτικοειδών. Ωστόσο, εξαρτάται από τη μεμονωμένη περίπτωση πώς εκφράζεται λεπτομερώς η επίδραση στην ψυχή. Η πιο κοινή εξέλιξη είναι από μια καταθλιπτική διάθεση έως εκδήλωση κατάθλιψης. Αλλά δεν πρέπει πάντα να είναι μάλλον θλιβερή διάθεση και έλλειψη κινήτρων. Σε ορισμένες περιπτώσεις είναι επίσης η αλλαγή της διάθεσης ή οι αλλαγές στη διάθεση που είναι ιδιαίτερα αισθητές στους συγγενείς του ενδιαφερόμενου. Μια ιδιαιτερότητα στα παιδιά είναι μια υπερβολικά συχνή επιθετική συμπεριφορά. Δεν είναι ασυνήθιστο να παρατηρούνται τα προσβεβλημένα παιδιά λόγω της αλλαγής συμπεριφοράς τους στο σχολείο.

Τι μπορεί να σας ενδιαφέρει επίσης: Σημάδια κατάθλιψης