Έμφραγμα νεφρού - Επικίνδυνο ή θεραπεύσιμο;

Τι είναι η επίθεση στα νεφρά;

Η καταστροφή του νεφρικού ιστού ονομάζεται έμφραγμα των νεφρών. Το έμφραγμα των νεφρών συμβαίνει όταν ένας θρόμβος αίματος εμποδίζει ένα αιμοφόρο αγγείο στο νεφρό και ως αποτέλεσμα το νεφρό δεν μπορεί πλέον να τροφοδοτείται με επαρκές οξυγόνο. Εάν η διαταραχή του κυκλοφορικού δεν διορθωθεί αμέσως, ο νεφρικός ιστός χάνεται. Ένα βασικό σύμπτωμα είναι ο κολικός πόνος. Ανάλογα με την έκταση του εμφράγματος, γίνεται διάκριση μεταξύ πλήρους εμφράγματος νεφρού και μερικού εμφράγματος νεφρού. Τα εμφράγματα των νεφρών είναι σπάνια αυτές τις μέρες λόγω καλών προληπτικών μέτρων. Εάν παρατηρηθεί έμφραγμα στα νεφρά εγκαίρως, μπορεί να αντιμετωπιστεί καλά και να αποφευχθούν σοβαρές συνέπειες.

Αιτίες του εμφράγματος των νεφρών

Ο εμβολισμός και η θρόμβωση είναι οι κύριες αιτίες εμφράγματος των νεφρών. Τις περισσότερες φορές, οι εμβολές προκαλούν έμφραγμα στα νεφρά. Εμβολή (Αγγειακό βύσμακυρίως από την καρδιά και κολλάει σε μια μικρή νεφρική αρτηρία και φράζει το αγγείο.

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι με τους οποίους μπορεί να αναπτυχθεί μια εμβολή. Στην κολπική μαρμαρυγή, μπορεί να σχηματιστεί στον αριστερό κόλπο της καρδιάς. Σε περίπτωση βακτηριακής φλεγμονής της επένδυσης της καρδιάς (Ενδοκαρδίτιδα) Οι εναποθέσεις στον τοίχο της καρδιάς μπορούν να ξεφλουδίσουν και να σχηματίσουν θρόμβους, ειδικά στην αριστερή κοιλία. Εκτός από την καρδιά, η κύρια αρτηρία (αόρτη) Να είστε η προέλευση του εμβόλου. Στην περίπτωση της διαδεδομένης αρτηριοσκλήρωσης της νόσου (Αγγειακή ασβεστοποίηση) οι αγγειακές πλάκες μπορούν να ξεφλουδίσουν και να φράξουν τα αγγεία των νεφρών. Το έμφραγμα των νεφρών μπορεί επίσης να προκληθεί από θρόμβωση της νεφρικής αρτηρίας. Οι παράγοντες κινδύνου για θρόμβωση είναι οι αλλαγές στα τοιχώματα των αγγείων, η ροή του αίματος και η σύνθεση του αίματος. Ο θρόμβος αίματος που φράζει τη νεφρική αρτηρία στη θρόμβωση της νεφρικής αρτηρίας σχηματίζεται τοπικά και μπορεί να προκαλέσει έμφραγμα στα νεφρά μέσω της θρόμβωσης.

Για περισσότερες πληροφορίες, δείτε: Κίνδυνοι εμβολής - πρέπει να το γνωρίζετε!

Συμπτώματα εμφράγματος των νεφρών

Τα συμπτώματα του εμφράγματος των νεφρών μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά. Το κύριο σύμπτωμα εμφράγματος των νεφρών είναι ξαφνικός, σοβαρός πόνος στην πλευρά. Ο πόνος είναι συχνά κολικός, πράγμα που σημαίνει ότι ο πόνος εμφανίζεται κατά διαστήματα. Ο πόνος έρχεται πολύ γρήγορα και πολύ έντονα, εξαφανίζεται ξαφνικά και επιστρέφει βίαια. Ο πόνος μπορεί να συνοδεύεται από ιδρώτες, ναυτία και προβλήματα κυκλοφορίας. Εκτός από τη ναυτία, μπορεί να εμφανιστεί έμετος και σοβαρός κοιλιακός πόνος, ειδικά όταν επηρεάζονται μεγαλύτερες περιοχές του νεφρού. Η μακροαιματουρία μπορεί να αναπτυχθεί τις επόμενες ημέρες. Αυτό σημαίνει ότι η άκρη μπορεί να δει στα ούρα. Εάν το έμφραγμα των νεφρών γίνει απαρατήρητο και χωρίς θεραπεία, η νεφρική λειτουργία μπορεί να επιδεινωθεί. Τα συμπτώματα αυτού είναι τα ανώμαλα ούρα που είναι πιο σκούρα, πιο ανοιχτόχρωμα ή μειωμένα. Μπορεί να συμβεί ότι πρέπει να πηγαίνετε στην τουαλέτα πολύ συχνά και να μην περνάτε πολύ νερό. Μπορεί να εμφανίσετε νυχτερινή ούρηση και αίμα στα ούρα. Ωστόσο, το 25% όλων των εμφράξεων των νεφρών παραμένουν χωρίς συμπτώματα και ως εκ τούτου είναι δύσκολο να διαγνωστούν νωρίς.

Ποια μπορεί να είναι σημάδια μιας νεφρικής προσβολής;

Ο σοβαρός πλευρικός πόνος, που εμφανίζεται συχνά σαν κολικός, είναι ένα σημαντικό σύμπτωμα εμφράγματος των νεφρών. Η ναυτία, ο κοιλιακός πόνος και η δυσκολία στην ούρηση μπορεί επίσης να υποδηλώνουν νεφρική νόσο και πρέπει να εξετάζονται προσεκτικά. Το αίμα στα ούρα είναι ένα σοβαρό σύμπτωμα και πρέπει πάντα να ελέγχεται από γιατρό.

Διάγνωση του εμφράγματος των νεφρών

Η υποψία εμφράγματος των νεφρών προκύπτει από τα συμπτώματα. Η είσοδος στην κλινική πρέπει να γίνεται όσο το δυνατόν γρηγορότερα για να αποφευχθούν συνέπειες όπως η νεφρική ανεπάρκεια. Πραγματοποιείται συνομιλία που ακολουθείται από φυσική εξέταση για να εξακριβωθεί η διάγνωση. Το χτύπημα των νεφρών ως μέρος της φυσικής εξέτασης θεωρείται συνήθως επώδυνο από όσους έχουν προσβληθεί. Λαμβάνεται επίσης αίμα για τον έλεγχο της νεφρικής λειτουργίας χρησιμοποιώντας εργαστηριακές παραμέτρους και για την ανίχνευση νεφρικής βλάβης. Η σάρωση με υπερήχους παρέχει γρήγορα μια καλή εικόνα των νεφρικών αγγείων και επιτρέπει τον προσδιορισμό έως και 97% των παθολογιών της νεφρικής αρτηρίας. Η αγγειογραφία, η οποία χρησιμοποιεί μέσα αντίθεσης για να απεικονίσει τη ροή του αίματος στα νεφρά, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση. Άλλα μέτρα απεικόνισης μπορεί να είναι απαραίτητα για τη διάγνωση ενός «εμφράγματος των νεφρών», όπως μια μαγνητική τομογραφία του νεφρού ή μια νεφρική σπινθηρογραφία.

Εξέταση υπερήχων για έμφραγμα στα νεφρά

Η εξέταση υπερήχων είναι μια γρήγορη, ήπια μέθοδος για να δείτε μια επισκόπηση της ροής του αίματος προς τα νεφρά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι αρτηρίες μπορούν εύκολα να απεικονιστούν και ανιχνεύονται έντονες αλλαγές στις νεφρικές αρτηρίες με τη συσκευή υπερήχων σε έως και 97% των περιπτώσεων. Οι σύγχρονες συσκευές υπερήχων μπορούν να χρησιμοποιήσουν ένα σήμα Doppler για να ελέγξουν πόσο καλά τα αγγεία που εμφανίζονται τροφοδοτούνται με αίμα.

Αυτό μπορεί να σας ενδιαφέρει: Υπέρηχος - οφέλη και κίνδυνοι

Αγγειογραφία για έμφραγμα στα νεφρά

Η αγγειογραφία είναι μια εξέταση ακτινογραφίας των αιμοφόρων αγγείων στην οποία χρησιμοποιείται καθετήρας για την έγχυση μέσου αντίθεσης στα αγγεία που πρόκειται να εξεταστούν. Έτσι οι αρτηρίες μπορούν να εμφανιστούν πολύ καλά. Η αγγειογραφία της νεφρικής αρτηρίας μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την επιβεβαίωση της διάγνωσης «έμφραγμα των νεφρών».

Διαβάστε επίσης: Αγγειογραφία - Διαδικασία και επιπλοκές

MRI για έμφραγμα στα νεφρά

Η μαγνητική τομογραφία (Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) είναι μια εξέταση που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την απεικόνιση των νεφρών. Αυτή η εξέταση μπορεί να πραγματοποιηθεί με μέσο αντίθεσης και είναι ιδιαίτερα κατάλληλο για την αποσαφήνιση ασαφών χωρικών αξιώσεων. Μια μαγνητική τομογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί στην πρακτική για να διευκρινίσει τη στένωση των αρτηριών των νεφρών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια απλή σάρωση υπερήχων είναι αρκετή για τη διάγνωση ενός «εμφράγματος των νεφρών».

Για περισσότερες πληροφορίες, δείτε: Διαδικασίες μαγνητικής τομογραφίας και κίνδυνοι

Θεραπεία του εμφράγματος των νεφρών

Το έμφραγμα των νεφρών πρέπει να αντιμετωπίζεται το συντομότερο δυνατό για να αποφευχθούν οι συνέπειες της ανεπαρκούς παροχής οξυγόνου στο νεφρό. Ως άμεσο μέτρο, σε όσους πάσχουν από οξύ έμφραγμα των νεφρών λαμβάνεται ηπαρίνη (5.000 έως 10.000 IU, διεθνείς μονάδες). Αυτό είναι ένα αντιπηκτικό που χρησιμοποιείται για να αποτρέψει τη δημιουργία περαιτέρω θρόμβων αίματος και για τη διάλυση των υπαρχόντων. Εάν επηρεάζονται και οι δύο νεφροί, μπορεί να απαιτείται αιμοκάθαρση, στην οποία η λειτουργία των νεφρών αντικαθίσταται με συσκευή. Εάν ο θρόμβος δεν μπορεί να διαλυθεί με Herapin, η χειρουργική επέμβαση ή η θεραπεία λύσης είναι μια επιλογή. Η επιβλαβής εμβολή ή ο θρόμβος μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά. Ως μέρος μιας θεραπείας λύσης, ένας καθετήρας ωθείται στο νεφρό και χορηγείται ένα φάρμακο πάνω του, το οποίο τελικά διαλύει τον θρόμβο. Στη θεραπεία λύσης, το ένζυμο ουροκινάση ή το δραστικό συστατικό rtPA (Ενεργοποιητής ανασυνδυασμένου ιστού πλασμινογόνου), δηλαδή ουσίες που διαλύουν φυσικά τον θρόμβο αίματος.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Διάλυση - Διαδικασία και επιπλοκές

Η σωστή διατροφή μετά από προσβολή των νεφρών

Μετά από έμφραγμα στα νεφρά, η διατροφή εξαρτάται από την υποκείμενη ασθένεια και τις συνέπειες του εμφράγματος. Εάν εμφανιστεί οξεία νεφρική ανεπάρκεια, η ενυδάτωση είναι μια σημαντική πτυχή και πρέπει να συζητηθεί με τον θεράποντα ιατρό. Η δίαιτα θα πρέπει συγκεκριμένα να μειώσει το επίπεδο ουρικών ουσιών στο αίμα, να ομαλοποιήσει την αρτηριακή πίεση και να αποβάλει την κατακράτηση νερού. Η υπερβολική ποσότητα πρωτεΐνης στη διατροφή μπορεί να ασκήσει άγχος στους νεφρούς, ενώ η αποφυγή πρωτεΐνης επιβραδύνει την πρόοδο της νεφρικής ανεπάρκειας. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νεφρικής αδυναμίας, η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες στα τρόφιμα πρέπει να προσαρμόζεται. Συνολικά, η δίαιτα πρέπει πάντα να είναι χαμηλή σε πρωτεΐνες. Θα πρέπει επίσης να συζητηθεί με το γιατρό πόση ποσότητα αλατιού μπορεί να καταναλωθεί. Η υπερβολική ποσότητα αλατιού μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την αρτηριακή πίεση, αλλά η μη χρήση της μπορεί να επιδεινώσει τη λειτουργία των νεφρών. Είναι επομένως σημαντικό να προσαρμόσετε την πρόσληψη αλατιού στην ατομική κατάσταση. Μετά από έμφραγμα στα νεφρά, μια δίαιτα χαμηλής πρωτεΐνης είναι γενικά θετική για την πρόγνωση. Οι συνέπειες του εμφράγματος των νεφρών μπορεί να ποικίλουν, επομένως η διατροφή πρέπει να συζητηθεί ξεχωριστά με τον θεράποντα ιατρό.

Για περισσότερες πληροφορίες, δείτε: Διατροφή νεφρικής νόσου

Οι πιθανές επιπλοκές του εμφράγματος των νεφρών

Η διάρκεια και η έκταση του εμφράγματος των νεφρών καθορίζουν σε μεγάλο βαθμό την πορεία της νόσου. Εάν το έμφραγμα των νεφρών επηρεάζει μια μεγαλύτερη περιοχή του νεφρού, μπορεί να προκληθεί οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο νεφρός δεν μπορεί να κάνει τη δουλειά του σωστά. Ουσίες από το αίμα που διέρχονται μέσω των ούρων, που συνήθως εκκρίνονται στα ούρα από τα νεφρά, παραμένουν στο αίμα. Αυτό έχει αρνητική επίδραση στην ισορροπία ηλεκτρολύτη και οξέος-βάσης του σώματος. Η απειλητική για τη ζωή ουραιμία (δηλητηρίαση από τα ούρα) μπορεί να αναπτυχθεί εάν τα ούρα συσσωρευτούν στο ουροποιητικό σύστημα. Επιπλέον, άλλα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν με νεφρική ανεπάρκεια, όπως ναυτία, έμετος, αφόρητη φαγούρα και φλεγμονή του στομάχου και του εντερικού βλεννογόνου. Μπορεί να εμφανιστεί πνευμονικό οίδημα, δύσπνοια και κυάνωση (μπλε αποχρωματισμός του δέρματος και των βλεννογόνων). Μια μακροχρόνια αυξημένη περιεκτικότητα ουρίας στο αίμα μπορεί να οδηγήσει σε παθολογικές αλλαγές στον εγκέφαλο.

Μπορείτε να βρείτε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα: Οξεία νεφρική ανεπάρκεια

Εάν το έμφραγμα των νεφρών προκαλείται από αρτηριακή αγγειακή απόφραξη, η νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να γίνει χρόνια και να μετατραπεί σε νεφρική ανεπάρκεια (νεφρική αδυναμία). Η νεφρική ανεπάρκεια συχνά απαιτεί αιμοκάθαρση.

Για περισσότερες πληροφορίες, δείτε: ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ

Οι μακροπρόθεσμες συνέπειες μιας προσβολής των νεφρών

Οι μακροπρόθεσμες συνέπειες εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την έκταση και τη διάρκεια της μειωμένης ροής αίματος προς τα νεφρά. Στην περίπτωση ενός ήπιου εμφράγματος των νεφρών που αναγνωρίζεται και παρεμποδίζεται από νωρίς, μπορεί να αναμένεται εκτεταμένη αποκατάσταση των νεφρών. Εάν το έμφραγμα είναι έντονο και διαρκεί περισσότερο, μπορεί να προκληθεί νεφρική ανεπάρκεια. Σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, τα νεφρά μπορούν ακόμη και να εκκρίνουν πρωτεΐνες και αίμα. Μπορεί να συμβεί κατακράτηση νερού και να αναπτυχθούν ασθένειες του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος. Στα προχωρημένα στάδια της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, μπορεί να εμφανιστούν έντονα συμπτώματα, τα οποία συνοδεύονται από κακή απόδοση, έμετο, ναυτία, υπερβολική κατακράτηση νερού και αλλαγές στο δέρμα. Μια μεταμόσχευση νεφρού είναι απαραίτητη για νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου.

Διαβάστε περισσότερα για: Στάδια νεφρικής αδυναμίας έως μεταμόσχευση νεφρού

Διάρκεια και πρόγνωση εμφράγματος των νεφρών

Η πορεία της νόσου και η πρόγνωση για έμφραγμα στα νεφρά καθορίζονται από μεμονωμένες περιστάσεις, όπως προηγούμενες ασθένειες και αιτίες του εμφράγματος, την πληγείσα περιοχή των νεφρών και τη διάρκεια της μειωμένης ροής αίματος προς τα νεφρά. Ο νεφρός μπορεί να αναρρώσει σχεδόν πλήρως ή να υποφέρει από νεφρική ανεπάρκεια που απαιτεί αιμοκάθαρση. Η πρόγνωση είναι επομένως πολύ διαφορετική από άτομο σε άτομο. Εάν μια αρτηριακή απόφραξη είναι υπεύθυνη για το έμφραγμα των νεφρών, η πρόγνωση δεν είναι ιδιαίτερα καλή.

Διαβάστε επίσης: Προσδόκιμο ζωής με νεφρική ανεπάρκεια