λύσσα

• Σημείωση:

Συνώνυμα

Ασθένεια θυμού, υδρόφοβη, Ελληνικά: Λύσσα, λατινικά: Λύσσα γαλλική γλώσσα: La Rage

ορισμός

λύσσα είναι ένα Μολυσματική ασθένεια του κεντρικό νευρικό σύστημα. Το παθογόνο είναι αυτό στο Rhabdovirus ανήκουν Ο ιός της λύσσας και μολύνεται περισσότερο από ένα δάγκωμα, τον ιό im σάλιο απεκκρίνονται ζώα όπως σκύλοι ή αλεπούδες.

Παθογόνο

Ο ιός της λύσσας είναι ένας ιός που Νευρώνες μολύνθηκε και πολλαπλασιάστηκε εκεί (νευροτροπικός ιός). Ανήκει στην ομάδα του Rhabdovirus. Οι ραβδοϊοί έχουν ένα κέλυφος φτιαγμένο από πρωτεϊνικά μόρια, ένα μόνο σκέλος ενός αντιγράφου του DNA (RNA) και συνήθως έχουν σχήμα ράβδου. Ο ιός είναι ευρέως διαδεδομένος σε άγρια ​​ζώα και κατοικίδια ζώα. Τα προσβεβλημένα ζώα είναι: αλεπούδες, ελάφια, σκύλοι και γάτες. Αλλά νυχτερίδες, κουνάβια, ασβός, ρακούν, μεφίτιδες και λύκοι μπορούν επίσης να είναι διανύσματα.

μετάδοση

Η μετάδοση γίνεται μέσω των μολυσμένων σάλιο ή ούρο ζώα που πάσχουν από λύσσα, ιδίως με τραυματισμούς από δαγκώματα και γρατσουνιές, αλλά και με εμπιστοσύνη στο γλείψιμο σε περιοχές με μικρούς τραυματισμούς στο δέρμα. Το άθικτο δέρμα δεν μπορεί να διεισδύσει από τον ιό, αλλά ανέπαφα βλεννογόνους όπως το στοματικό βλεννογόνο. Βρίσκονται επίσης στο γάλα των άρρωστων ζώων Ιοί. Κάθε ζώο που συμπεριφέρεται άτυπα σε μια περιοχή που κινδυνεύει από λύσσα θεωρείται ως λύσσα. Το κύριο σύμπτωμα ενός μολυσμένου ζώου είναι έλλειψη ντροπής μπροστά στους ανθρώπους στην άγρια ​​φύση. Οι κτηνίατροι, οι δασοπόνοι, οι κυνηγοί, οι δασικοί εργάτες, οι κρεοπώλες και το εργαστηριακό προσωπικό κινδυνεύουν ιδιαίτερα.

Οι πολύ διαφορετικοί χρόνοι επώασης κυμαίνονται μεταξύ 10 ημερών και αρκετών μηνών. Όσο πιο κοντά είναι το σημείο εισόδου του ιού στο κεντρικό νευρικό σύστημα, τόσο μικρότερο είναι.

Επιδημιολογία

λύσσα είναι μια πολύ σπάνια μολυσματική ασθένεια. Η συχνότητα εμφάνισης της νόσου είναι περίπου 1: 100.000.000 παγκοσμίως. Μεταξύ 1977 και 1992 υπήρξαν τέσσερις θάνατοι από λύσσα στη Γερμανία. Η τελευταία φορά που ένας άντρας διαγνώστηκε με λύσσα ήταν το 2007, ο οποίος μολύνθηκε από δάγκωμα σκύλου ενώ ήταν στο Μαρόκο. Υπάρχουν 50.000 θάνατοι από λύσσα ετησίως στην Ινδία.

Υπήρξε μετάδοση ιών της λύσσας το καλοκαίρι του 2004 σε έναν Μεταμόσχευση οργάνου στις ΗΠΑ. Όλοι οι παραλήπτες οργάνων πέθαναν ως αποτέλεσμα της μόλυνσης. Το 2005, ένα τέτοιο περιστατικό συνέβη επίσης στη Γερμανία: Ο δότης οργάνων μετέδωσε τον ιό στον παραλήπτη. Τρεις από αυτούς πέθαναν από λύσσα, ενώ οι άλλοι τρεις επέζησαν. Ο δωρητής ήταν στο παρελθόν στην Ινδία.

ιστορία

Η λύσσα είναι μια από τις πιο γνωστές μολυσματικές ασθένειες. Ήδη περίπου το 2300 π.Χ. ήταν γνωστό ότι η ασθένεια θα μπορούσε να μεταδοθεί μέσω ενός δαγκώματος. Στην αρχαιότητα, ο Αριστοτέλης και ο Ευριπίδης, Έλληνας θεατρικός συγγραφέας, αντιμετώπισαν την ασθένεια, και στην ελληνική μυθολογία, για παράδειγμα, η Άρτεμις, η θεά του κυνηγιού, ήταν απατεώνας ή θύμα λύσσας. Ο Αυγουστίνος του Ιπποπόταμου, Ρωμαίος φιλόσοφος του Μεσαίωνα, υποψιάστηκε την προέλευση της λύσσας στον διάβολο. Σείριος (Ελληνικά: Dog), το κύριο αστέρι στον αστερισμό του Big Dog, πήρε το όνομά του από την πεποίθηση ότι εξαπλώνει την πανούκλα. Επομένως, στο θερινό καλοκαίρι, όταν ο Σείριος ήταν ιδιαίτερα κοντά στον ήλιο, τα σκυλιά που υποπτεύονταν ότι είχαν λύσσα βασανίστηκαν και σκοτώθηκαν. Η λύσσα συνοδεύεται από καιρό από μύθους, δεισιδαιμονίες και φαντασιώσεις ανθρώπων, κυρίως επειδή οδήγησε αναπόφευκτα στο θάνατο. Η προέλευση της πεποίθησης στους λύκους σχετίζεται επίσης στενά με την ασθένεια, καθώς η λύσσα μεταδόθηκε μέσω του δαγκώματος των λύκων και ένα μολυσμένο άτομο έγινε «σαν λύκος». Η λύσσα αντιμετωπίστηκε με το κλειδί Hubertus, το οποίο αφιερώθηκε στον Άγιο Hubertus, τον προστάτη άγιο του κυνηγιού. Αυτό το όργανο ήταν ένα κλειδί ή ένα καρφί που φτιάχτηκε για να λάμπει πάνω από τον άνθρακα και στη συνέχεια χρησιμοποιήθηκε για να κάψει την πληγή του δαγκώματος. Ωστόσο, το 1828 η χρήση του κλειδιού Hubertus απαγορεύτηκε από την εκκλησία. Το 1885 το εμβόλιο έγινε από Λουί Παστέρ (1822-1895), Γάλλος ιατρός και βακτηριολόγος. Για αυτό χρησιμοποίησε εξασθενημένο Ιοί λύσσας στο Νωτιαίος μυελός από κουνέλια, τα κουνέλια ανέπτυξαν αντισώματα κατά των ιών και ο Παστέρ έκανε το πρώτο εμβόλιο κατά της λύσσας από τον αποξηραμένο νωτιαίο μυελό.

αιτίες

Ο ιός πολλαπλασιάζεται πρώτα στο σημείο εισόδου στο μυς - και του συνδετικού ιστού, στη συνέχεια κατά μήκος των νεύρων στο νωτιαίο μυελό και στο εγκέφαλος να πάρω. Εκεί επιτίθενται στα νευρικά κύτταρα και πολλαπλασιάζονται ξανά. Αυτό οδηγεί σε οξεία φλεγμονή (Εγκεφαλίτιδα) και τα λεγόμενα σώματα Negri αναπτύσσονται, μερικά από τα οποία αποτελούνται από ανώριμους ιούς. Όταν επιτευχθεί ορισμένος αριθμός ιών, εξαπλώνονται ξανά κατά μήκος των νεύρων, προκαλώντας παράλυση του σώματος και τελικά θάνατο. Οι σιελογόνιοι και δακρυϊκοί αδένες μπορούν επίσης να προσβληθούν, έτσι ώστε ο ιός να εκκρίνεται με τις εκκρίσεις τους. Αλλά μόνο στο 30 έως 40% των μολυσμένων ξεσπά η νόσος, που στη συνέχεια τελειώνει πάντα θανατηφόρα. Στην επιθετική μορφή, ο εγκέφαλος επηρεάζεται ιδιαίτερα, ενώ η σιωπηλή μορφή προκαλεί φλεγμονή του νωτιαίου μυελού (Μυελίτιδα).

Συμπτώματα

λύσσα είναι φλεγμονή του εγκεφάλου (Εγκεφαλίτιδα) με τα τρία πιο σημαντικά συμπτώματα (Τριάδα συμπτωμάτων) Κράτη ενθουσιασμού, κράμπες και παράλυση.

Η ασθένεια έχει τρία στάδια:

• Προδρομικό στάδιο (μελαγχολικό στάδιο): Αυτό το στάδιο ποικίλλει σε μήκος και χαρακτηρίζεται από πόνο στην πληγή, μη ειδικό αίσθημα ασθένειας, ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας, ένας πονοκέφαλος, Ναυτία, καταθλιπτική διάθεση και η προσωπικότητα αλλάζει όπως η νευρικότητα.
• Στάδιο διέγερσης: Ο πόνος και οι ενοχλητικές αισθήσεις όπως μυρμήγκιασμα (μυρμήγκιασμα) αναπτύσσονται (Παραισθησία) στην περιοχή του τραύματος, καθώς και αναπνευστικές διαταραχές, υψηλός πυρετός, Ανησυχία, Σύγχυση και ψυχική διέγερση που αυξάνονται με την παραμικρή περίσταση Νευράκια οδηγεί. Επιπλέον, υπάρχει αυξημένη ροή σάλιου και δακρύων, με την οποία το σάλιο δεν μπορεί πλέον να καταπιεί σωστά λόγω της παράλυσης των μυών του λαιμού και ως εκ τούτου εξέρχεται από το στόμα. Η όραση του υγρού προκαλεί βίαιους σπασμούς των φάρυγγων μυών, οι οποίοι μπορούν να θεωρηθούν ως αποστροφή στο πόσιμο (Υδροφοβικότητα) αναφέρεται ως. Η υδροφοβία και η κατάποση εμποδίζουν τον ιό να αραιωθεί, γεγονός που αυξάνει τις τοξικές επιδράσεις του ιού.
• Παραλυτικό στάδιο: Μετά από 1-3 ημέρες υπάρχει μια μείωση στον ενθουσιασμό και σταδιακή Παράλυση των μυών (μηχανοκίνητο) και τις αισθήσεις αφής (ευαίσθητος). Ο θάνατος προέρχεται από την παράλυση της κεντρικής αναπνευστικής και την κυκλοφορική ανεπάρκεια Σε αυτό το στάδιο το μοιραίο αποτέλεσμα δεν μπορεί να σταματήσει.

διάγνωση

ο Διάγνωση της λύσσας είναι δύσκολο με αρχικά μη ειδικά συμπτώματα. Πρώτα απ 'όλα, η υποψία λύσσας προκύπτει από την παρατήρηση των συμπτωμάτων και την ερώτηση του ασθενούς για το προηγούμενο ιστορικό του (ανανά).

ο DNA του ιού της λύσσας μπορεί να βρεθεί στο σάλιο, στον κερατοειδή του Μάτι και Εγκεφαλικό υγρό (Εγκεφαλονωτιαίο υγρό) μέσω της αλυσιδωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR), μια μέθοδο αναπαραγωγής του DNA, να εντοπιστεί. Η ανίχνευση παθογόνων και αντισωμάτων μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε περιορισμένο βαθμό, ωστόσο, καθώς η ανίχνευση αρνητικών παθογόνων δεν αποκλείει τη λύσσα και τα αντισώματα είναι ανιχνεύσιμα μόνο στο αίμα και το υγρό μετά από καθυστέρηση περίπου 7 έως 10 ημερών. Μετά το θάνατο, τα προαναφερθέντα σώματα Negri βρίσκονται στον ιστό του εγκεφάλου.

θεραπεία

Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία, μόνο τα συμπτώματα μπορούν να αντιμετωπιστούν (συμπτωματική θεραπεία). Η πληγή δαγκώματος πρέπει πρώτα να ξεπλυθεί με νερό και να καθαριστεί με σαπούνι. Στη συνέχεια απολυμαίνεται ως συνήθως και πρέπει να διατηρείται ανοιχτό. Ο ιστός μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί χειρουργικά από την πληγή (Εκτομή). Επιπλέον, τα εντατικά ιατρικά μέτρα μπορούν να βοηθήσουν τον ασθενή στο τελικό στάδιο της νόσου. Για να γίνει αυτό, εισάγεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου παρακολουθούνται τα ζωτικά σημεία, ο ασθενής γίνεται ήρεμος και υπνηλία με φάρμακα και τελικά αερίζεται.

Εάν υπάρχει δικαιολογημένη υποψία λύσσας, πρέπει να πραγματοποιηθεί αμέσως ταυτόχρονος εμβολιασμός, πράγμα που σημαίνει ότι ο ασθενής λαμβάνει αντισώματα λύσσας (παθητικός εμβολιασμός) και το εμβόλιο λύσσας (ενεργός εμβολιασμός) ταυτόχρονα. Περίπου τα μισά από τα αντισώματα της λύσσας πρέπει να εγχέονται γύρω από την πληγή έτσι ώστε οι ιοί που παραμένουν στον ιστό να εξουδετερώνονται άμεσα. Ο εμβολιασμός είναι αποτελεσματικός μόνο κατά το αρχικό στάδιο, το προδρομικό στάδιο. Επιπλέον, πρέπει να ελεγχθεί η προστασία του τετάνου.

Είναι επίσης δυνατό μετά από επαφή με το παθογόνο να ληφθεί ένα μέτρο για την προστασία του σώματος και έτσι να αποφευχθεί η έξαρση της νόσου. Για λεπτομερείς πληροφορίες, διαβάστε το άρθρο μας: Προφύλαξη μετά την έκθεση - η σωτηρία;

Σημείωση:

Η υποψία, η ασθένεια και ο θάνατος από τη λύσσα είναι γνωστά και πρέπει να αναφερθούν στο τμήμα υγείας εντός 24 ωρών!

προφύλαξη

Τα άτομα υψηλού κινδύνου εμβολιάζονται κατά της λύσσας. Απο HDC- εμβόλιο (ΗΟμάν ρεαπλοειδής ντοell) περιέχει αδρανοποιημένους ιούς λύσσας που δεν μπορούν πλέον να προκαλέσουν την ασθένεια. Οι ιοί αναπτύσσονται σε ανθρώπινα κύτταρα ή σε κύτταρα κοτόπουλου. Μετά την ένεση, το σώμα παράγει αντισώματα κατά του ιού. Αυτός ο ενεργός εμβολιασμός είναι σχετικά ανώδυνος και χορηγείται στον βραχίονα σε πολλαπλές δόσεις λίγες ημέρες ή μια εβδομάδα. Το ακριβές πρόγραμμα εμβολιασμού εξαρτάται από την προετοιμασία και καθορίζεται από τον κατασκευαστή. Αυτό συνήθως περιλαμβάνει 3 δόσεις τις ημέρες 0, 7, 21 ή 28. Ο εμβολιασμός πρέπει να επαναλαμβάνεται μετά από ένα έτος και στη συνέχεια κάθε 3-5 χρόνια.

-> Δείτε επίσης: Εμβολιασμοί για ενήλικες

Πρόγνωση / αποκατάσταση

Μόνο στις 30 προς το 40% των μολυσμένων, η ασθένεια ξεσπά, η οποία, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, είναι θανατηφόρα. Τις περισσότερες φορές ο θάνατος συμβαίνει λόγω αναπνευστικής ανεπάρκειας. Ωστόσο, εάν ο ταυτόχρονος εμβολιασμός πραγματοποιηθεί εγκαίρως και σύμφωνα με τους κανονισμούς, η πιθανότητα να προσβληθεί από λύσσα είναι πολύ χαμηλή.

Περίληψη

ο λύσσα είναι μια απειλητική για τη ζωή μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από ιούς που συνήθως συμβαίνει μέσω της επαφής με σάλιο ή από το δάγκωμα μεταδίδεται από μολυσμένο ζώο. Χωρίς θεραπεία, η έναρξη της νόσου οδηγεί πάντα σε θάνατο. Η αιτία θανάτου είναι συνήθως η Αναπνευστική διακοπή λόγω παράλυσης απο Αναπνευστικοί μύες. Όσο πιο κοντά το σημείο εισόδου του ιού στο κεντρικό νευρικό σύστημα (CNS), όσο πιο γρήγορα ξεσπά η ασθένεια. Ο ιός προσβάλλει το κεντρικό νευρικό σύστημα και έτσι προκαλεί παράλυση, κράμπες και μη φυσιολογικές αισθήσεις στο δέρμα, αλλά και καταστάσεις άγχους, σύγχυσης και την τάση να αναπτύσσουν ταραχές. Ταυτόχρονος εμβολιασμός με εμβόλιο λύσσας και αντισώματα λύσσας μπορεί να αποτρέψει την εμφάνιση της νόσου μετά τη μόλυνση εάν γίνει εγκαίρως.