Κάτω ουροποιητικό σύστημα
Συνώνυμα με ευρύτερη έννοια
- Νεφρική λεκάνη
- Ουρητήρ
- ουρητήρ
- ουρήθρα
- Ουροποιητικό σύστημα
- Πρωταρχική είσοδος
- νεφρό
- Κύστη
Ιατρικός: ουρητήρας, ουρητήρια της κύστης
Αγγλικά: ουροδόχος κύστη, ουρητήρας
εισαγωγή
Η ουροποιητική οδός περιλαμβάνει τη νεφρική λεκάνη (νεφρική λεκάνη) και τους ουρητήρες (ουρητήρας), οι οποίες είναι επενδεδυμένες με εξειδικευμένο ιστό, το λεγόμενο ουροθήλιο.
Εικονογράφηση ουροποιητικού συστήματος
- Ουρητήρας - Ουρητήρ
- Μεταβατικό επιθήλιο - Ουροθήλιο
- Μετατόπιση στρώματος του
Βλεννώδης μεμβράνη - Λαμίνα propria - Εσωτερικό διαμήκες στρώμα -
Διαμήκη διάστρωμα στρωμάτων - Εξωτερικό διαμήκες στρώμα -
Διαμήκη εξωτερικό στρώμα - Επίπεδο μεσαίου δακτυλίου -
Κυκλικό στρώμα - Κάλυμμα συνδετικού ιστού με
Αιμοφόρα αγγεία - Τυνίκια περιπέτεια - Αορτικό πιρούνι - Αορτική διακλάδωση
- Ρέκτιο - Πρωκτός
- Ουροδόχος κύστη - Ουρητήρια Vesica
- Επινεφρίδια -
Glandula suprarenalis - Δεξί νεφρό - Ρεν Ντεξτέρ
- Νεφρική λεκάνη - Pelvis renalis
- Κάτω φλέβα - Κάτω φλέβα
Μπορείτε να βρείτε μια επισκόπηση όλων των εικόνων του Dr-Gumpert στη διεύθυνση: ιατρικές απεικονίσεις
ανατομία
1. Νεφρική λεκάνη
Προκύπτει από τη συμβολή 8-12 κυλίνδρων νεφρών (calices renales), οι οποίοι περικλείουν τους θηλούς των νεφρών και συλλαμβάνουν τα ούρα. Ανάλογα με τη διάταξη των κυλίνδρων, μπορεί να γίνει διάκριση μεταξύ ενός αμπούλου (με κοντούς σωλήνες και μια ευρεία νεφρική λεκάνη) και ενός δενδριτικού συστήματος (με μεγάλους, διακλαδισμένους σωλήνες και μικρή νεφρική λεκάνη) σύστημα καλύξ.
Ο πάχος και η λεκάνη περιβάλλονται από έναν πλούσιο διαποτισμένο συνδετικό ιστό, ο οποίος είναι επίσης ένα δίκτυο λείων, δηλαδή Η. περιέχει απρόθυμα ελεγχόμενα μυϊκά κύτταρα που ρυθμίζουν το μέγεθος του συστήματος κοιλότητας.
2. ουρητήρας
Ο ουρητήρας μήκους 25-30 cm είναι η σύνδεση μεταξύ της νεφρικής λεκάνης και της ουροδόχου κύστης.
- Pars abdominalis (κοιλιακό τμήμα)
- Pars pelvica (πυελική τομή)
Και οι δύο ουρητήρες διασχίζουν το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης σε κλίση, η οποία, μαζί με την εσωτερική πίεση της ουροδόχου κύστης, διασφαλίζει ότι το στόμα είναι συνήθως κλειστό για να αποφευχθεί η συσσώρευση ούρων. Ανοίγουν όταν φτάνει ένα κύμα συστολής του ουρητήρα. Οι μύες διατεταγμένοι σε τρία στρώματα εξασφαλίζουν ότι τα ούρα μεταφέρονται περαιτέρω στην κύστη μέσω περισταλτικών κυμάτων.
Υπάρχουν τρία σημεία συμφόρησης στον ουρητήρα:
- στην έξοδο από τη νεφρική λεκάνη
- κατά τη διασταύρωση μέσω των βουβωνικών αγγείων (aa. iliacae)
- όταν περνάτε από τον τοίχο της ουροδόχου κύστης
Κατά καιρούς μπορεί να εμφανιστεί ένας διπλός ουρητήρας, ο οποίος ενώνεται σε διαφορετικά ύψη για να σχηματίσει έναν ουρητήρα. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν ξεχωριστές συνδέσεις στην ουροδόχο κύστη. Ωστόσο, τέτοιες ανωμαλίες συνήθως δεν έχουν νόσο και μπορεί να μην ανιχνευθούν για μια ζωή.
Ο ουρητήρας (νεφροί), η νεφρική λεκάνη και το σύστημα καλυξών μπορούν να απεικονιστούν στην εικόνα ακτίνων Χ (ακτινολογικά) με τη βοήθεια ειδικών μέσων αντίθεσης, τα οποία είτε χορηγούνται μέσω της φλέβας και στη συνέχεια εκκρίνονται μέσω των νεφρών (ενδοφλέβιο πυελόγραμμα) ή το μέσο αντίθεσης τροφοδοτείται προς τα πίσω μέσω της ουροδόχου κύστης απευθείας στην Ο ουρητήρας χορηγείται (οπισθοδρομικό πυελόγραμμα).
Η παροχή αίματος εξασφαλίζεται μέσω κλαδιών της νεφρικής αρτηρίας (νεφρική αρτηρία) και διαφόρων άλλων αγγείων, τα οποία σχηματίζουν ένα πυκνό δίκτυο στον τοίχο του ουρητήρα.
Το τοίχωμα του ουρητήρα αποτελείται από:
- Στρώμα βλέννας (Βλεννογόνος Tunica)
- Στρώμα μυών (Tunica muscularis)
- εξωτερικό άνω στρώμα (Τυνίκια περιπέτεια)
Ουροδόχο κύστη απεικόνισης
Διατομή μέσω της ουροδόχου κύστης και του υποκείμενου προστάτη:
- Κύστη
- ουρήθρα
- προστάτης
- Σπόρος ανάχωμα με τα δύο ανοίγματα των σωληναρίων ψεκασμού
- Αγωγοί του προστάτη
Στο Κύστη (Ουρητήρια Vesica) είναι ένα μυϊκό κοίλο όργανο, του οποίου το σχήμα ποικίλλει ανάλογα με το επίπεδο ανάπτυξης ή πλήρωσης.
Όταν γεμίζει ελαφρώς, η ουροδόχος κύστη είναι πυραμιδική με το άκρο να κλίνει προς τα εμπρός.
Μπορεί να γίνει διάκριση μεταξύ:
- Άκρη της ουροδόχου κύστης (Apes vesicae)
- Κύστη (Corpus Vesicae)
- Βάση κυψέλης (Fundus vesicae) με τη συμβολή των ουρητήρων και την αναχώρηση του ουρήθρα
- Λαιμός της ουροδόχου κύστης (Τραχήλου της φλέβας) πηγαίνοντας στην ουρήθρα (ουρήθραμετασχηματίζει.
Το λεγόμενο trigonum vesicae (τρίγωνο της ουροδόχου κύστης) είναι μια τριγωνική περιοχή απαλλαγμένη από πτυχές βλεννογόνου μεταξύ των κόμβων των ουρητήρων και της έναρξης της ουρήθρας. Εδώ η βλεννογόνος μεμβράνη συνδέεται ακίνητα με τους υποκείμενους μύες. Στους άνδρες, το τμήμα της ουροδόχου κύστης είναι ακριβώς κάτω από αυτό προστάτης.
Η κατασκευή τοίχων και η προσάρτηση της ουροδόχου κύστης επιτρέπουν μεγάλες διακυμάνσεις στον όγκο.
Ο τοίχος αποτελείται από:
- Tunica serosa: Αποτελείται από το περιτόναιο στην άνω και πίσω περιοχή της ουροδόχου κύστης.
- Tunica muscularis: Περιέχει τρία στρώματα λείων μυών (εξωτερικά και εσωτερικά κατά μήκος, στη μέση που διασχίζει). Οι ίνες ινών συγχωνεύονται μεταξύ τους και σχηματίζουν μια λειτουργική μονάδα (M. detrusor vesicae). Οι μύες στην περιοχή των τριγώνων vesicae πρέπει να τονιστούν. Έχει μόνο ένα στρώμα και μοιάζει με ένα είδος βολάν γύρω από το εσωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας. Έτσι διατηρεί την εγκράτεια και στους άνδρες τη διείσδυση του εκσπερμάτισης στην ουροδόχο κύστη.
- Βλεννογόνος Tunica: Αποτελείται από μεταβατικό επιθήλιο. Το ύψος της βλεννογόνου μεμβράνης εξαρτάται από την κατάσταση πλήρωσης, δηλ. Η. το πάχος του τοιχώματος είναι περίπου 1,5 - 2 mm όταν γεμίσει και περίπου 5 - 7 mm μετά την εκκένωση.
Επένδυση ουροδόχου κύστης κάτω από το μικροσκόπιο
Χωρίς γέμιση, η βλεννογόνος μεμβράνη βρίσκεται στις πτυχές, με την αύξηση της κύστης να γεμίζει την επιφάνεια να γίνεται λεία.
Η ουροδόχος κύστη στερεώνεται με συνδετικό ιστό στην περιοχή του τραχήλου και του βυθού. Διαφορετικά μπορεί να μετακινηθεί για προσαρμογή σε διαφορετικές καταστάσεις πλήρωσης. Αυτό γίνεται από μια διαφορετική συσκευή συνδέσμου σε άνδρες και γυναίκες. Κατά την επέκταση, η ουροδόχος κύστη αναδύεται από το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα από τη λεκάνη και ταυτόχρονα ωθεί το αντίστοιχο περιτόναιο μπροστά του. Εάν το γέμισμα είναι παχύτερο, ξεπεραστεί η γραμμή σύμφυσης, αλλά η ουροδόχος κύστη συνήθως δεν ανεβαίνει ποτέ πάνω από το ομφαλικό επίπεδο.
Η ουροδόχος κύστη γενικά διατηρεί το πολύ 1500 ml, αλλά η ώθηση ούρησης εμφανίζεται περίπου στα 200-300 ml.
Το εσωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας κλείνει κανονικά από τους μυς της ουροδόχου κύστης και από τη συνεχή συστολή (τόνος) του εσωτερικού ουρηθρικού σφιγκτήρα. Αυτό ελέγχεται από ένα ειδικό δίκτυο νεύρων.
Όταν εκκενώνεται η ουροδόχος κύστη (ούρηση), εκπέμπεται νευρικό σήμα από τις ίνες του Παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημαη οποία συμπιέζει τα περιεχόμενα της ουροδόχου κύστης τεντώνοντας τον μυ του εκτοξευτή vesicae. Ο αυχένας της ουροδόχου κύστης ανοίγει τραβώντας το πρόσθιο τοίχωμα προς τα εμπρός μέσω του μυϊκού μυϊκού δίσκου, ο οποίος ενεργοποιείται επίσης. Αυτές οι διαδικασίες δεν μπορούν να ελεγχθούν σκόπιμα.
Ωστόσο, υπάρχει επίσης μια σκόπιμα ελεγχόμενη απόφραξη, το M. sphincter urethrae (rhabdosphincter). Αυτό καθιστά δυνατή την αυθαίρετη έναρξη της επιθυμίας ούρησης αλλά και τη διακοπή της. Η ίδια η αποπλάνηση πραγματοποιείται εντελώς αυτόματα, μέσω ενός αντανακλαστικού νωτιαίου μυελού, το οποίο με τη σειρά του διατρέχει κέντρα στο εγκέφαλος (το λεγόμενο κέντρο μιμούρησης στο formatio reticularis) μπορεί να ανασταλεί ή να προαχθεί.
Όταν αδειάσει, η κύστη βρίσκεται ευρέως και έχει σχήμα μπολ πυελικό δάπεδο. Κατά τη διάρκεια της πορείας παίρνει ένα σφαιρικό σχήμα, με τον εκτοξευτή vesicae να κλείνει ομόκεντρικά γύρω από το περιεχόμενό του.
Στο νεογέννητο, η ουροδόχος κύστη προεξέχει από τη λεκάνη λόγω του μεγαλύτερου χωρικού περιορισμού. Αργότερα, όταν ο χώρος στη μικρή λεκάνη αυξάνεται, η κύστη γλιστρά στον πυελικό δακτύλιο (Descensus vesicae).
Η παροχή αίματος πραγματοποιείται μέσω κλαδιών της εσωτερικής βουβωνικής αρτηρίας (A. iliaca interna) με
- A. vesicalis superior (ανώτερη αρτηρία της ουροδόχου κύστης) για το πλευρικό τοίχωμα της ουροδόχου κύστης και την επιφάνεια της ουροδόχου κύστης
- Κάτω κυστική αρτηρία (κάτω αρτηρία της ουροδόχου κύστης) για τη βάση της ουροδόχου κύστης
Το αίμα από τα φλεβικά δίκτυα της βλεννογόνου μεμβράνης και των μυών συλλέγεται στο πλέγμα venosus vesicalis (φλεβικό δίκτυο της ουροδόχου κύστης), το οποίο περιβάλλει τη βάση της ουροδόχου κύστης. Από εκεί το αίμα αποστραγγίζεται είτε απευθείας είτε μέσω ενδιάμεσων σταθμών στην εσωτερική βουβωνική φλέβα (εσωτερική λαγόνια φλέβα).
Η παροχή νεύρων μπορεί να χωριστεί σε διαφορετικά νευρικά πλέγματα με διαφορετικές εργασίες.
- Ενδογενές νευρικό πλέγμα: Βρίσκεται στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης και προσαρμόζει τον τόνο του μυός του εξωστήρα στην κατάσταση πλήρωσης της ουροδόχου κύστης.
- Εξωγενές νευρικό πλέγμα: περιέχει τις ακόλουθες ίνες
- συμπαθητικές ίνες (τροφοδοσία κινητήρα του M. detrusor)
- συμπαθητικές ίνες (τόνος των αγγείων, μύες του αυχένα της ουροδόχου κύστης)
- Σωματικές ίνες: Είναι το μέρος που μπορεί να ελεγχθεί εθελοντικά και τροφοδοτεί τον εξωτερικό μυϊκό σφιγκτήρα.
