Οφθαλμολογία

Ξηρά μάτια μετά το LASIK

Παράγοντες κινδύνου για επιδείνωση της ευαισθησίας του κερατοειδούς
Συνέπειες του LASIK για τα νεύρα του κερατοειδούς

ΛΑΣΙΚ

Το LASIK σημαίνει "in situ keratomileusis laser" και είναι σήμερα η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη θεραπεία με λέιζερ για τα μάτια της αμετροπίας παγκοσμίως.

Η επιπλοκή της ξηροφθαλμίας είναι τώρα μια πολύ γνωστή συνέπεια και συχνά εμφανιζόμενη παρενέργεια της επέμβασης, η οποία μπορεί επίσης να εξελιχθεί σε χρόνια ξηροφθαλμία μετά το LASIK (δηλαδή μια ασθένεια του κερατοειδούς που προκαλείται από κατεστραμμένα νεύρα).

αιτίες

Γιατί μπορεί να εμφανιστεί μια χρόνια διαταραχή φιλμ δακρύων μετά από χειρουργική επέμβαση με λέιζερ;

Είναι πιθανό ότι τα μάτια του ασθενούς ήταν ελαφρώς στεγνά πριν από την επέμβαση, το οποίο στη συνέχεια θα επιδεινωθεί από τη χειρουργική επέμβαση.
Οι ιδιαίτερα σοβαρά προσβεβλημένοι ασθενείς που πάσχουν από ξηροφθαλμία μετά από χειρουργική επέμβαση LASIK συνήθως έχουν διαταραχή οφθαλμικής επιφανείας που προκαλείται από την επέμβαση. Αυτό προκαλείται από τη διακοπή των νεύρων του κερατοειδούς κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και συνεπώς την απώλεια ευαισθησίας της επιφάνειας του κερατοειδούς, η οποία με τη σειρά της οδηγεί στην ανατροφοδότηση από την επιφάνεια του ματιού στους δακρυγόνους αδένες (Meibomian αδένες) δεν λειτουργεί σωστά εάν δεν υπάρχει αρκετό δακρυϊκό υγρό στο μάτι.

Αυτό οδηγεί σε φλεγμονή του μόνιμα ερεθισμένου κερατοειδούς και τα συμπτώματα της κλασικής ξηροφθαλμίας, όπως:

Εγκαυμα (δείτε επίσης: Κάψιμο στα μάτια)
Αίσθηση ξένου σώματος
Κόπωση των ματιών
Βαρύτητα των βλεφάρων

Αλλαγές στο μάτι λόγω χειρουργικής επέμβασης LASIK

Αλλαγές στο Εσωτερική μεμβράνη των βλεφάρων:

Κατευθείαν μετά χειρουργική επέμβαση λαμβάνει χώρα απώλεια του λεγόμενου Κύτταρα κυττάρων σε αυτό που είναι για το μάτι απαραίτητο δακρυϊκό υγρό για την παραγωγή. Αυτό δημιουργεί ένα ασταθής ταινία δακρύων. Αυτή η κατάσταση διαρκεί συνήθως γύρω από το 6 μήνες μετά την επέμβαση.

Το λεγομενο Χρόνος διάλυσης (ΑΛΛΑ), έτσι Χρόνος διάσπασης δακρύων, είναι μετά Το LASIK συντομεύτηκε και επίσης το Schirmer τεστ, που ελέγχει την έκκριση δακρύων του μεγάλου δακρυϊκού αδένα, α ελαφρά μειωμένη Εμφάνιση έκκρισης.
Υπάρχει επίσης ένα αυξημένη ωσμωτικότητα μετά το LASIK και επίσης μετά το PRK (φωτοδιαθλαστική κερατεκτομή).

Η επιφάνεια αλλάζει στο μάτι λόγω του LASIK

Μέσα από Διαδικασία LASIK είναι ένα Αλλαγή περιγράμματος η επιφάνεια του Μάτι πιθανή, με την οποία ένα ομοιόμορφο βρέξιμο του Κερατοειδής χιτών Με Δάκρυ υγρό μπορεί να γίνει πιο δύσκολο.

Παράγοντες κινδύνου για επιδείνωση της ευαισθησίας του κερατοειδούς

Διατρέχουν ιδιαίτερα κίνδυνο σοβαρά μυωπικοί ασθενείςπου απαιτούν κοπή με λέιζερ βαθιά στον κερατοειδή για να διορθωθεί η αμετρωπία. Μπορεί να υποτεθεί ότι η σχετική Απώλεια ευαισθησίας επί βαθιά νευρική βλάβη οφείλεται.

Θα μπορούσε να αποδειχθεί ότι κατά τη διάρκεια του χειρουργική επέμβαση με μαχαίρι (Microkeratome) μια καθοδηγούμενη τομή στον κερατοειδή του οφθαλμού ισχυρότερη αποτυχία που σχετίζεται με τα νεύρα επί ευαισθησία την επιφάνεια του ματιού και ένα αυξημένη διαταραχή της ταινίας δακρύων από ό, τι στην περίπτωση παρέμβασης με λέιζερ (λέιζερ femtosecond).

Παράγοντες κινδύνου για διαταραχή δακρυϊκής μεμβράνης μετά το LASIK

Φορητές φακών επαφής για μεγάλο χρονικό διάστημα συνήθως έχουν ήδη ένα μόνιμη ζημιά απο Επιφάνεια κερατοειδούς on, λόγω α μηχανική διακοπή της φυσικής μεμβράνης δακρύων.
Ακόμη και ασθενείς που είχαν ήδη πριν από την επέμβαση ξηροφθαλμία και ένα Schirmer τεστ από λιγότερο από 10 mm ανά 5 λεπτά κινδυνεύουν ιδιαίτερα μετά από μια διαρκή διαδικασία LASIK Διαταραχή δακρύων να υποφέρουν.

Περαιτέρω Παράγοντες κινδύνου φαίνεται ότι μετά από πολλές παρατηρήσεις γυναικείο φύλο (συγκεκριμένα μετά την εμμηνόπαυση), προχωρημένη ηλικία και Ασιατική καταγωγή να είναι.

Συνέπειες του LASIK για τα νεύρα του κερατοειδούς

Μέσα από κομμένες νευρικές ίνες (υποβασικά νεύρα) κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, πολλοί ασθενείς αναπτύσσουν έναν μειωμένη ευαισθησία στον κερατοειδήτο οποίο, ωστόσο, άλλαξε κατά τη διάρκεια του 6-12 μήνες πάλι ομαλύνω πρέπει.
Σε μια μελέτη διαπιστώθηκε ότι η χειρουργική επέμβαση LASIK στο μάτι αλλάζει συχνότητα του Αναβοσβήνει προφανώς μόνιμη κατά 40% μειωμένοςπου μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ξηροφθαλμία, καθώς το δακρυϊκό υγρό κατανέμεται ομοιόμορφα πάνω στην επιφάνεια του ματιού με την τακτική αναλαμπή του ματιού.

Διαγνωστικά που πρέπει να εκτελεστούν πριν από τη χειρουργική επέμβαση LASIK:

Πριν από μια τέτοια αισθητική χειρουργική επέμβαση στο μάτι, είναι σημαντικό αυτό ποιότητα του Δάκρυ φιλμ και το Επιφάνεια του ματιού να εξετάσει προσεκτικά. Πρέπει να είναι επιπλέον Παράγοντες κινδύνου για μια διαταραχή της ταινίας δακρύων εξετάστηκε γίνετε, για παράδειγμα Φλεγμονή των βλεφάρων και τοπικά ναρκωτικά αρίθμηση.

πρόληψη

Μπορεί να είναι χρήσιμο να βλέπετε ήδη το μάτι μπροστά απο χειρουργική επέμβαση τακτικά με ενυδατικό, χωρίς συντηρητικά Υποκατάστατα δακρύων σε βρεγμένο. Επιπλέον, το Παραγωγή δακρύων με ισορροπημένη διατροφή και επίσης ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΑ ΔΙΑΤΡΟΦΗΣ να επηρεαστεί θετικά με ωμέγα-3 και ωμέγα-6 λιπαρά οξέα (ακόρεστα απαραίτητα λιπαρά οξέα).

Ως παρέμβαση, είναι πιθανό να κλείσουμε τα σημεία των δακρύων με τα λεγόμενα βύσματα διάτρησης, γεγονός που αναγκάζει τα δάκρυα που σχηματίζονται από το σώμα να στραγγίζονται λιγότερο έντονα. Επιπλέον, η επιφάνεια του οφθαλμού μπορεί να αντιμετωπιστεί με αντιφλεγμονώδη φάρμακα με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων (για παράδειγμα κυκλοσπορίνη Α 0,05%).

Σύγκριση με εναλλακτικές χειρουργικές μεθόδους

Η λειτουργία χρησιμοποιεί ΛΑΣΙΚ είναι το πιο επικίνδυνο σύμφωνα με το πυρίμαχες μέθοδοιόταν πρόκειται για χειρουργική επέμβαση ως αποτέλεσμα Διαταραχή δακρύων ή ακόμη και ένα κατάσταση χρόνιου πόνου τον κερατοειδή να αναπτυχθεί.

Σε σύγκριση με το LASIK, το PRK (Φωτοδιαθλαστική κερατεκτομή) λιγότερες διαταραχές του φιλμ και Αύξηση της ωσμωτικότητας να προκαλέσει να υπάρχει ταχύτερη αναγέννηση έρχεται το κατεστραμμένο νεύρο.
Σύμφωνα με μια έρευνα ασθενούς, οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε εγχείριση και στις δύο ομάδες ήταν πολύ ικανοποιημένοι με την επέμβαση, αν και σε αμφότερες τις ομάδες περίπου το 9% ανέφερε ξηροφθαλμία.

Υπάρχει επίσης το λεγόμενο Χειρουργική LASEKόπου το ανώτατο στρώμα κερατοειδούς (Επιθήλιο) ανυψωμένο έτσι ώστε το λέιζερ να μπορεί να εφαρμοστεί στον εκτεθειμένο κερατοειδή από κάτω. Σύμφωνα με τα αρχικά ευρήματα, αυτή η μέθοδος παρέμβασης φαίνεται να λειτουργεί λιγότερη διακοπή της ταινίας δακρύων να οδηγήσει ως LASIK.