επισκληρίδιος

εισαγωγή

Ο πόνος είναι ένα μεγάλο ζήτημα σε όλους τους τομείς της ιατρικής. Σε οξείες περιπτώσεις, ο πόνος μπορεί να τονίσει την κυκλοφορία, να επιδεινώσει την υποκειμενική εμπειρία μιας ασθένειας και μπορεί επίσης να γίνει μακροχρόνιο φορτίο.
Μερικές φορές δεν μπορείτε πλέον να πιάσετε τον πόνο με συμβατικά φάρμακα σε μορφή δισκίου. Στη συνέχεια, μπορείτε να μεταβείτε από τη λεγόμενη θεραπεία περιφερικού πόνου σε επεμβατική διαδικασία κοντά στον νωτιαίο μυελό, τη λεγόμενη επισκληρίδιο αναισθησία.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Αναισθησία αγωγιμότητας

Ορισμός και εφαρμογή

ο Επιστημονική ή επισκληρίδιο αναισθησία (PDAείναι μια διαδικασία αναλγησίας Θεραπεία πόνου, και δεν έχει καμία σχέση με τη συμβατική αναισθησία με την έννοια (Γεμάτος-) αναισθησία να κάνω.

Με επισκληρίδιο αναισθησία, ένα ανακουφιστικό πόνο ή αναισθητικό εφαρμόζεται απευθείας στο Νωτιαία νεύρα και μπορεί να μεταδώσει σήματα πόνου επί τόπου μέσω του Νωτιαίος μυελός και εγκέφαλος Να εμποδίσει. Επομένως, δεν χρειάζεται να είναι παράκαμψη μέσω του Πεπτικό σύστημα να γίνει αποδεκτό, όπως συμβαίνει με τα συμβατικά δισκία, αλλά κάποιος αναγκάζεται νεύρο χρησιμοποιήστε τον μηχανισμό μετάδοσης πόνου για να τον διαταράξετε συγκεκριμένα (Επίδραση μέσω αποκλεισμού καναλιών νατρίου). Για το σκοπό αυτό, ουσίες όπως Χρησιμοποιείται η βουπιβακαΐνη. Τα φάρμακα που δρουν στο κανάλι νατρίου έχουν συχνά το τέλος -Κάιν στο όνομά σου Περιστασιακά, επίσης ναρκωτικός μεταχειρισμένος.

Η επισκληρίδιος αναισθησία πραγματοποιείται από τον αναισθησιολόγο (Αναισθησιολόγοι), συνήθως ο ασθενής είναι ξύπνιος, κάθεται σε κάμψη ή μερικές φορές ξαπλωμένος. Είναι σημαντικό ότι το Κυρτή πλάτη είναι έτσι ώστε η απόσταση μεταξύ των αγκαθιών και της πρόσβασης στο Σπονδυλικό κανάλι διευκολύνεται. Οι περιστροφικές διεργασίες είναι τα σημεία των οστών που προεξέχουν στη μέση της πλάτης και κάνουν την πορεία της σπονδυλικής στήλης ορατή κάτω από το δέρμα.

ο δέρμα Το προσβεβλημένο τμήμα της σπονδυλικής στήλης απολυμαίνεται αρκετές φορές και καλύπτεται με αποστειρωμένα καλύμματα. Από τώρα και στο εξής στείρος λειτούργησε, δηλαδή, με αποστειρωμένα γάντια, μπλουζάκια και καλύμματα. Για την προετοιμασία της παρακέντησης, ο ιστότοπος ανοίγει αρχικά με ένα τοπικά ναρκωτικά ένεση κάτω. Μετά από σύντομο χρόνο έκθεσης, η ειδική βελόνα παρακέντησης για επισκληρίδιο αναισθησία εισάγεται σε ανοδική γωνία.

Τα ακόλουθα στρώματα διαπερνούνται τώρα το ένα μετά το άλλο: το δέρμα και το παρακάτω Υποδόριος λιπαρός ιστός, ο σύνδεσμος μεταξύ των δύο αγκαθιών του ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ, το εξωτερικό φύλλο της σκληρής μεμβράνης του νωτιαίου μυελού και τώρα το άκρο της βελόνας βρίσκεται στο Επισκληρίδιος χώρος, δηλαδή στο διάστημα μεταξύ του εσωτερικού και του εξωτερικού φύλλου του σκληρού δέρματος του νωτιαίου μυελού (Dura = Λατινικά σκληρά). Ο αναισθησιολόγος αισθάνεται την είσοδο στον επισκληρίδιο χώρο μέσω μιας ξαφνικής απώλειας αντίστασης της βελόνας. Πρέπει τώρα να είναι δυνατή η ένεση στείρου αλατούχου διαλύματος χωρίς προβλήματα, επειδή ο επισκληρίδιος χώρος γεμίζεται μόνο από ένα χαλαρό δίκτυο συνδετικού ιστού και μικρών αιμοφόρων αγγείων.

Το αναισθητικό μπορεί είτε να τροφοδοτηθεί απευθείας μέσω της βελόνας μοναδικός ένεση ή α λεπτός σωλήνας να εισαχθεί. Και στις δύο περιπτώσεις, η βελόνα αποσύρεται και η περιοχή καλύπτεται με γύψο. Εάν επιθυμείτε μακροχρόνια αναισθησία, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ο λεπτός σωλήνας συνεχώς ή σε εκρήξεις Τα παυσίπονα αντλούνται στον επισκληρίδιο χώρο, κάποιος στη συνέχεια μιλά για α Περιφερικός καθετήρας.

Μόλις εγχυθεί στον επισκληρίδιο χώρο, το παυσίπονο κατανέμεται ομοιόμορφα σε ένα συγκεκριμένο τμήμα και μπορεί τώρα να λειτουργήσει. Το φάρμακο για τον πόνο πρέπει να χορηγείται με τέτοιο τρόπο ώστε οι ίνες του πόνου να φράσσονται, αλλά οι ίνες του κινητικού νεύρου που είναι υπεύθυνες για την κίνηση των μυών δεν επηρεάζονται. Έτσι γίνεται ένα Χωρίς πόνο με διατηρημένη κινητικότητα έφτασε.

εφαρμογή

Η επισκληρίδιος αναισθησία ή ο επισκληρίδιος καθετήρας μπορεί να χρησιμοποιηθεί για όλες τις παρεμβάσεις στις οποίες είναι επιθυμητή η στοχευμένη εξάλειψη του πόνου σε μια συγκεκριμένη περιοχή του σώματος. Ανάλογα με το ύψος της χειρουργικής περιοχής, ο καθετήρας πόνου μπορεί να τοποθετηθεί σε διαφορετικές περιοχές της σπονδυλικής στήλης.

Το πιο γνωστό είναι η χρήση επισκληρίδιας αναισθησίας κατά τον τοκετό. Προκειμένου να ανακουφίσουν τον πόνο του τοκετού, πολλές γυναίκες σήμερα έχουν επισκληρωμένη επισκληρίδιο αναισθησία. Μετά την έναρξη των πρώτων συστολών, ο αναισθησιολόγος μπορεί να εισαγάγει έναν καθετήρα πόνου, αλλά πρέπει να διασφαλιστεί ότι ο χρόνος μέχρι την έναρξη των αποτελεσμάτων είναι τουλάχιστον 20-30 λεπτά. Έτσι, εάν ο ασθενής αποφασίσει να έχει επισκληρίδιο αναισθησία για τον πόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας γέννησης, μπορεί να είναι πολύ αργά για αυτό.
Η περίπτωση είναι σαφέστερη με καισαρική τομή. Προκειμένου να επιτρέψει στον ασθενή να είναι ξύπνιος και συνειδητός κατά τη διάρκεια της καισαρικής τομής, ένας επισκληρίδιος καθετήρας τοποθετείται πάντα εκ των προτέρων για να μουδιάσει το δέρμα στην κοιλιακή περιοχή όπου γίνεται το κόψιμο και τους αισθητήρες πόνου των οργάνων. Ο καθετήρας πόνου στη συνέχεια τοποθετείται στην περιοχή του δεύτερου έως τέταρτου οσφυϊκού σπονδύλου κατά τη διάρκεια μιας καισαρικής τομής και κατά τη διάρκεια της κανονικής γέννησης.

Ένας άλλος τομέας εφαρμογής του περιφερικού καθετήρα είναι ο δίσκος με κήλη. Εναλλακτικά, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για ασθενείς που δεν θέλουν χειρουργική επέμβαση ή που έχουν πάρα πολλούς παράγοντες κινδύνου (Ηλικία, προηγούμενες ασθένειες κ.λπ.) έκθεμα. Ο καθετήρας στη συνέχεια τοποθετείται ακριβώς στην περιοχή του συμβάντος υπό έλεγχο CT και πρέπει να παραμείνει στη θέση του για 5 ημέρες για τη θεραπεία του φαρμάκου.
Στην περίπτωση δίσκου με κήλη, εκτός από παυσίπονα, μπορούν επίσης να εγχυθούν αντιφλεγμονώδεις και οσμωτικά αποτελεσματικές ουσίες για την αποσυμφόρηση του νεύρου και ακόμη και τη συρρίκνωση του κήλη δίσκου. Με αυτόν τον τρόπο, τα συμπτώματα ανακουφίζονται μακροπρόθεσμα και ο ασθενής παραμένει χωρίς πόνο.

Επιπλέον, ο περιφερικός καθετήρας μπορεί να χρησιμοποιηθεί για σχεδόν όλες τις διαδικασίες στο άνω μέρος του σώματος, στην κοιλιά και στα πόδια. Ακόμη και η εγχείρηση ανοιχτής καρδιάς σε έναν ξύπνιο ασθενή είναι δυνατή με αυτήνΓι 'αυτό, η περιοχή από τον έβδομο αυχενικό σπόνδυλο έως τον τρίτο θωρακικό σπόνδυλο αναισθητοποιείται).
Για χειρουργικές επεμβάσεις στην άνω κοιλιακή χώρα, η περιοχή του έβδομου έως όγδοου θωρακικού σπονδύλου αναισθητοποιείται, για τη μεσαία κοιλιά στην περιοχή του δέκατου θωρακικού σπονδύλου και για χειρουργική επέμβαση στα πόδια, π.χ. Χειρουργική επέμβαση στο γόνατο, ακρωτηριασμός ή άλλος πόνος στην περιοχή του τρίτου οσφυϊκού σπονδύλου.

πλεονεκτήματα

Τα πλεονεκτήματα είναι απλά αυτό Χωρίς πόνο για τον ασθενή. Ακόμα και μετά από μια επέμβαση, ο πόνος μπορεί να απενεργοποιηθεί, οπότε ο ασθενής είναι ταχύτερος στα πόδια του και α Αναμόρφωση μπορεί να επιτευχθεί γρηγορότερα.
Η απαλή συμπεριφορά ή στάση στο προσβεβλημένο μέρος του σώματος αποφεύγεται, γεγονός που οδηγεί σε ταχύτερη ανάρρωση κανονική λειτουργία μπορεί να επιτευχθεί. Για παράδειγμα, οι ασθενείς αναπνέουν μετά την επέμβαση πνεύμονας κανονικά γρηγορότερα και πάρτε αρκετό οξυγόνο εάν ο πόνος έχει μουντιστεί με έναν καθετήρα.

μειονέκτημα

Ο πόνος χρησιμοποιείται για να αντιληφθεί τις διαδικασίες στο σώμα μας και είναι πάντα α Προειδοποιητική πινακίδα. Εάν αυτό το προειδοποιητικό σήμα είναι απενεργοποιημένο, οι επιπλοκές μπορεί να διαρκέσουν περισσότερο μετά από μια επέμβαση πηγαίνετε απαρατήρητοι ή ο ασθενής εμφανίζεται πολύ νωρίς πολύ φορτωμένο.

Για επισκληρίδιο αναισθησία κατά τη διάρκεια γέννηση Αυτό σημαίνει επίσης ότι οι συστολές, οι οποίες έχουν τον σκοπό τους στη φυσική διαδικασία γέννησης, εξαλείφονται επίσης. Από τη μία πλευρά, αυτό είναι ευχάριστο για τη μητέρα, αλλά από την άλλη πλευρά μπορεί να οδηγήσει σε α παρατεταμένη γέννηση να οδηγήσει. Το παιδί μένει περισσότερο στο κανάλι γέννησης, η γέννηση γίνεται πιο αγχωτική και το παιδί αντιδρά μαζί του αύξηση του επιπέδου άγχους. Αυτό μπορεί να γίνει μέχρι Γέννηση μολύβι έτσι ώστε το παιδί να πρέπει να μαζευτεί με την βεντούζα.

Επιπλοκές

Όπως με οποιαδήποτε ιατρική διαδικασία, το PDA Προκύπτουν επιπλοκές ή παρενέργειες. Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι Λοιμώξεις, αλλεργία ενάντια στα ναρκωτικά, κνησμός και Αιμορραγία. Αιμορραγία ή α μώλωπας στον επισκληρίδιο χώρο (περιφερικό αιμάτωμα) μπορεί να ασκήσει πίεση στη χειρότερη περίπτωση Νωτιαίος μυελός ασκήστε και περιορίστε το.
Αυτό μπορεί προσωρινά σε ένα Παραπληγία μόλυβδο και στη συνέχεια πρέπει να αντιμετωπιστεί χειρουργικά.
Εάν η βελόνα ωθείται πολύ μακριά κατά τη διάρκεια της παρακέντησης, έτσι ώστε να διαπερνιέται επίσης η σκληρή εσωτερική επένδυση του νωτιαίου μυελού, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε Τραυματισμοί νωτιαίου μυελού έλα μέσα από τη βελόνα.

Με PDA in Οσφυϊκή περιοχή μπορεί σε ένα Κατακράτηση ούρων έρχονται όταν επηρεάζονται επίσης τα νεύρα που τροφοδοτούν την ουροδόχο κύστη. Προκειμένου να είναι δυνατή η εκτροπή των συσσωρευμένων ούρων, α Καθετήρας ούρων να δημιουργηθεί.
ΕΝΑ ζεστή αίσθηση στα πόδια Ωστόσο, κατά την εισαγωγή του αναισθητικού είναι φυσιολογικό.

Σε σύγκριση με την αναισθησία της σπονδυλικής στήλης

Η νωτιαία αναισθησία σημαίνει ότι η σκληρή εσωτερική επένδυση του νωτιαίου μυελού είναι επίσης σκόπιμα τρυπημένη (συγκρίσιμο με το CSF παρακέντηση). Το αναισθητικό τότε δεν φτάνει στα νωτιαία νεύρα, αλλά απευθείας στον νωτιαίο μυελό. Ωστόσο, αυτό έχει ως συνέπεια ότι ολόκληρο το σώμα κάτω από το σημείο παρακέντησης είναι μούδιασμα και παράλυτο.

Η νωτιαία αναισθησία μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ασθενείς για τους οποίους η γενική αναισθησία δεν είναι επιλογή, όπως σε ασθενείς με κακοήθη υπερθερμία, προβλήματα με την ασφάλιση του αεραγωγού ή γενικά αυξημένο κίνδυνο αναρρόφησης.
Η νωτιαία αναισθησία χρησιμοποιείται επίσης σε καισαρική τομή έκτακτης ανάγκης, όπου η έναρξη μιας επισκληρίδιας αναισθησίας θα διαρκούσε πολύ.

Μπορείτε να βρείτε περισσότερες πληροφορίες στο θέμα μας: Σπονδυλική αναισθησία