Κλειστός δίσκος L3 / L4

Τι είναι ο κήλη L3 / L4;

Ένας δίσκος με κήλη είναι μια ασθένεια της σπονδυλικής στήλης. Το υλικό του δίσκου αναδύεται από το δίσκο στο νωτιαίο κανάλι. Τα νεύρα μπορεί να ερεθιστούν ή ακόμη και να τραυματιστούν.

Τα L3 και L4 περιγράφουν το ύψος της κήλης και είναι μια πολύ κοινή θέση για δίσκο με κήλη. Ο δίσκος με κήλη βρίσκεται στο επίπεδο της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, ακριβώς στο ίδιο επίπεδο με το ανώτατο σημείο της λαγόνιας κορυφής. Ένας δίσκος με κήλη επηρεάζει κυρίως άτομα ηλικίας από 30 έως 50 ετών.

Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερες ενδιαφέρουσες πληροφορίες για αυτό το θέμα: Δερμάτινος δίσκος της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Αυτά τα συμπτώματα υποδεικνύουν δίσκο με κήλη L3 / L4

Ο πόνος είναι μέρος κάθε δίσκου με κήλη. Ο πόνος μπορεί να είναι οξύς (έως 6 εβδομάδες), υποξεία (6-12 εβδομάδεςή μόνιμο (πάνω από 12 εβδομάδες) συμβούν. Συνήθως ο πόνος έχει ποιότητα μαχαιρώματος. Εκείνοι που επηρεάζονται περιγράφουν επίσης πόνο στο σκοτάδι, ο οποίος στη συνέχεια μπορεί να εκπέμψει στα πόδια.

Εκτός από τον πόνο, παρατηρούνται ανώμαλες αισθήσεις. Αυτά περιλαμβάνουν συναισθήματα μυρμήγκιασμα ή μούδιασμα. Σε σοβαρά περιστατικά, μυϊκή παράλυση - κυρίως στους μηρούς - μπορεί να συμβεί. Τα αντανακλαστικά, για παράδειγμα στο γόνατο, μπορεί επίσης να μειωθούν.

Σας ενδιαφέρει αυτό το θέμα; Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω: Συμπτώματα κήλη δίσκου της οσφυϊκής μοίρας

Τότε εμφανίζεται ο πόνος

Με δίσκο με κήλη στο επίπεδο L3 / L4, ο πόνος εμφανίζεται στο κάτω μέρος της πλάτης, που ονομάζεται επίσης Οσφυϊκός πόνος αναφέρεται ως. Ο πόνος είναι έντονος και περιορίζει επίσης την κίνηση στην κάτω πλάτη. Η ακτινοβολία του πόνου τραβά στα πόδια.

Σε περίπτωση συμβάντος στο επίπεδο L3 / L4, το μηριαίο νεύρο ερεθίζεται. Ο πόνος μπορεί επομένως να γίνει αισθητός κατά μήκος της πορείας του προσβεβλημένου νεύρου.

Στο σύνδρομο L3, ο πόνος κινείται στο μπροστινό μέρος του μηρού και του γόνατος, αλλά ποτέ κάτω από το γόνατο. Στο σύνδρομο L4, ο πόνος εκτείνεται από το εξωτερικό του μηρού πάνω από το γόνατο έως το εσωτερικό του κάτω ποδιού και το μπροστινό άκρο της κνήμης.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στην ενότητα: Πόνος στον μεσοσπονδύλιο δίσκο

Ραντεβού με ειδικό για κήλη δίσκου;

Θα χαρούμε να σας συμβουλεύσω!

Ποιός είμαι?
Το όνομά μου είναι dr. Νικολά Γκούμπερτ. Είμαι ειδικός στην ορθοπεδική και ιδρυτής του .
Διάφορα τηλεοπτικά προγράμματα και έντυπα μέσα αναφέρουν τακτικά για τη δουλειά μου. Στην τηλεόραση HR μπορείτε να με βλέπετε κάθε 6 εβδομάδες ζωντανά στο "Hallo Hessen".
Αλλά τώρα φαίνεται αρκετά ;-)

Ένας δίσκος με κήλη είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Από τη μία πλευρά εκτίθεται σε υψηλά μηχανικά φορτία, από την άλλη έχει μεγάλη κινητικότητα.

Επομένως, η αντιμετώπιση ενός κήλη με δίσκο απαιτεί πολλή εμπειρία.
Ο στόχος οποιασδήποτε θεραπείας είναι η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Ποια θεραπεία επιτυγχάνει τα καλύτερα αποτελέσματα μακροπρόθεσμα μπορεί να καθοριστεί μόνο μετά από εξέταση όλων των πληροφοριών (Εξέταση, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία κ.λπ.να αξιολογηθεί.

Μπορείτε να με βρείτε σε:

• Lumedis - ο ορθοπεδικός χειρουργός σας
  14 Kaiserstrasse
  60311 Φρανκφούρτη αμ Μάιν

Απευθείας στην ηλεκτρονική συνάντηση ραντεβού
Δυστυχώς, προς το παρόν είναι δυνατό μόνο να κλείσετε ραντεβού με ιδιωτικούς ασφαλιστές υγείας. Ελπίζω για την κατανόησή σας!
Περισσότερες πληροφορίες για τον εαυτό μου μπορείτε να βρείτε στο Dr. Νικολά Γκούμπερτ

Tingling εναντίον Μούδιασμα στο πόδι

Το μυρμήγκιασμα και το μούδιασμα είναι σημάδια ερεθισμού, τσίμπημα ή τραυματισμού των νεύρων. Η αίσθηση μυρμήγκιασμα αναφέρεται επίσης συχνά ως περπάτημα μυρμηγκιών. Το μυρμήγκιασμα ή το μούδιασμα εμφανίζεται στην περιοχή παροχής του προσβεβλημένου νεύρου.

Στο σύνδρομο L3 / L4, οι αισθητηριακές διαταραχές γίνονται αισθητές στο μπροστινό μέρος των μηρών και εν μέρει στο εσωτερικό του κάτω ποδιού, ανάλογα με την αίσθηση του πόνου. Εάν εμφανιστούν αισθητηριακές διαταραχές, πρέπει να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό για να αποφύγετε μόνιμη βλάβη στα νεύρα.

Μπορείτε να διαβάσετε το επόμενο άρθρο σχετικά με αυτό το θέμα παρακάτω: Herniated Disc - Συμπτώματα στο πόδι

Παράλυση σε δίσκο με κήλη

Η παράλυση μπορεί να συμβεί με δίσκο με κήλη. Αυτό στη συνέχεια επηρεάζει τους μύες αναγνώρισης των ριζών του νωτιαίου μυελού L3 / L4. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε περιορισμένη επέκταση του μηρού στην άρθρωση του γόνατος, μειωμένη φέρνοντας το ένα πόδι στο άλλο και εξασθενημένη κάμψη του ισχίου.

Δεδομένου ότι οι μύες τροφοδοτούνται στις περισσότερες περιπτώσεις από αρκετές νευρικές ρίζες, ως επί το πλείστον δεν υπάρχει πλήρης παράλυση, αλλά μόνο εξασθένιση της μυϊκής λειτουργίας. Θα πρέπει επίσης να συμβουλευτείτε γιατρό σε περίπτωση λειτουργικής βλάβης ή παράλυσης των μυών.

Θεραπεία κήλη δίσκου L3 / L4

Ο στόχος της θεραπείας είναι να εξαλειφθούν τα συμπτώματα και - εάν είναι απαραίτητο - να επανενταχθούν στην κοινωνική και επαγγελματική ζωή. Διατίθενται διάφορες θεραπείες για αυτό:

• Πρώιμη θεραπεία με παυσίπονα,

• Ένεση τοπικών αναισθητικών στην περιοχή της προσβεβλημένης νευρικής ρίζας,

• Φυσικοθεραπεία (Φυσιοθεραπεία, μασάζ, θερμική θεραπεία),

• Θεραπεία άσκησης (χωρίς ανάπαυση στο κρεβάτι, αλλά συνεχίστε καθημερινές δραστηριότητες, μακρύτερες βόλτες),

• Εκπαίδευση ασθενών (Αλλαγές στη συμπεριφορά, τον αθλητισμό, την πίσω εκπαίδευση) και

• χειρουργικές θεραπείες (μικροχειρουργική ή ανοιχτή).

Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερες χρήσιμες πληροφορίες σχετικά με αυτό εδώ: Θεραπεία κήλη δίσκου της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

φαρμακευτική αγωγή

Στην περίπτωση δίσκου με κήλη, το φάρμακο χρησιμοποιείται κυρίως για τη μείωση του πόνου. Εδώ, τα παυσίπονα χρησιμοποιούνται σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο επίπεδο επιπέδων. Τα λεγόμενα ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακαδίνεται. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, ιβουπροφαίνη ή δικλοφενάκη.

Εάν αυτά τα φάρμακα δεν έχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα, χορηγείται ένα φάρμακο από το επόμενο υψηλότερο επίπεδο. Αυτό περιλαμβάνει οπιοειδή χαμηλής ισχύος. Εάν παραμένουν επίσης αναποτελεσματικά, χορηγούνται ισχυρά οπιοειδή.

Επιπλέον, η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να ενεθεί στην προσβεβλημένη νευρική ρίζα έτσι ώστε ο πόνος να αντιμετωπιστεί απευθείας στη θέση ενεργοποίησης. Αυτό γίνεται χρησιμοποιώντας τοπικά αναισθητικά όπως η ροπιβακαΐνη. Για την αντιμετώπιση της φλεγμονής και του πόνου, ένα γλυκοκορτικοειδές μπορεί επίσης να εφαρμοστεί τοπικά στη νευρική ρίζα.

Σας ενδιαφέρει αυτό το θέμα; Στη συνέχεια, διαβάστε το άρθρο μας σχετικά με αυτό παρακάτω: Φάρμακα για δίσκους με κήλη

Φυσικοθεραπεία για δίσκο με κήλη L3 / L4

Η φυσιοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση του πόνου και της κινητικότητας σε περίπτωση κήλη δίσκου. Επιπλέον, συνιστάται θερμική θεραπεία. Αυτό εξασφαλίζει ότι οι μύες στην πλάτη χαλαρώνουν και έτσι μειώνουν επίσης τον πόνο.

Διατίθενται επίσης μασάζ για χαλάρωση των μυών, ανακούφιση από τον πόνο και αύξηση της κινητικότητας στην πλάτη. Επιπλέον, ο φυσιοθεραπευτής μπορεί να προτείνει ασκήσεις που μπορούν επίσης να εκτελεστούν στο σπίτι και συνεπώς να υποστηρίξουν περαιτέρω τη διαδικασία επούλωσης.

Ασκήσεις για δίσκο με κήλη

Οι ασκήσεις χρησιμεύουν στη σταθεροποίηση των τμημάτων της σπονδυλικής στήλης. Είναι επομένως σημαντικό οι μύες να τεντώνονται και να ενισχύονται. Στην αρχή, η εστίαση είναι στο τέντωμα. Για να τεντώσει τη σπονδυλική στήλη και τους μύες, ο ενδιαφερόμενος ξαπλώνει στο στομάχι του και στη συνέχεια στηρίζεται στον αγκώνα του, έτσι το πάνω μέρος του σώματος ανυψώνεται.

Πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα ώστε να διασφαλίζεται η φυσιολογική αναπνοή και οι χαλαροί μύες της πλάτης. Η πλάτη μπορεί σταδιακά να τεντωθεί περαιτέρω ανυψώνοντας το πάνω μέρος του σώματος όλο και περισσότερο.

Υπάρχουν άλλες ασκήσεις διατάσεων που μπορούν να εκτελεστούν μετά το σύνδρομο L3 / L4. Μόλις τελειώσει η οξεία φάση, θα πρέπει να πραγματοποιούνται ασκήσεις για την ενίσχυση των μυών της πλάτης. Ωστόσο, πρέπει να διασφαλιστεί ότι το φορτίο δεν είναι πολύ μεγάλο στην αρχή.

Για παράδειγμα, η άσκηση "στήριξη βραχίονα με ανυψώσεις βραχίονα και ποδιού" μπορεί να εκτελεστεί. Για να γίνει αυτό, ο ενδιαφερόμενος κλίνει στα χέρια και τα γόνατά του, διασφαλίζοντας ότι τα χέρια είναι ευθυγραμμισμένα με τους ώμους και τα γόνατα ευθυγραμμίζονται με τους γοφούς. Τώρα το δεξί χέρι και το αριστερό πόδι είναι τεντωμένα. Αυτή η θέση διατηρείται για περίπου 5 δευτερόλεπτα. Στη συνέχεια, το χέρι και το πόδι αλλάζουν.

Ποιες ασκήσεις είναι ατομικά κατάλληλες πρέπει να συζητηθούν με τον φυσιοθεραπευτή ή τον γιατρό.

Σας ενδιαφέρει περισσότερο αυτό το θέμα; Στη συνέχεια, διαβάστε το επόμενο άρθρο μας παρακάτω: Ασκήσεις για δίσκο με κήλη

Πότε χρειάζομαι εγχείρηση;

Από τη μία πλευρά, μια επέμβαση είναι απαραίτητη εάν ο πόνος και η δυσφορία μειώνονται με συντηρητική θεραπεία (Φάρμακα, φυσιοθεραπεία, προπόνηση στην πλάτη) δεν μπορεί να βελτιωθεί. Μια προγραμματισμένη λειτουργία μπορεί να πραγματοποιηθεί εδώ.

Από την άλλη πλευρά, υπάρχει μια επείγουσα ένδειξη για χειρουργική επέμβαση, στην οποία μια επέμβαση πρέπει σίγουρα να πραγματοποιηθεί εντός των επόμενων 24-48 ωρών εάν οι μύες στα πόδια παρουσιάζουν οξεία παράλυση, ξαφνικές αισθητικές διαταραχές στην περιοχή του προσβεβλημένου νεύρου ή της ουροδόχου κύστης και διαταραχές εκκένωσης του ορθού συμβούν.

Αυτές οι άκυρες διαταραχές εκδηλώνονται στην ανεξέλεγκτη απόρριψη ούρων και κοπράνων. Δεδομένου ότι αυτά είναι σημάδια ότι τα νεύρα είναι μόνιμα κατεστραμμένα, η χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης είναι αναπόφευκτη.

Μπορείτε να διαβάσετε πιο λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με αυτό εδώ: Λειτουργία δίσκου με κήλη της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Πότε θα πάω καλά;

Μπορεί να χρειαστούν μερικές εβδομάδες έως και μήνες για να επουλωθεί εντελώς ένας δίσκος με κήλη. Είναι σημαντικό να ξεκινήσετε τη θεραπεία πόνου και να ασκηθείτε σε πρώιμο στάδιο χωρίς να πιέσετε περαιτέρω στη σπονδυλική στήλη.

Εάν οι μυς της σπονδυλικής στήλης και της πλάτης δεν ενισχυθούν στη συνέχεια, οι δίσκοι με κήλη μπορούν να εμφανιστούν ξανά και ξανά. Επομένως, η προφύλαξη πρέπει να ληφθεί σοβαρά υπόψη. Σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζεται χρόνιος πόνος, μερικές από τις οποίες δεν εξαφανίζονται εντελώς μετά από εγχείρηση.

Αιτίες δίσκου με κήλη

Ο μεσοσπονδύλιος δίσκος αποτελείται από έναν ινώδη χόνδρο εξωτερικό δακτύλιο, τον ινώδη δακτύλιο και έναν ζελατινώδη πυρήνα, τον πυρήνα του πυρήνα. Αυτός ο πυρήνας ή μέρη του αναδύονται στο νωτιαίο κανάλι σε περίπτωση συμβάντος. Γενικά, ο μεσοσπονδύλιος δίσκος αναλαμβάνει μια λειτουργία προσωρινής αποθήκευσης μεταξύ των σπονδυλικών σωμάτων.

Ένας κήλη με δίσκο μπορεί να προκληθεί αφενός από διαδικασίες φθοράς των μεσοσπονδύλιων δίσκων και αφετέρου από ατυχήματα (τραύμα). Η αγγειακή παροχή στους μεσοσπονδύλιους δίσκους μειώνεται με την ηλικία των 20 ετών. Αυτό αλλάζει τη δομή του εξωτερικού δακτυλίου του μεσοσπονδύλιου δίσκου και γίνεται πιο επιρρεπές σε τραυματισμό.

Εάν υπάρχει επαναλαμβανόμενο φορτίο, όπως η μεταφορά βαρέων φορτίων, ο εξωτερικός δακτύλιος μπορεί να σπάσει. Επειδή η παροχή αίματος είναι μειωμένη, οι ρωγμές είναι δύσκολο να θεραπευτούν. Εάν υπάρχει ανανεωμένη τάση, μέρη του εσωτερικού πυρήνα του μεσοσπονδύλιου δίσκου μπορούν να διαφύγουν μέσω των ρωγμών.

Εκτός από το υψηλό μηχανικό στρες, η παχυσαρκία και μια ανθυγιεινή ή μη ισορροπημένη διατροφή μπορεί να οδηγήσει σε κήλη δίσκου. Ο μηχανισμός ενός τραυματικού κήλη δίσκου είναι ο ίδιος, εκτός από το ότι αμέσως μετά την επίδραση της βίας, ένα δάκρυ αναπτύσσεται στον εξωτερικό δακτύλιο και αναδύεται υλικό δίσκου. Ένας δίσκος με κήλη μπορεί επίσης να προκληθεί από σπορ υψηλής απόδοσης.

Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτό το θέμα εδώ: Αιτίες δίσκου με κήλη

Πώς διαγιγνώσκεται ένας δίσκος με κήλη;

Εάν ο γιατρός κάνει τη διάγνωση ενός κήλη δίσκου, ο γιατρός θα ερωτηθεί εκ των προτέρων. Εδώ είναι σημαντικές πληροφορίες όπως η αρχή και η πορεία των συμπτωμάτων και το κατά πόσον μπορεί να θυμηθεί ένα συμβάν ενεργοποίησης. Πρέπει επίσης να ενημερωθείτε για την ακριβή τοποθεσία του πόνου, είτε εκπέμπει και εάν υπάρχουν άλλα συμπτώματα, όπως μυρμήγκιασμα ή μούδιασμα.

Στη συνέχεια εξετάζεται το σώμα: Η στάση και ο νωτιαίος έλεγχος είναι σημαντικοί. Θα πρέπει επίσης να κάνετε αίσθημα και χτύπημα της σπονδυλικής στήλης και της πληγείσας περιοχής. Πρέπει επίσης να ελεγχθεί η λειτουργία των νεύρων και των μυών.

Δεν υπάρχει απόδειξη σοβαρής ιστορίας (για παράδειγμα αισθητηριακές διαταραχές, παράλυση μυών, διαταραχές της λειτουργίας της ουροδόχου κύστης), η απεικόνιση δεν χρειάζεται απαραίτητα να εκτελεστεί. Εάν υπάρχει υποψία σοβαρής πορείας ή εάν τα συμπτώματα επιμένουν, είναι κατάλληλη η απεικόνιση με μαγνητική τομογραφία, ακτινογραφία ή CT.

Σας ενδιαφέρει περισσότερο αυτό το θέμα; Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα σχετικά με αυτό: Διάγνωση δίσκου με κήλη

Τι μπορείτε να δείτε σε μια μαγνητική τομογραφία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης;

Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι εμφανίζονται γενικά ως σκούρο γκρι δομές σε μια μαγνητική τομογραφία, ενώ τα σπονδυλικά σώματα παίρνουν μια ελαφρύτερη σκιά του γκρι.

Φθορά μεσοσπονδύλιου δίσκου (Εκφυλισμός μεσοσπονδύλιου δίσκου) εμφανίζεται ως σκοτεινή δομή στη ρύθμιση T2 MRI λόγω της απώλειας νερού στους μεσοσπονδύλιους δίσκους. Εάν υπάρχει δίσκος με κήλη, μπορεί να φανεί η έξοδος του υλικού του δίσκου - επίσης ως σκούρο γκρι δομή - στο νωτιαίο κανάλι.

Σας ενδιαφέρει αυτό το θέμα; Στη συνέχεια, διαβάστε το επόμενο άρθρο μας παρακάτω: MRI για δίσκο με κήλη

Παραμόρφωση ανατομίας: αυτοί είναι οι βασικοί μύες

Ένας μυς ταυτοποίησης περιγράφει έναν λειτουργικό περιορισμό ενός μυός, ο οποίος με αυτή τη λειτουργική αποτυχία δείχνει το νεύρο που τραυματίζεται. Εάν οι ρίζες του νωτιαίου μυελού L3 / L4 είναι ερεθισμένες, επηρεάζονται τα νεύρα που τροφοδοτούν τους μυς του μηρού. Αυτό περιλαμβάνει το Τετρακέφαλος μηριαίος μυς, Μ. Iliopsoas και οι προσαγωγείς.

Αυτοί οι μύες είναι υπεύθυνοι για το τέντωμα του ποδιού στην άρθρωση του γόνατος (Τετρακέφαλος μηριαίος μυς), το ένα πόδι έφερε στο άλλο (Προσαρμογείς) και ο μηρός μπορεί να λυγίσει στο ισχίο (Μ. Iliopsoas). Όλες αυτές οι λειτουργίες μπορούν να περιοριστούν από δίσκο με κήλη.

Πρόπτωση δίσκου -
Πρόπτωση πυρήνα πυρήνα

Α - δίσκος με κήλη από τα αριστερά
Β - δίσκος με κήλη από πάνω
C - Υγιής δίσκος
α - περιοχή του λαιμού και του θώρακα
β - οσφυϊκή περιοχή

1. Δαχτυλίδι ινών -
   Ίνυλος ινώδης
2. Ζελατινώδης πυρήνας -
   Πυρήνας pulposus
   1ος + 2ος μεσοσπονδύλιος δίσκος
   (Μεσοσπονδύλιος δίσκος) -
   Discus inter vertebralis
3. Νωτιαίο νεύρο -
   Νωτιαίο νεύρο
4. Νωτιαίος μυελός -
   Medula spinalis
5. Σπονδυλικά σώματα -
   Σπόνδυλοι Corpus
6. Spinous διαδικασία -
   Spinous διαδικασία

Μπορείτε να βρείτε μια επισκόπηση όλων των εικόνων του Dr-Gumpert στη διεύθυνση: ιατρικές απεικονίσεις

Συστάσεις από τη συντακτική ομάδα

Περαιτέρω γενικές πληροφορίες για αυτό το θέμα:

• Μούδιασμα από δίσκο με κήλη
• Κνηθισμένος δίσκος με βλάβη στα νεύρα
• Συνέπειες ενός δίσκου με κήλη
• Άσκηση μετά και μετά από δίσκο με κήλη
• Ακράτεια μετά από δίσκο με κήλη