Καρδιομυοπάθεια

Συνώνυμα

Καρδιοπάθεια, καρδιομυοπάθεια (Αγγλικά)

εισαγωγή

ο Καρδιομυοπάθεια Μία από τις ασθένειες των καρδιακών μυών δεν είναι απαραιτήτως η ανεφοδιασμός της καρδιάς με αίμα, ελαττώματα βαλβίδων ή α Περικαρδίτις υποκείμενες. Στο Καρδιομυοπάθεια είναι κυρίως το Καρδιακός μυς βλάβη και ως αποτέλεσμα, μπορεί να οδηγήσει σε λειτουργική βλάβη της καρδιάς. Ο λειτουργικός περιορισμός είναι συνήθως το αποτέλεσμα μιας δομικής αλλαγής στην καρδιά, κατά τη διάρκεια της οποίας η καρδιά διευρύνεται και συνεπώς δεν μπορεί να συστέλλεται αρκετά για να εξασφαλίσει επαρκή εκτόξευση.

Η καρδιά μπορεί επίσης να πυκνώσει, πράγμα που σημαίνει ότι δεν μπορεί να ρέει αρκετό αίμα στον καρδιακό θάλαμο. Το αποτέλεσμα μίας ή και των δύο αυτών δομικών αλλαγών μπορεί να είναι η αποκαλούμενη καρδιακή ανεπάρκεια, στην οποία η αντλούμενη ποσότητα αίματος δεν επαρκεί για την επαρκή τροφοδοσία των οργάνων. Συγκεκριμένα, υποφέρετε από αυτό εγκέφαλος και τους πνεύμονες.

Ο ΠΟΥ (Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας) διακρίνει 5 τύπους καρδιομυοπάθειας. Το υπερτροφικό αποφρακτική καρδιομυοπάθεια (HOCM) ότι περιοριστική καρδιομυοπάθεια (RCM), το διατατική καρδιομυοπάθεια (DCM), το δεξιά κοιλία (δεξιά κοιλία) Καρδιομυοπάθεια και τις καρδιομυοπάθειες για τις οποίες η αιτία αναφέρεται ως άγνωστη ή μη ταξινομημένη. Υπάρχει επίσης μια διαφορά πρωταρχικός από δευτερεύων Καρδιομυοπάθειες. Οι πρωτογενείς καρδιομυοπάθειες είναι ασθένειες που λαμβάνουν χώρα αποκλειστικά στον καρδιακό μυ, ενώ οι δευτερογενείς καρδιομυοπάθειες μπορεί να είναι το αποτέλεσμα μιας υπάρχουσας νόσου.

ο υπερτροφική αποφρακτική καρδιομυοπάθεια είναι μια ασθένεια του καρδιακού μυός στην οποία οι μύες της αριστερής κοιλίας πυκνώνουν (υπερτροφία), ειδικά το κοιλιακό διαμέρισμα (κοιλιακό διάφραγμα). Δεδομένου ότι η διαδρομή εκροής της αριστερής κοιλίας βρίσκεται επίσης εδώ, υπάρχει απόφραξη στην εκροή λόγω της αυξημένης μυϊκής μάζας. Αυτή η διαταραχή εκροής μπορεί τελικά να προκαλέσει κλινικά συμπτώματα.

Στο περιοριστική καρδιομυοπάθεια ο μυϊκός ιστός σφίγγει και έτσι εμποδίζει την καρδιά να γεμίσει αρκετά με αίμα κατά τη φάση χαλάρωσης. Η πραγματική λειτουργία άντλησης δεν διαταράσσεται εδώ. Σε αυτήν την περίπτωση, η καρδιά δεν έχει μόνο τον απαραίτητο όγκο αίματος.

ο διατατική καρδιομυοπάθεια είναι μια ασθένεια του καρδιακού μυός στην οποία επεκτείνονται οι αριστεροί, δεξιά ή και οι δύο θάλαμοι της καρδιάς. Λόγω της παθολογικής επέκτασης των θαλάμων της καρδιάς, η καρδιά δεν μπορεί να συστέλλεται αρκετά αποτελεσματικά για να επιτρέψει στο αίμα να ρέει στο Κυκλοφορία σώματος για μεταφορά.

ο καρδιομυοπάθεια της δεξιάς κοιλίας χαρακτηρίζεται από διάσπαση των μυϊκών κυττάρων στη δεξιά κοιλία. Αυτά στη συνέχεια αντικαθίστανται σταδιακά από λιπώδη κύτταρα ή / και κύτταρα συνδετικού ιστού, πράγμα που σημαίνει ότι η καρδιά χάνει σημαντικά λειτουργικά μυϊκά κύτταρα.

Οι μη ταξινομημένες καρδιομυοπάθειες περιλαμβάνουν καρδιακές παθήσεις των μυών που εμφανίζονται πολύ σπάνια και είναι δύσκολο να διακριθούν από τις πιο κοινές καρδιομυοπάθειες.

Συχνότητα καρδιομυοπάθειας

Η πιο κοινή καρδιομυοπάθεια είναι η διασταλμένη καρδιομυοπάθεια. Έχει επικράτηση, δηλ. Ένα περιστατικό, 40 περιπτώσεων ανά 100.000 κατοίκους.

Οι άνδρες αρρωσταίνουν δύο φορές συχνότερα από τις γυναίκες. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά η αιχμή της ηλικίας κυμαίνεται κυρίως μεταξύ των ηλικιών 20 και 50. Ο επιπολασμός της υπερτροφικής αποφρακτικής καρδιομυοπάθειας είναι πολύ χαμηλός, περίπου 0,2% του πληθυσμού.
Η σπανιότερη μορφή καρδιομυοπάθειας στον δυτικό κόσμο είναι η περιοριστική μορφή. Στις τροπικές χώρες, ωστόσο, μπορεί να αντιπροσωπεύει έως και το 25% των καρδιακών παθήσεων των μυών, το οποίο ουσιαστικά εξαρτάται από τον αριθμό των περικαρδιακών παθήσεων. Η καρδιομυοπάθεια της δεξιάς κοιλίας επηρεάζει κυρίως νεαρούς άνδρες και έχει επικράτηση 1 στις 10.000 περιπτώσεις. Αντιπροσωπεύει επίσης περίπου το 10-20% του ξαφνικού καρδιακού θανάτου και συγκεντρώνεται γεωγραφικά στην Ιταλία. Ο αριθμός των μη ταξινομημένων καρδιομυοπαθειών είναι εξαιρετικά σπάνιος.

ιστορία

Η καρδιομυοπάθεια αναφέρθηκε ως σχετικά αργά. Τον 18ο αιώνα ήταν αρχικά μόνο χρόνια Μυοκαρδίτιδα γνωστός μέχρι το 1900 όταν ο όρος πρωτοπαθής καρδιακή μυϊκή νόσος καθιερώθηκε στην ιατρική. Το 1957 ο όρος καρδιομυοπάθεια εμφανίστηκε για πρώτη φορά. Στη δεκαετία του 1980, η καρδιομυοπάθεια ορίστηκε ως καρδιακή νόσος άγνωστης αιτίας, και τελικά το 1995 ο ΠΟΥ επέκτεινε τον ορισμό για να συμπεριλάβει καρδιακές παθήσεις των μυών που οδηγούν σε δυσλειτουργία της καρδιάς.

Συμπτώματα καρδιομυοπάθειας

Τα συμπτώματα της καρδιομυοπάθειας μπορούν να προκύψουν από την αντίστοιχη λειτουργική τους εξασθένηση. Τα κύρια συμπτώματα περιλαμβάνουν δύσπνοια, σημάδια κόπωσης, βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης, νερό στο πνεύμονας και Πόνος στο στήθος. Εδώ τα μεμονωμένα συμπτώματα δεν μπορούν απαραίτητα να αποδοθούν σε μια συγκεκριμένη μορφή καρδιομυοπάθειας, καθώς οι διαφορετικοί μηχανισμοί συχνά οδηγούν σε μια παρόμοια κλινική εικόνα. Δύσπνοια και μειωμένο στρες είναι τα κύρια παράπονα με τα οποία ένας ασθενής επισκέπτεται το γιατρό του.

Ο πόνος στο στήθος έρχεται για παράδειγμα με το υπερτροφική καρδιομυοπάθεια συχνά επειδή το σώμα δεν καταφέρνει να παρέχει την αυξημένη καρδιακή μάζα με επιπλέον οξυγόνο υπό πίεση. Η δύσπνοια προκαλείται από καθυστέρηση αίματος στους πνεύμονες. ο καρδιά εδώ δεν έχει πλέον τη δύναμη να αντλεί το αίμα μακριά από τους πνεύμονες και το υγρό μέρος του αίματος μπορεί να περάσει στους πνεύμονες. Αυτό αποτρέπει τελικά τη μεταφορά οξυγόνου και μπορεί επίσης να οδηγήσει σε νερό στους πνεύμονες (Πνευμονικό οίδημα).

Αιτίες καρδιομυοπάθειας

Οι αιτίες των διαφόρων καρδιομυοπαθειών είναι διαφορετικές και μπορούν να αποδοθούν σε διαφορετικούς μηχανισμούς ασθένειας.
Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, γενετικές αιτίες, βακτηριακά / ιικά παθογόνα και συστηματικές ασθένειες. Το διασταλμένο Καρδιομυοπάθεια μπορεί να μετατραπεί σε α πρωταρχικός και ένα δευτερεύων Χωρίστε το σχήμα.
Στην πρωτογενή μορφή, η ασθένεια ξεκινά απευθείας από τον ίδιο τον καρδιακό μυ και αντιπροσωπεύει περίπου το 10% όλων των περιπτώσεων διασταλμένης καρδιομυοπάθειας.
Η δευτερογενής μορφή της διασταλμένης καρδιομυοπάθειας μπορεί να χωριστεί σε 3 άλλες κύριες αιτίες, καθεμία από τις οποίες αντιπροσωπεύει περίπου το 30% των δευτερογενών μορφών. Οι οικογενειακές αιτίες βασίζονται σε ένα γενετικό ελάττωμα, όπου οι γενετικές πληροφορίες που διασφαλίζουν τη δημιουργία σημαντικών πρωτεϊνών του καρδιακού μυός είναι ελαττωματικές. Αυτά είναι ιδιαίτερα σημαντικά για την ανάπτυξη της δύναμης του καρδιακού μυός. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες παίζουν επίσης σημαντικό ρόλο, καθώς τα βακτήρια και / ή οι ιοί μπορούν να βλάψουν τον καρδιακό μυ εδώ. Επιπλέον, το σώμα μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει τις δικές του πρωτεΐνες (αντίσωμα) βλάψει τον καρδιακό μυ.
Μια λεγόμενη αυτοάνοση ασθένεια θα υπήρχε τότε εδώ. Η τοξική βλάβη ευθύνεται επίσης για το 30% των δευτερογενών αιτίων. αλκοόλ φαίνεται να διαδραματίζει ηγετικό ρόλο και έχει καθιερωθεί ως η κύρια αιτία, ειδικά στις βιομηχανικές χώρες.

Η υπερτροφική καρδιομυοπάθεια είναι μια κληρονομική ασθένεια και θετικές οικογενειακές περιπτώσεις μπορούν να ανιχνευθούν σε περίπου 50% των περιπτώσεων. Εν τω μεταξύ, εντοπίζονται 10 θέσεις γονιδίων και πάνω από 100 διαφορετικές θέσεις μετάλλαξης για την αιτία της καρδιομυοπάθειας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε υπερτροφική καρδιομυοπάθεια. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η περιοριστική καρδιομυοπάθεια εμφανίζεται περισσότερο στις τροπικές περιοχές του κόσμου και μπορεί επίσης να χωριστεί σε πρωτογενείς και δευτερογενείς μορφές.
Η πρωταρχική μορφή προκαλεί την αναδιαμόρφωση ενός συνδετικού ιστού των καρδιακών μυών, γεγονός που οδηγεί στην καρδιακή δυσκαμψία και δεν λειτουργεί πλέον σωστά. Εδώ παίζει η ενδοκαρδίτιδα του Löffler (Περικαρδίτιδα κουταλιού) παίζει πολύ σημαντικό ρόλο. Ξεκινά με μια φλεγμονή της καρδιάς και καταλήγει σε μια άκαμπτη, εξασθενημένη καρδιά.
Η δευτερεύουσα μορφή προκαλείται κυρίως από τις λεγόμενες ασθένειες αποθήκευσης. Οι ασθένειες αποθήκευσης εμφανίζονται όταν μια ουσία παραμένει όλο και περισσότερο στο σώμα ή δεν μπορεί να διαλυθεί. Αυτές οι ουσίες μπορούν να εναποτεθούν οπουδήποτε και έτσι να οδηγήσουν σε λειτουργική βλάβη του αντίστοιχου οργάνου. Οι ασθένειες αποθήκευσης που οδηγούν συγκεκριμένα σε μια περιοριστική καρδιομυοπάθεια είναι η αμυλοείδωση, το σαρκοειδές και διάφορες ασθένειες αποθήκευσης λίπους και σακχάρου.
Η καρδιομυοπάθεια της δεξιάς κοιλίας είναι μια γενετικά κληρονομική ασθένεια και μπορεί συχνά να επιβεβαιωθεί σε μεμονωμένες περιπτώσεις στην οικογένεια. Οι μη ταξινομημένες καρδιομυοπάθειες βασίζονται επίσης σε γενετικό ελάττωμα.

διάγνωση

Η διάγνωση της καρδιομυοπάθειας γίνεται μετά από ρουτίνες καρδιολογικές εξετάσεις και σε ειδικές περιπτώσεις πραγματοποιούνται επίσης γενετικές εξετάσεις για να διαπιστωθεί η τελική διάγνωση.

Στις συνήθεις εξετάσεις του καρδιολογία περιλαμβάνει τη φυσική εξέταση, ότι ηλεκτροκαρδιογράφημα (EKG), το ηχοκαρδιογράφημα, η εξέταση του καρδιακού καθετήρα, η ακτινογραφία θώρακος και σε ορισμένες περιπτώσεις η βιοψία του καρδιακού μυός.
Με τη φυσική εξέταση, ο καρδιολόγος προσεγγίζει τη διάγνωση αναζητώντας τυπικές αλλαγές στο σώμα που σχετίζονται με καρδιακές διαταραχές. Το ηλεκτροκαρδιογράφημα επιτρέπει στον γιατρό να ελέγξει την ηλεκτρική λειτουργία της καρδιάς.
Εδώ ο καρδιολόγος μπορεί να κάνει μια δήλωση σχετικά με τη λειτουργικότητα των ηλεκτρικών γραμμών και έτσι μπορεί επίσης να καταγράψει την ηλεκτρική διαταραχή χαρακτηριστική μιας συγκεκριμένης καρδιομυοπάθειας. Εν τω μεταξύ, το ηχοκαρδιογράφημα έχει γίνει η τυπική εξέταση των καρδιολογικών διαγνωστικών. Εδώ ο γιατρός μπορεί να πάρει μια άμεση εικόνα της καρδιάς και, εάν είναι απαραίτητο, της διαταραχής.

Ο γιατρός βλέπει επίσης το Ηχοκαρδιογραφία πώς η ροή του αίματος είναι μέσα στην καρδιά. Η ροή του αίματος μέσα στην καρδιά λέει πολλά για το πόσο λειτουργικός είναι ο καρδιακός μυς. ο Βιοψία του μυοκαρδίου είναι μια διαδικασία στην οποία αφαιρείται ένα μικρό κομμάτι καρδιακού ιστού για να κάνει αργότερα μια δήλωση σχετικά με τις παθολογικές αλλαγές στην καρδιά σε κυτταρικό επίπεδο. Αυτή η εξέταση συμβαδίζει συχνά με άλλους τομείς της ιατρικής, όπως η παθολογία.
Η εξέταση του καρδιακού καθετήρα χρησιμοποιείται συχνά για να αποκλειστεί ότι ένα από τα καρδιακά αγγεία είναι φραγμένο και έτσι μπορεί δυνητικά να προκαλέσει συμπτώματα τυπικά της καρδιάς.

Πώς πραγματοποιείται η θεραπεία της καρδιομυοπάθειας;

Η θεραπεία του Καρδιομυοπάθεια εξαρτάται από τη διαταραχή που προκαλείται από την καρδιομυοπάθεια.

Κατά συνέπεια, ο γιατρός πρέπει φυσικά να αναγνωρίσει εάν είναι πρωταρχικός ή ένα δευτερεύων Καρδιομυοπάθεια. Η διασταλμένη καρδιομυοπάθεια βασίζεται στο γεγονός ότι ο καρδιακός θάλαμος αυξάνεται ασυνήθιστα και ο όγκος του αίματος δεν μπορεί να αντληθεί επαρκώς.
Εδώ η θεραπεία στοχεύει:

• ένα Μείωση του όγκου κυκλοφορίας
• Μείωση της αρτηριακής πίεσης και ένα
• Μειώνοντας το έργο της καρδιάς.

Έτσι γίνεται καρδιά προστατεύεται και μπορεί να αντλεί αποτελεσματικότερα. Με την επέκταση της καρδιάς μπορεί επίσης Καρδιακές αρρυθμίες έλα, το οποίο πρέπει επίσης να αντιμετωπιστεί.
Η θεραπεία χρησιμοποιεί αραιωτικά αίματος και φάρμακα που ρυθμίζουν τον καρδιακό ρυθμό. Σε σοβαρές περιπτώσεις πρέπει να εξεταστεί αν Θεραπεία βηματοδότη βγάζει νόημα. Στην υπερτροφική αποφρακτική καρδιομυοπάθεια, η καρδιά παλεύει ένα σταθερό εμπόδιο. Αυτό κοστίζει στην καρδιά πολλή δύναμη, η οποία μπορεί τελικά να οδηγήσει σε κόπωση της καρδιάς.

Ελάτε να μειώσετε το έργο της καρδιάς beta blocker και Αναστολείς ασβεστίου χρησιμοποιούνται επειδή μειώνουν τη δύναμη της καρδιάς και βελτιώνουν την πλήρωση της καρδιάς. Εάν η φαρμακευτική θεραπεία για καρδιομυοπάθεια δεν είναι αποτελεσματική, τα μέρη της καρδιάς που αντιπροσωπεύουν το εμπόδιο μπορούν να καταστούν αναποτελεσματικά με επεμβατικά μέτρα ή να αφαιρεθούν ως μέρος μιας χειρουργικής διαδικασίας.
Η θεραπεία της περιοριστικής καρδιομυοπάθειας πραγματοποιείται επίσης σύμφωνα με τα δεδομένα συμπτώματα και μπορεί να αντιμετωπιστεί με παρόμοιο τρόπο με τη διασταλμένη καρδιομυοπάθεια ή την υπερτροφική αποφρακτική καρδιομυοπάθεια. Επειδή σε πολλές περιπτώσεις υπάρχει επίσης φλεγμονή του καρδιακού μυός με συμμετοχή του περικαρδίου, αυτά πρέπει επίσης να αντιμετωπίζονται με αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
Οι μη ταξινομημένες και δεξιό κοιλιακές καρδιομυοπάθειες μπορούν επίσης να αντιμετωπιστούν μόνο συμπτωματικά.

Αποκατάσταση / προφύλαξη

Η αποκατάσταση της καρδιομυοπάθειας στοχεύει στη βελτίωση της ποιότητας ζωής και του προσδόκιμου ζωής. Αυτό επιτυγχάνεται ιδίως με τη βοήθεια φαρμάκων και την πρόληψη (προφύλαξη) άλλων ασθενειών. Σημαντικές ασθένειες που πρέπει να προληφθούν είναι οι Σακχαρώδης διαβήτης και το υψηλή πίεση του αίματος. Επιπλέον, πρέπει να δοθεί προσοχή στη διατροφή, καθώς η κακή διατροφή μπορεί να οδηγήσει στις ασθένειες που αναφέρθηκαν παραπάνω και έτσι να επιδεινώσει την καρδιομυοπάθεια. Η τακτική και ελεγχόμενη άσκηση μειώνει τον κίνδυνο να πάσχετε από άλλες ασθένειες και προωθεί την εκπαίδευση του καρδιαγγειακού συστήματος. Άλλωστε, αυτό πρέπει Καπνός πρέπει να αποφεύγεται, καθώς έχει αποδειχθεί ότι το κάπνισμα εμπλέκεται σε μεγάλο βαθμό στην ανάπτυξη καρδιαγγειακών παθήσεων. Εδώ αναπτύσσονται οι τοξίνες που προσβάλλουν τα αγγειακά τοιχώματα και, ειδικότερα, μπορούν να συσφίξουν τα στεφανιαία αγγεία.

πρόβλεψη

Στην πρωτογενή διασταλμένη καρδιομυοπάθεια, η πορεία της νόσου μπορεί είτε να είναι σταθερή και περισσότερο ή λιγότερο ελεγχόμενη, ή μπορεί να υπάρχει μια ταχεία επιδείνωση της καρδιακής λειτουργίας. Κατά κανόνα, το 5ετές ποσοστό επιβίωσης με επαρκή φαρμακευτική θεραπεία είναι 20%.
Ο αιφνίδιος καρδιακός θάνατος είναι η αιτία θανάτου στο 20-50% των ασθενών. Οι ασθενείς με υπερτροφική αποφρακτική καρδιομυοπάθεια συνήθως υποφέρουν από αιφνίδιο καρδιακό θάνατο μεταξύ των ηλικιών 10 και 30 ετών.
Κλινικοί προγνωστικοί παράγοντες χρησιμοποιούνται εδώ για να προβλέψουν την πιθανότητα ξαφνικού καρδιακού θανάτου. Αυτά είναι, για παράδειγμα, πόσο καλά αντλεί η καρδιά και εάν αυξάνονται ορισμένες εργαστηριακές τιμές. Η πρόγνωση της διασταλμένης καρδιομυοπάθειας εξαρτάται ουσιαστικά από τις συννοσηρότητες που προκαλούν την καρδιομυοπάθεια και, εάν ισχύει, πόσο καλά ανταποκρίνεται η αντιφλεγμονώδης θεραπεία στη μυοκαρδίτιδα.