Τι είναι ο τυφοειδής;

Η τυφοειδής είναι μια μολυσματική ασθένεια που μεταδίδεται από έναν συγκεκριμένο τύπο σαλμονέλας. Εμφανίζεται κυρίως στην Αφρική, τη Νότια Αμερική και τη Νοτιοανατολική Ασία και μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα μόνο μήνες μετά τη μετάδοσή του.

Ο τυφοειδής αρχικά οδηγεί σε επίμονη δυσκοιλιότητα και πυρετό. Αργότερα, υπάρχει συχνά τυπική κοκκίνισμα του κοιλιακού δέρματος, αραίωση των κοπράνων και επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού (ονομάζεται επίσης βραδυκαρδία).

Υπάρχουν επίσης αλλαγές στο αίμα και οι άνθρωποι είναι συχνά υπνηλία. Η τυφοειδής αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά. Σε περιοχές κινδύνου μπορείτε επίσης να εμβολιάσετε κατά του τυφοειδούς.

Διαβάστε περισσότερα στο: Salmonella and Bradycardia

Αιτίες τυφοειδούς

Δεδομένου ότι ο τυφοειδής είναι μια μολυσματική ασθένεια, η αιτία έγκειται στη μετάδοση της νόσου από ένα παθογόνο. Στον τυφοειδή πυρετό, αυτός είναι ένας συγκεκριμένος τύπος σαλμονέλας, βακτήρια που βρίσκονται κυρίως στον άνθρωπο. Τα παθογόνα μεταδίδονται είτε απευθείας από άτομο σε άτομο είτε έμμεσα μέσω μολυσμένου πόσιμου νερού. Σε άμεση μόλυνση, τα παθογόνα μεταδίδονται μέσω επαφής μεταξύ ενός ατόμου και του μολυσμένου κόπρανα άλλου ατόμου.
Αυτό μπορεί να συμβεί εάν ένα άτομο, αφού πάσχει από τυφοειδή πυρετό, γίνει ο λεγόμενος μόνιμος εκκρίτης της σαλμονέλας και αυτά βρίσκονται τώρα στα κόπρανα του ενδιαφερόμενου.

Εάν η σαλμονέλα εισέλθει στο σώμα ενός ατόμου, μπορεί να προσβάλει ορισμένες δομές του ανοσοποιητικού συστήματος στο λεπτό έντερο. Μολύνουν τα λεγόμενα μακροφάγα, τα οποία χρησιμεύουν ως κύτταρα για το ανοσοποιητικό σύστημα, και έτσι φτάνουν στο μυελό των οστών, στο συκώτι, στον σπλήνα και στους λεμφαδένες.
Στη μεταγενέστερη πορεία της νόσου, όλα τα όργανα μολύνονται από τον πολλαπλασιασμό της σαλμονέλας και την εξάπλωση μέσω του αίματος.

Μπορείτε να βρείτε μια λεπτομερή επισκόπηση όλων των τροπικών ασθενειών στο άρθρο: Σελίδα επισκόπησης για τις τροπικές ασθένειες

Πώς μεταδίδεται ο τυφοειδής;

Ο τυφοειδής μπορεί να μεταδοθεί είτε άμεσα είτε έμμεσα. Στην άμεση οδό, το παθογόνο μεταδίδεται μέσω επαφής μεταξύ ενός ατόμου και του μολυσμένου κόπρανα άλλου ατόμου. Η κίνηση του εντέρου μπορεί να μολυνθεί από έναν τυφοειδή πυρετό που είχατε στο παρελθόν.

Με την έμμεση οδό, τα παθογόνα μεταδίδονται μέσω μολυσμένων τροφίμων. Το μολυσμένο νερό, για παράδειγμα λόγω έλλειψης διαχωρισμού πόσιμου νερού και λυμάτων, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε έμμεση μετάδοση σαλμονέλας

Πόσο μεταδοτική είναι η τυφοειδή;

Το Typhus είναι μια μολυσματική ασθένεια που οδηγεί σε τυπικά συμπτώματα όταν μολυνθεί. Η μόλυνση συμβαίνει είτε απευθείας από άτομο σε άτομο είτε έμμεσα, για παράδειγμα μέσω μολυσμένου πόσιμου νερού.

Σε περίπτωση άμεσης οδού, η λοίμωξη εμφανίζεται μέσω της απέκκρισης της σαλμονέλας στα κόπρανα. Αυτό ξεκινά περίπου μια εβδομάδα μετά την έναρξη της νόσου. Ωστόσο, η αποβολή του παθογόνου συχνά δεν συνοδεύεται από μείωση των συμπτωμάτων. Μπορεί να είναι παρόντες εβδομάδες αργότερα και σε περίπου 5% όλων των περιπτώσεων ακόμη και επιμένει στη ζωή χωρίς περαιτέρω συμπτώματα.

Επομένως, αυτοί οι αποκαλούμενοι μόνιμοι εξολοθρευτές σαλμονέλας δεν επιτρέπεται να συνεργάζονται με τροφές, για παράδειγμα, καθώς ο κίνδυνος μόλυνσης είναι πολύ υψηλός.

Μετά τη μόλυνση από τη σαλμονέλα που προκαλεί τυφοειδή, συχνά χρειάζονται μία έως δύο εβδομάδες για να ξεσπάσουν τα συμπτώματα. Ωστόσο, μπορεί να χρειαστούν έως και 2 μήνες για να εμφανιστούν τα συμπτώματα. Αυτή η πολύ μεγάλη περίοδος είναι πολύ ύπουλη και αυξάνει τον κίνδυνο να μην θέλουμε περαιτέρω μόλυνση.

Επειδή ο τυφοειδής μπορεί να εξαπλωθεί πολύ γρήγορα, υπάρχει υποχρέωση αναφοράς ονομασίας στη Γερμανία, ακόμη και αν υπάρχει υποψία για την ασθένεια. Αυτό ισχύει επίσης για την πραγματική παρουσία της νόσου, θετικό εργαστηριακό αποτέλεσμα ή θάνατο ατόμου από τυφοειδή.

διάγνωση

Η τυφοειδής μπορεί να διαγνωστεί διαφορετικά ανάλογα με το χρόνο της ασθένειας. Στην αρχή των συμπτωμάτων, τα παθογόνα μπορούν να ανιχνευθούν στο αίμα με τη βοήθεια μιας λεγόμενης καλλιέργειας αίματος.

Περίπου 2-3 εβδομάδες αργότερα, η σαλμονέλα μπορεί επίσης να βρεθεί στα κόπρανα. Αυτό γίνεται με τη λεγόμενη κουλτούρα κοπράνων. Από την 3η εβδομάδα της νόσου, μπορούν επίσης να ανιχνευθούν αντισώματα που σχηματίζονται από το ανοσοποιητικό σύστημα για άμυνα.

Επιπλέον, υπάρχει ο τυπικός αριθμός αίματος τυφοειδούς πυρετού με ανεπάρκεια λευκών και ερυθρών αιμοσφαιρίων (λευκοκυτταροπενία και ηωσινοπενία) και αύξηση των ανοσοκυττάρων (λεμφοκυττάρωση).

Αναγνωρίζω τον τυφοειδή από αυτά τα συμπτώματα

Ο τυφοειδής πυρετός χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι τα συμπτώματα εμφανίζονται σε διαφορετικά στάδια και αλλάζουν ανάλογα με το στάδιο. Εμφανίζονται συνήθως μετά από 1-3 εβδομάδες.

• Στο πρώτο στάδιο υπάρχει δυσκοιλιότητα και βραδεία ανάπτυξη πυρετού. Ο κοιλιακός πόνος και ο πονοκέφαλος καθώς και η διαταραχή της συνείδησης εμφανίζονται επίσης συχνά. Το πρώτο στάδιο διαρκεί περίπου μια εβδομάδα και δεν αναγνωρίζεται πάντα γρήγορα λόγω των ενίοτε μη ειδικών συμπτωμάτων.
• Η 2η και η 3η εβδομάδα της νόσου αποτελούν το δεύτερο στάδιο. Αυτό οδηγεί στον λεγόμενο συνεχή πυρετό, στον οποίο η θερμοκρασία του σώματος είναι συνεχώς πάνω από 38 ° C, αλλά κυμαίνεται λίγο κάθε μέρα. Υπάρχει μείωση του καρδιακού ρυθμού και κοιλιακό άλγος. Σε περίπου 30% όλων αυτών που έχουν πληγεί, μικρά ερυθρά σημεία εμφανίζονται στο κοιλιακό δέρμα, τα οποία είναι επίσης γνωστά ως τριαντάφυλλα. Συχνά εμφανίζονται κόπρανα που μοιάζουν με μπιζέλια και θόλωση συνείδησης. Η τυφοειδής γλώσσα μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε αυτό το στάδιο κατά καιρούς.
• Στο τελευταίο στάδιο, 3 εβδομάδες μετά την έναρξη της νόσου, τα συμπτώματα υποχωρούν αργά.

Τυφοειδής γλώσσα

Στη δεύτερη και τρίτη εβδομάδα του τυφοειδούς πυρετού, η λεγόμενη τυφοειδής γλώσσα μπορεί να εμφανιστεί σε σπάνιες περιπτώσεις. Ένα γκριζωπό λευκό επίστρωμα σχηματίζεται στη μέση της γλώσσας. Αυτό περιβάλλεται στην άκρη και στην άκρη της γλώσσας από ελεύθερες, έντονα κοκκινωμένες άκρες.

Εξάνθημα

Περίπου το 30% όλων των ατόμων που πάσχουν από τύφο αναπτύσσουν εξάνθημα κατά το 2ο στάδιο, δηλαδή τη 2η και την 3η εβδομάδα της νόσου.
Αυτό βρίσκεται στο δέρμα του στήθους και της κοιλιάς και συνήθως βρίσκεται γύρω από τον ομφαλό. Αυτό δημιουργεί την εικόνα των μικρών κοκκινωπών σημείων.

Συχνά είναι ορατά μόνο για μικρό χρονικό διάστημα, αλλά είναι πολύ χαρακτηριστικά της νόσου. Στον ιατρικό τομέα, είναι επίσης γνωστοί ως ροδόλες.

πυρετός

Διαφορετικοί τύποι πυρετού αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια του τυφοειδούς πυρετού. Αρχικά, την πρώτη εβδομάδα υπάρχει μια αργή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, η οποία εμφανίζεται σταδιακά. Στη 2η και 3η εβδομάδα της μολυσματικής νόσου, εμφανίζεται ο λεγόμενος συνεχής πυρετός.

Η θερμοκρασία του σώματος είναι συνεχώς πάνω από 38 ° C. Ωστόσο, κυμαίνεται ελαφρά κατά τη διάρκεια μιας ημέρας. Αυτός ο πυρετός είναι πολύ χαρακτηριστικός, καθώς δεν οδηγεί σε ρίγη - όπως είναι συνηθισμένο με τον πυρετό - και ανταποκρίνεται επίσης πολύ άσχημα στα αντιπυρετικά φάρμακα.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα κάτω από: Δερματικό εξάνθημα μετά από πυρετό

Θεραπεία και θεραπεία

Ο τυφοειδής των βακτηριακών μολυσματικών ασθενειών αντιμετωπίζεται με τη βοήθεια αντιβιοτικών. Σήμερα, το αντιβιοτικό ciprofloxacin είναι το πιο συχνά χορηγούμενο φάρμακο για τη θεραπεία του τυφοειδούς πυρετού.

Εναλλακτικά, η οφλοξασίνη μπορεί επίσης να χορηγηθεί καθώς είναι παρόμοιο φάρμακο. Το αντιβιοτικό λαμβάνεται για 7-10 ημέρες.
Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, θα πρέπει να προσδιορίσετε οποιαδήποτε αντίσταση της σαλμονέλας στα αντιβιοτικά. Εάν υπάρχει τέτοια αντίσταση, το δεδομένο φάρμακο μπορεί να μην είναι σε θέση να λειτουργήσει, γεγονός που καθυστερεί την επούλωση της νόσου. Σε αυτήν την περίπτωση, διατίθενται και άλλα αντιβιοτικά, όπως η κεφτριαξόνη.

Δεδομένου ότι η σαλμονέλα είναι βακτήρια που ζουν μέσα στα κύτταρα του σώματος, συνήθως χρειάζονται μερικές ημέρες για να υποχωρήσει ο πυρετός με τη θεραπεία.

Σε περίπου 5% όλων των ανθρώπων που πάσχουν από τυφοειδή, αφού τα συμπτώματα επουλωθούν, τα παθογόνα απεκκρίνονται μόνιμα στα κόπρανα. Αυτό είναι πολύ επικίνδυνο καθώς μπορεί να μολύνει άλλους ανθρώπους στην περιοχή. Με αυτά τα λεγόμενα μόνιμα αποβλητικά σαλμονέλας, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Αυτό προσπαθεί να απομακρύνει τα πιο επίμονα παθογόνα που εξακολουθούν να υπάρχουν από το σώμα.

Συνήθως, σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται η σιπροφλοξασίνη για 4 εβδομάδες ή η κεφτριαξόνη για 2 εβδομάδες.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στην ενότητα: Αντιβιοτικά

εμβολιασμός

Υπάρχει εμβολιασμός κατά του τυφοειδούς πυρετού. Αυτό δεν συνιστάται γενικά στη Γερμανία, αλλά συνιστάται όταν ταξιδεύετε σε περιοχές κινδύνου. Αυτές περιλαμβάνουν τη Νοτιοανατολική Ασία, την Κεντρική Αφρική, τη Δυτική Αφρική και τη Νότια Αμερική. Συνιστάται να κάνετε εμβολιασμό πριν ταξιδέψετε σε αυτές τις περιοχές για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Υπάρχουν δύο τύποι εμβολίων τυφοειδών:

• Το απενεργοποιημένο εμβόλιο, το οποίο περιέχει νεκρά σωματίδια παθογόνου, μπορεί να εγχυθεί ενδομυϊκά, δηλαδή στον μυ. Αυτός ο εμβολιασμός μπορεί να δοθεί από την ηλικία των 2 ετών και μία εφάπαξ δόση προσφέρει προστασία εμβολιασμού για έως 3 χρόνια. Το εμβόλιο έχει την εμπορική ονομασία Typhim Vi® και είναι γενικά καλά ανεκτό. Ωστόσο, μελέτες δείχνουν ότι το νεκρό εμβόλιο λειτουργεί μόνο σε περίπου 60% όλων των περιπτώσεων.
• Το ζωντανό εμβόλιο φέρει την εμπορική ονομασία Typhoral-L®. Αποτελείται από ένα μείγμα αβλαβών ζωντανών και αδρανοποιημένων σαλμονέλων. Εδώ λαμβάνεται ως δισκίο, δηλαδή από το στόμα.
• Υπάρχει επίσης ένα πρόγραμμα εμβολιασμού, το οποίο σημαίνει σε αυτήν την περίπτωση ότι συνολικά 3 δισκία λαμβάνονται κάθε 2 ημέρες. Αυτό το εμβόλιο μπορεί επίσης να χορηγηθεί από την ηλικία των 2 ετών, αλλά έχει παρόμοια ισχύ με το νεκρό εμβόλιο.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση:

• Εμβολιασμός τυφοειδών
• Εμβολιασμοί στο μωρό
• Εμβολιάζω

Διάρκεια και πρόβλεψη

Ο τυφοειδής πυρετός διαρκεί συνήθως περίπου 3 εβδομάδες, πράγμα που σημαίνει ότι τα συμπτώματα υποχωρούν 3 εβδομάδες μετά την έναρξη των πρώτων συμπτωμάτων.
Η περίοδος επώασης, δηλαδή ο χρόνος μεταξύ μόλυνσης και εμφάνισης των συμπτωμάτων, συνήθως διαρκεί περίπου 2 εβδομάδες, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να διαρκέσει έως και 2 μήνες.

Μετά την υποχώρηση των συμπτωμάτων, η πρόγνωση για τον τυφοειδή πυρετό είναι συνήθως καλή. Περιστασιακά, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές όπως αιμορραγία στο έντερο ή φλεγμονή των μηνιγγιών, επίσης γνωστή ως μηνιγγίτιδα.

Μια ολοκληρωμένη λοίμωξη με τον τυφοειδή παθογόνο δεν προσφέρει δια βίου ανοσία έναντι της νόσου.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με το θέμα: Μηνιγγίτιδα

Πορεία της νόσου

Η πορεία του τυφοειδούς πυρετού μπορεί να χωριστεί σε τρία στάδια, στα οποία εμφανίζονται διαφορετικά συμπτώματα.

• Η πρώτη εβδομάδα της ασθένειας με ελαφρύ πυρετό και δυσκοιλιότητα είναι επίσης γνωστή ως το στάδιο αύξησης.
• Στο δεύτερο λεγόμενο στάδιο fastigii, στην κορυφή της νόσου, τα συμπτώματα είναι μέγιστα.
• Μετά από αυτό το στάδιο, το οποίο διαρκεί περίπου 2 εβδομάδες, τα συμπτώματα υποχωρούν. Αυτό είναι επίσης γνωστό ως το στάδιο μείωσης, δηλαδή η μείωση.

Ποιες μπορεί να είναι οι μακροπρόθεσμες επιπτώσεις του τυφού;

Σε περίπου 5% όλων εκείνων που πάσχουν από τύφο, το παθογόνο στη συνέχεια απεκκρίνεται μόνιμα, γεγονός που αντιπροσωπεύει υψηλό κίνδυνο για άτομα στην περιοχή. Αυτό πρέπει να αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά. Ο τυφοειδής πυρετός μπορεί περιστασιακά να οδηγήσει σε περαιτέρω επιπλοκές, οι οποίες θεωρητικά μπορεί να επηρεάσουν οποιοδήποτε όργανο.

Το έντερο επηρεάζεται συχνότερα και μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία ή διάτρηση, η οποία δημιουργεί τρύπες στο εντερικό τοίχωμα. Άλλες επιπλοκές περιλαμβάνουν φλεγμονή των μηνιγγιών, που ονομάζεται επίσης μηνιγγίτιδα ή νεφρική ανεπάρκεια.

Το Paratyphoid είναι επίσης μια μολυσματική ασθένεια που είναι παρόμοια με τον τυφοειδή. Ωστόσο, μεταδίδεται από έναν διαφορετικό τύπο σαλμονέλας που μπορεί να επηρεάσει τόσο τα ζώα όσο και τους ανθρώπους.

Οι παρατυφοειδείς ασθένειες είναι συχνές στην Ινδία, στα Βαλκάνια και στο Πακιστάν. Σε αντίθεση με τον τυφοφόρο, ο παρατυφοειδής πυρετός είναι πιο πιθανό να έχει διάρροια. Διαφορετικά, τα συμπτώματα, η διάγνωση και η θεραπεία των τυφοειδών νόσων είναι παρόμοια.