Γέννηση από μια θέση γωνίας

εισαγωγή

Στη μήτρα, το παιδί μπορεί να αναλάβει διάφορες θέσεις σε σχέση με τη μητρική λεκάνη και τη μήτρα. Πρώτον, το παιδί βρίσκεται ανάποδα στη μήτρα. Κανονικά, στο τέλος της εγκυμοσύνης, το παιδί περιστρέφεται έτσι ώστε το κεφάλι του παιδιού να ξεκουράζεται στην πυελική έξοδο και το γλουτό να δείχνει προς τα πάνω. Αυτή η θέση γέννησης, στην οποία γεννιούνται τα περισσότερα παιδιά, ονομάζεται επίσης η θέση του κρανίου. Το κεφάλι μπορεί να γεννηθεί πρώτα κατά τη διαδικασία της γέννησης. Μια φυσική γέννηση έχει τις λιγότερες επιπλοκές στη θέση του κρανίου.
Ωστόσο, στο τέλος της εγκυμοσύνης το παιδί μπορεί επίσης να αναλάβει άλλες θέσεις. Στη συνέχεια αναφέρονται ως ανωμαλία θέσης.

Διαβάστε επίσης: Επιπλοκές κατά τον τοκετό

Ορισμός της θέσης των γωνιών

Στο Θέση Breech ειναι ενα Ανωμαλία κατάστασηςγιατί διαφέρει από τη φυσιολογική θέση γέννησης του παιδιού. Η θέση του γλουτιού φτάνει μόνο περίπου 5% των γεννήσεων μπροστά. Στο Πρόωρα μωρά Η θέση του δοντιού παρατηρείται πολύ πιο συχνά επειδή το παιδί δεν έχει ακόμη περιστραφεί κατά τη στιγμή της γέννησης.

Η θέση του ανοίγματος μπορεί με τη σειρά της να χωριστεί σε διαφορετικές μορφές. Η θέση του ανοίγματος είναι πιο συνηθισμένη. Οι γλουτοί, δηλαδή οι γλουτοί, του παιδιού βρίσκονται στην πυελική έξοδο της μητέρας. Τα πόδια ανασηκώνονται και το κεφάλι ακουμπά στην άνω άκρη της μήτρας, το fundus uteri. Έτσι το παιδί παίρνει ένα είδος Καθιστή στάση ένα. Αυτή η μορφή της θέσης του ανοίγματος είναι η πιο κοινή και ταυτόχρονα φιλοξενεί τις λιγότερες επιπλοκές στη φυσική γέννηση.
Τότε έλα το Θέση ποδιού (Τα πόδια του παιδιού είναι τεντωμένα και επομένως βρίσκονται στην πυελική έξοδο), Θέση στρογγυλού ποδιού (εδώ τα πόδια προηγούνται του γλουτού κατά τη γέννηση - "θέση οκλαδόν του παιδιού") και το Θέση στο γόνατο ως η πιο σπάνια μορφή. Επιπλέον, το διαφοροποιεί τέλεια τοποθεσίαμε τα πόδια προς τα κάτω, έτσι το παιδί παίρνει ένα είδος σκύψιμης θέσης, από ένα ατελής τοποθεσίαμε το ένα πόδι του παιδιού να δείχνει προς το κεφάλι και να ακουμπά στον κορμό του παιδιού.

Αιτίες της θέσης του γλουτιού

Μέχρι την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, περίπου τα μισά από τα παιδιά εξακολουθούν να έχουν μια θέση γάμπας, αλλά αυτός ο αριθμός στη συνέχεια μειώνεται καθώς η εγκυμοσύνη εξελίσσεται λόγω της φυσιολογικής περιστροφής του παιδιού Θέση γέννησης. Μπορεί να υπάρχουν διάφοροι λόγοι για να παραμείνετε στη θέση του γόνου μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης, που μερικές φορές αλληλεπιδρούν επίσης. Ωστόσο, η ακριβής αιτία παραμένει συχνά ασαφής.

Οι γρίφοι εμφανίζονται συχνότερα Πρόωρα μωρά γιατί το παιδί δεν θα μπορούσε να περιστραφεί αργότερα στην εγκυμοσύνη. Επιπλέον, συχνά εμφανίζονται γλουτοί Πολλαπλές εγκυμοσύνεςΕπειδή δεν υπάρχει αρκετός χώρος στη μήτρα για να γυρίσουν τα παιδιά, τα παιδιά επομένως παραμένουν σε γούρνα. Επιπλέον, ένα χαμηλό βάρος, Αναπτυξιακές καθυστερήσεις ή Δυσμορφίες του παιδιού παίξε ένα ρόλο. Αλλά επίσης μια στενή ή μικρή λεκάνη της μητέρας, καθώς και δυσπλασίες ή μυώματα της μήτρας, ή βαθύς πλακούντας (Προδρομικός πλακούντας) μπορεί να συμβάλει σε γλουτούς στο παιδί.

Επιπλέον, μια αυξημένη ποσότητα Αμνιακό υγρό (Πολυϋδραμνίου) ή πολύ λίγο αμνιακό υγρό (Ολιγοϋδραμνιος) παίξε ένα ρόλο. Λόγω του αυξημένου υγρού, το παιδί έχει μεγαλύτερη ελευθερία να κινείται, αλλά ταυτόχρονα δεν υπάρχει στήριγμα για να μπορεί να γυρίσει. Εάν η ποσότητα αμνιακού υγρού είναι πολύ χαμηλή, ωστόσο, το παιδί στερείται της ελεύθερης κυκλοφορίας που θα ήταν απαραίτητο για την περιστροφή.

Διάγνωση

Πρώτα απ 'όλα, η τοποθεσία του παιδιού μπορεί να είναι περίπου Υπερηχογραφική εξέταση εγκύων γυναικών (Ηχογραφία) να ελεγχθεί. Μια θέση γωνίας μπορεί ήδη να βρίσκεται στο Έλεγχοι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ανακαλύπτονται. Επιπλέον, υπάρχουν επίσης διάφορα Λαβές (Λαβίδες Leopold) είναι δυνατόν να αισθανθείτε το κεφάλι και το γλουτό του παιδιού και να εκτιμήσετε έτσι τη θέση του παιδιού. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος πρέπει να κατακτηθεί καλά, καθώς διαφορετικά είναι πιθανές εσφαλμένες αξιολογήσεις της θέσης του παιδιού.

Τι να κάνω με τους γλουτούς;

Ανάλογα με το πόσο ψηλά το Κίνδυνοι για τη μητέρα και το παιδί μπορεί να είναι δίπλα σε ένα καισαρική τομή φυσική γέννηση μπορεί επίσης να συμβεί. Αυτό πρέπει πάντα να σταθμίζεται σε συνδυασμό με έναν γιατρό, καθώς υπάρχουν ορισμένες προϋποθέσεις για μια φυσική γέννηση με γλουτούς. Εάν δεν ικανοποιούνται, πρέπει να γίνει καισαρική τομή. Επιπλέον, για μια φυσική γέννηση σε γωνιακή θέση πρέπει να είναι Κέντρο γέννησης να επισκεφθείτε, το οποίο είναι τεχνικά για Γεννήσεις κινδύνου έχει σχεδιαστεί και έχει εμπειρία με τις γεννήσεις των δοντιών, όπως είναι μια φυσική γέννηση πρόσθετοι κίνδυνοι συνδεδεμένο είναι. Από τη γέννηση το Γενέτειρα ή ακόμη και ένα Γέννηση στο σπίτι Επομένως, δεν συνιστάται λόγω της έλλειψης ιατρικού εξοπλισμού.
Μια άλλη επιλογή θα ήταν να κάνετε ένα εξωτερική συστροφήνα φέρει το παιδί σε φυσιολογική θέση γέννησης και να αποφύγει τις επιπλοκές της γέννησης του γόνου. Μετά από λεπτομερή εξέταση της εγκύου γυναίκας, ο θεράπων ιατρός θα πρέπει να κάνει ένα σύσταση υποδείξτε ποιος τύπος παράδοσης φαίνεται πιο κατάλληλος.

Εξωτερική συστροφή

Σε ένα καισαρική τομή και για να αποφευχθούν οι κίνδυνοι της φυσικής γέννησης του γόνου, μπορεί να πραγματοποιηθεί εξωτερική στροφή του παιδιού στο τέλος της εγκυμοσύνης. Βασικά, αυτό είναι μόνο από 36η εβδομάδα εγκυμοσύνης γίνεται για τη μείωση των κινδύνων Πρόωρος τοκετός για παράκαμψη. Συνήθως το εξωτερικό παίρνει μια στροφή 2 έως 4 εβδομάδες πριν από την προγραμματισμένη προθεσμία αντί.
Με την εξωτερική στροφή, το παιδί μετακινείται από το εξωτερικό από μια θέση γωνίας στο α Θέση κρανίου γύρισε. Υπάρχουν διαφορετικές διαδικασίες για να γίνει αυτό, μέσω ενός ή δύο Μαιευτήρας εκτελούνται. Το παιδί θα τελειώσει πριν, κατά τη διάρκεια και ακόμη και μετά την προσπάθεια στροφής Έλεγχος CTG (Τεκμηρίωση υπολογιστή) εποπτεύεται. Μετά την επιτυχή στροφή, πραγματοποιείται έλεγχος από Υπερηχητικός. Συνεχίστε να είστε η μητέρα πριν από την έναρξη της στροφής Συστολές δεδομένος. Θα πρέπει να σημειωθεί, ωστόσο, ότι η ανατροπή ενδέχεται να μην είναι επιτυχής. Η σειρά είναι επιτυχής μόνο στο 50% περίπου των περιπτώσεων. Μια δεύτερη απόπειρα θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις.

Επιπλέον, μπορεί να προκύψουν επιπλοκές με την εξωτερική στροφή. Έτσι σε σπάνιες περιπτώσεις είναι ένα πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα είναι δυνατόν, το οποίο ωστόσο μπορεί να εγγραφεί μέσω του CTG που δημιουργήθηκε. Επιπλέον είναι Επιπλοκές του ομφάλιου λώρου ή α πρόωρη ρήξη της ουροδόχου κύστης δυνατόν.
Η πιο σοβαρή επιπλοκή μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια, αλλά και ημερών μετά, από την προσπάθεια να γυρίσετε το ενδομήτριου θανάτου του παιδιού. Ωστόσο, αυτό παρατηρείται πολύ σπάνια.
Εάν προκύψουν επιπλοκές, ειδοποιείται αμέσως καισαρική τομή πραγματοποιήθηκε για να φέρει το παιδί στον κόσμο. Εάν είναι δυνατή μια εξωτερική συστροφή πρέπει πρώτα να διευκρινιστεί με τον θεράποντα ιατρό, καθώς υπάρχουν και ειδικές απαιτήσεις για αυτό.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εξωτερική στροφή μπορεί να μην πραγματοποιηθεί, για παράδειγμα στην περίπτωση πρόωρης ρήξης της ουροδόχου κύστης ή στην περίπτωση έλλειψης ανάπτυξης ενός παιδιού.

Είναι δυνατή η φυσική γέννηση;

Μια φυσική γέννηση είναι επίσης δυνατή με γλουτούς. Ωστόσο, από τη φυσική γέννηση σε γωνιακή θέση πιο δύσκολο Σχεδιασμένο όπως με τη θέση του κρανίου, είναι σημαντικό να κοιτάξετε ένα έμπειρο κέντρο γέννησης για να εφαρμόσετε που είναι πολύ καλά στις γεννήσεις. Η καλή φροντίδα και η οργάνωση της φυσικής γέννησης σε γλουτούς είναι ζωτικής σημασίας και σημαντικές.
Επιπλέον, για μια φυσική γέννηση, μερικές απαιτήσεις να πληρούνται: η γέννηση μπορεί μόνο μετά την 34η εβδομάδα της εγκυμοσύνης λαμβάνει χώρα, μπορεί καμία καθαρή θέση ποδιών ή θέση γονάτου του παιδιού, το παιδί πρέπει να είναι ακόμα κανονικό βάρος γέννησης έκθεμα (ούτε πολύ βαρύ και ούτε πολύ εύκολο) Δυσλειτουργίες και άλλοι παράγοντες που θα παρατείνουν την εργασιακή διαδικασία πρέπει να αποκλειστούν εκ των προτέρων.
Τέλος, δεν υπάρχουν πρόσθετοι κίνδυνοι, όπως Σακχαρώδης διαβήτηςείναι διαθέσιμα.
Απαιτείται συνεχής παρακολούθηση του παιδιού κατά τη διαδικασία γέννησης CTG σπουδαίος. Επιπλέον, α Τοπική αναισθησία (επισκληρίδιος ή Επισκληρίδια αναισθησία) Βοηθήστε τη μητέρα κατά του πόνου και κατά τη διάρκεια του τοκετού χαλαρώνοντας τους μυς.

Κίνδυνοι

Η εκτέλεση της φυσικής γέννησης του γλουτού ενέχει ορισμένους κινδύνους. Πρώτα απ 'όλα, μπορεί να υπάρχει παρατεταμένη γέννηση Έλα (παρατεταμένη γέννηση)που ενέχει περαιτέρω κινδύνους για το παιδί και επίσης για τη μητέρα. Το στρες μπορεί να οδηγήσει σε οξίνιση (Αλκαλική ύφεσις αίματος) του παιδιού καθώς και περαιτέρω επιδείνωση Επίπεδα αερίων αίματος του παιδιού (pO2, pCO2). Μια γρήγορη γέννηση είναι επομένως σημαντική για να μην θέσει σε κίνδυνο το παιδί κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης. Επιπλέον, μπορεί να γίνει Περιστατικό του ομφάλιου λώρου ή ένα εκτεταμένο Συμπίεση του ομφάλιου λώρου οφείλεται στην έλλειψη οξυγόνου. Σε περίπτωση συμβάντος του ομφάλιου λώρου, η γέννηση πρέπει να σταματήσει αμέσως · εάν αυτό δεν είναι δυνατό, είναι άμεση καισαρική τομή ευρετήριο.
Επιπλέον, μπορεί να συμβεί πρόπτωση των χεριών ή των ποδιών. Τα χέρια ή τα πόδια ρίχνονται προς τα πάνω και πρέπει να απελευθερωθούν ξανά από τους μαιευτήρες χρησιμοποιώντας ορισμένες κινήσεις των χεριών. Εάν η γέννηση του κεφαλιού είναι δύσκολη, σπάνια υπάρχουν βλάβες στο παιδί, όπως βλάβη στο βραχίονα και στο νευρικό πλέγμα (Βραγχικό πλέγμαΕίναι πιθανό τραυματισμό στο κεφάλι, κατάγματα ή μώλωπες.
Εκτός από τους κινδύνους για το παιδί, οι κίνδυνοι για τη μητέρα δεν πρέπει να υποτιμώνται. Ως εκ τούτου, σε ορισμένες περιπτώσεις, η φυσική γέννηση των δοντιών εξακολουθεί να είναι δευτεροβάθμια καισαρική τομή απαραίτητο, για παράδειγμα στην περίπτωση πρόωρης διακοπής των γεννήσεων, η οποία μπορεί να παρατηρείται συχνότερα σε γεννήσεις από γέννες. Επομένως, ο Επιπλοκές της καισαρικής τομής. Άλλοι κίνδυνοι είναι κυρίως το τραύμα του πυελικού εδάφους Ρωγμές φράγματος ή άλλους κολπικούς τραυματισμούς κατά τη γέννηση.

Επιπλοκές

Σε αντίθεση με τη γέννηση από την κρανιακή θέση, η βρεφική θνησιμότητα κατά τη γέννηση από τη θέση της γωνίας (BEL) αυξάνεται κατά 4%, αλλά αυτό οφείλεται κυρίως στο γεγονός ότι το ποσοστό Πρόωρες γεννήσεις στο BEL είναι μεγαλύτερη. Επιπλέον, η διαδικασία γέννησης μπορεί να καθυστερήσει και ακόμη και να οδηγήσει σε σύλληψη των γεννήσεων, καθώς το κεφάλι και έτσι το μεγαλύτερο μέρος του σώματος γεννιούνται στο τέλος και το γλουτό δεν τεντώνει επαρκώς το κανάλι γέννησης. Τα περιστατικά του ομφάλιου λώρου συμβαίνουν πολύ πιο συχνά από το κανονικό, επειδή το γλουτό δεν σφραγίζει επαρκώς το κανάλι γέννησης. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε έλλειψη οξυγόνου στο παιδί. Ο ομφάλιος λώρος μπορεί επίσης να τρυπηθεί μεταξύ της κεφαλής και του πυελικού τοιχώματος όταν γεννιέται το κεφάλι. Σε αυτήν την περίπτωση, το παιδί θα πρέπει να γεννηθεί εντός 3-5 λεπτών για να αποφευχθεί η ασφυξία.

Μια άλλη σοβαρή επιπλοκή είναι Εγκεφαλική αιμορραγία (ενδοκρανιακή αιμορραγία) μέσω μιας ρωγμής στην οροφή της παρεγκεφαλίδας (Tentorium cerebelli) και μπορεί να είναι θανατηφόρα ανάλογα με το μέγεθος και τη σοβαρότητα της αιμορραγίας.

Υπάρχει επίσης ο κίνδυνος Παράλυση πλέγματος, παράλυση των ώμων και των χεριών, η οποία προκαλείται κυρίως όταν τα χέρια διπλώνονται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας γέννησης. Άλλοι τραυματισμοί επίσης, όπως ένας Εξάρθρωση του ισχίου (Εξάρθρωση ισχίου) ή Κατάγματα στο λαιμό ή φτωχός μπορεί να συμβεί.

Η μητέρα μπορεί να αναπτύξει πληγές στην κολπική περιοχή ή σχισμένο περίνεο κατά τον τοκετό. Μια τρομακτική επιπλοκή των θέσεων των ποδιών είναι η ρήξη του τραχήλου κατά τη γέννηση του κεφαλιού, η οποία είναι απειλητική για τη ζωή.

Καισαρική τομή σε γωνιακή θέση

Εάν ο κίνδυνος για το παιδί είναι πολύ υψηλός ή δεν πληρούνται οι προϋποθέσεις για φυσική γέννηση, μια καισαρική τομή ενδείκνυται στην περίπτωση των γλουτών. Επιπλέον, η καισαρική τομή μπορεί επίσης να εμφανιστεί Ευχή της μητέρας να προτιμάται από τη φυσική γέννηση. Για παράδειγμα, εάν το παιδί γεννιέται πολύ νωρίς πριν από την 36η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, εάν το παιδί είναι πολύ ελαφρύ, εάν το παιδί είναι πολύ μεγάλο ή εάν υπάρχει δυσαναλογία μεταξύ του παιδιού και της λεκάνης της μητέρας, είναι υποχρεωτική καισαρική τομή.
Επειδή υπάρχει αυξημένος κίνδυνος για τη μητέρα με καισαρική τομή, η εφαρμογή θα πρέπει πάντα να εξετάζεται προσεκτικά όπως και με οποιαδήποτε επέμβαση. Σε γενικές γραμμές, οι ακόλουθοι κίνδυνοι πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τη καισαρική τομή: αιμορραγικές επιπλοκές, λοιμώξεις ή Διαταραχές επούλωσης πληγών είναι τυπικά μετεγχειρητικοί κίνδυνοι. Μπορεί επίσης να συμβεί πρόσφυση του περιβάλλοντος ιστού.

Το σχήμα του κεφαλιού του μωρού μετά τη γέννηση σε γωνιακή θέση

Το κεφάλι του μωρού μπορεί να είναι σε θέση γυμνή πριν από τη γέννηση λίγο μεγαλύτερο καθώς η ανάπτυξη δεν εμποδίζεται από τη λεκάνη της μητέρας. Οι διαφορές στα παιδιά στη θέση του κρανίου είναι μικρές. Αμέσως μετά τη γέννηση, το κεφάλι είναι πιο επιμήκη και έχει σχήμα αυγού επειδή παραμορφώνεται κατά τη γέννηση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το κεφάλι πρέπει να περάσει από τη σχετικά στενή λεκάνη της μητέρας και οι πλάκες του κρανίου σε μικρά παιδιά δεν έχουν ακόμη μεγαλώσει μαζί και ως εκ τούτου μπορούν να αλληλεπικαλύπτονται. Ωστόσο, μετά τη γέννηση, σχηματίζεται συνήθως το κρανίο πίσω μέσα σε λίγες μέρες και γίνεται ξανά στρογγυλό.