Υπερπαραθυρεοειδισμός

Μερικοί ασθενείς γίνονται αισθητοί λόγω δυσφορίας των οστών. Οι οστεοκλάστες που ενεργοποιούνται από την παραθυρεοειδή ορμόνη που περιγράφεται παραπάνω οδηγούν στην κινητοποίηση ασβεστίου από το οστό, το οποίο σταδιακά χάνει τη σταθερότητά του. Σε ακραίες περιπτώσεις που δεν έχουν υποβληθεί σε θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα, τα οστά του ασθενούς μπορούν να γίνουν τόσο ασταθή ώστε να προκύψουν κατάγματα. Αυτή η κατάσταση είναι γνωστή ως οστεοπόρωση.

Εάν βρεθεί το οστό, οι ασθενείς παραπονιούνται περισσότερο για πόνο στα οστά, κάτι που θα πρέπει επίσης να τεκμηριώνει την υποψία υπερπαραθυρεοειδισμού.
Μπορείτε να βρείτε περισσότερα για την οστεοπόρωση στο θέμα μας: οστεοπόρωση.

Μια εκδήλωση του γαστρεντερικού συστήματος είναι επίσης δυνατή. Η αυξημένη απορρόφηση ασβεστίου από τα τρόφιμα μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια όρεξης, ναυτία, δυσκοιλιότητα, αέρια και απώλεια βάρους. Είναι επίσης αισθητή μια αυξημένη συχνότητα εμφάνισης Πέτρες στη χολή σε ασθενείς με υπερπαραθυρεοειδισμό. Συμβαίνει λιγότερο συχνά Φλεγμονή του γαστρικού βλεννογόνου ή Φλεγμονή του παγκρέατος. Ο ακόλουθος κανόνας κάνει τα συμπτώματα του υπερπαραθυρεοειδισμού πιο εύκολο να θυμηθούμε: "Πέτρα, πόδι, πόνος στο στομάχι"

Οι ασθενείς μπορεί επίσης να είναι ψυχολογικοί (κατάθλιψη -> βλέπε επίσης κατάθλιψη) ή αντιδρά νευρικά (ταχεία κόπωση, μυϊκή αδυναμία, EKG αλλαγές) στον παραθυρεοειδισμό.

Ο μεγάλος κίνδυνος έγκειται σε έναν που εμφανίζεται συχνά ξαφνικά υπερασβεστιαιμική κρίση. Αυτό μπορεί να μετατραπεί σε σύγχυση, Κάνω εμετό, αυξημένη δίψα, αυξημένη ανάγκη ούρησης μέχρι κώμα για να γίνει αξιοσημείωτο.

Τα συμπτώματα του δευτερογενούς υπερπαραθυρεοειδισμού (υπερδραστικοί παραθυρεοειδείς αδένες) σχετίζονται κυρίως με την υποκείμενη ασθένεια. Μπορεί επίσης να προκαλέσει πόνο στα οστά οστεοπόρωση υπό όρους, έλα.

θεραπεία

Σε συμπτωματικό πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό (υπερδραστικός παραθυρεοειδής αδένας), πρέπει να αναζητηθεί χειρουργική αφαίρεση των παραθυρεοειδών επιθηλιακών κυττάρων. Σε περίπτωση ασυμπτωματικής νόσου, πρέπει να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση εάν το ασβέστιο στον ορό είναι μεγαλύτερο από 0,25 mmol / l, γεγονός που μειώνει τη νεφρική λειτουργία Οστική πυκνότητα μειώθηκε, το επίπεδο ασβεστίου στα ούρα αυξήθηκε με 400 mg σε 24 ώρες ή ο ασθενής είναι νεότερος από 50 ετών. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, τυχόν διευρυμένα επιθηλιακά κύτταρα θα πρέπει να εκτεθούν και να αφαιρεθούν. Εάν όλα τα επιθηλιακά κύτταρα που λειτουργούν ανώμαλα έχουν αφαιρεθεί, το μετρούμενο επίπεδο παραθυρεοειδούς ορμόνης θα πρέπει να μειωθεί κατά 50% κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Τα αφαιρεθέντα επιθηλιακά κύτταρα καταψύχονται μετά τη χειρουργική επέμβαση έτσι ώστε να μπορούν να εισαχθούν ξανά στον ασθενή σε σπάνιες περιπτώσεις μόνιμης ανεπάρκειας ασβεστίου. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να δώσετε μεγαλύτερη προσοχή στην περιεκτικότητα του αίματος σε ασβέστιο, καθώς μια ξαφνικά μειωμένη απέκκριση παραθυρεοειδούς ορμόνης μπορεί να οδηγήσει σε ακραία ανεπάρκεια ασβεστίου. Εδώ πρέπει να παρέχεται ασβέστιο στον ασθενή.

Εάν η χειρουργική επέμβαση δεν είναι εφικτή, οι ασθενείς θα πρέπει να πίνουν πολλά υγρά, χωρίς φάρμακα για να ξεπλύνουν το νερό (θειαζιδικά διουρητικά) και κανένα καρδιο-τονωτικό φάρμακο από την ομάδα digitalis. Θα πρέπει επίσης να είναι φάρμακο Προφύλαξη από οστεοπόρωση δεν πρέπει να ξεχαστεί στις γυναίκες της εμμηνόπαυσης. Πρέπει να εξασφαλίζεται τακτική παρακολούθηση του επιπέδου ασβεστίου σε διαστήματα τριών μηνών.

Στον δευτερογενή υπερπαραθυρεοειδισμό (υπερδραστικός παραθυρεοειδής αδένας), πρέπει να αντιμετωπιστεί πρώτα η υποκείμενη ασθένεια που προκαλεί την ασθένεια και να ληφθεί υπόψη η χορήγηση ασβεστίου και βιταμίνης D3.

προφύλαξη

Εκτός από τον τακτικό ιατρικό έλεγχο του αριθμού του αίματος και επομένως της έγκαιρης ανίχνευσης του πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού (υπερδραστικός παραθυρεοειδής αδένας), δεν είναι γνωστά προληπτικά μέτρα. Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη δευτερογενούς μορφής, οι υποκείμενες ασθένειες που τις προκαλούν πρέπει να αντιμετωπίζονται γρήγορα.

πρόβλεψη

Με έγκαιρη διάγνωση και πιθανή χειρουργική επέμβαση, η πρόγνωση είναι πολύ καλή. Στην περίπτωση συμπτωματικής, μη χειρουργικής θεραπείας, ο στενός έλεγχος ασβεστίου οδηγεί σε βελτίωση της πρόγνωσης.

Είναι το λεγόμενο Νεφροκαλκίνωση (πολύ σοβαρή ασβεστοποίηση των νεφρών) μπορεί να διαγνωστεί εκτός από τον υπερπαραθυρεοειδισμό (υπερδραστήρια παραθυρεοειδής αδένας), η πρόγνωση είναι μάλλον δυσμενής.

Περίληψη

Ο υπερπαραθυρεοειδισμός (υπερδραστικός παραθυρεοειδής αδένας) είναι μια μεταβολική ασθένεια του παραθυρεοειδούς αδένα που μπορεί να χωριστεί σε πρωτογενείς, δευτερογενείς και τριτογενείς μορφές.
Η αιτία της πρωτογενούς μορφής είναι κυρίως αδενωματώδεις αλλαγές στον παραθυρεοειδή αδένα, οι οποίες προκαλούν αυξημένη απέκκριση της παραθυρεοειδούς ορμόνης. ΕΝΑ αυξημένα επίπεδα παραθυρεοειδών ορμονών δρα μέσω διαφόρων μηχανισμών για την αύξηση του επιπέδου ασβεστίου. Στον δευτερογενή υπερπαραθυρεοειδισμό (υπερδραστικοί παραθυρεοειδείς αδένες), άλλες υποκείμενες ασθένειες ευθύνονται για μειωμένο επίπεδο ασβεστίου, το οποίο στη συνέχεια ρυθμίζει την απελευθέρωση της παραθυρεοειδικής ορμόνης. Οι πιο συχνές αιτίες είναι:

• Νεφρική Νόσος και
• Διαταραχές χρήσης τροφίμων

μπροστά.

Στο τριτοβάθμια μορφή συμβαίνει λόγω αναντιστοιχίας μεταξύ των παραθυρεοειδών ορμονών και των απαιτήσεων ασβεστίου αυξημένα επίπεδα ασβεστίου.

Ο υπερπαραθυρεοειδισμός συχνά εκτελείται χωρίς συμπτώματα και συνήθως αναγνωρίζεται τυχαία. Σε περιπτώσεις όπου η ασθένεια προκαλεί συμπτώματα, οι ασθενείς παραπονιούνται:

• Πόνος στα οστά
• Πέτρες στα νεφρά
• Δυσφορία του γαστρεντερικού συστήματος
• διανοητική ή
• νευρικά παράπονα.

Για να κάνετε μια διάγνωση, είναι σημαντικό να μάθετε ποια είναι η σχέση μεταξύ ασβεστίου και παραθυρεοειδούς ορμόνης μέσω εργαστηριακής δοκιμής. Κάτω από Συμπερίληψη των τιμών των νεφρών (Κρεατινίνη) μπορεί να διακριθεί μεταξύ πρωτοπαθούς, δευτερογενούς ή τριτογενούς υπερπαραθυρεοειδισμού.
Όγκοι ασθένειες, η οποία μπορεί επίσης να προκαλέσει αυξημένα επίπεδα ασβεστίου, δεν πρέπει να αγνοηθεί.

Στην περίπτωση συμπτωματικών κλινικών εικόνων της πρωτογενούς μορφής, θα πρέπει να αναζητηθεί χειρουργική αφαίρεση των επιθηλιακών κυττάρων. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο ασθενής είναι συνήθως χωρίς συμπτώματα. Σε ασυμπτωματικές μορφές, ο ασθενής πρέπει να πίνει άφθονα υγρά και να ελέγχει τα επίπεδα ασβεστίου σε τακτά χρονικά διαστήματα αίμα για να κάνετε έναν έλεγχο. Σε δευτερογενή υπερπαραθυρεοειδισμό, η υποκείμενη ασθένεια θα πρέπει να αντιμετωπίζεται σε κάθε περίπτωση, καθώς η χειρουργική αφαίρεση των επιθηλιακών κυττάρων δεν θα εξαλείψει την αιτία.

Στις περισσότερες περιπτώσεις αυτό είναι Η πρόγνωση αυτής της ασθένειας είναι πολύ καλή. Είναι σημαντικό να ελέγχετε τακτικά τα επίπεδα ασβεστίου σας ακόμα και μετά από μια επέμβαση. Εάν έχει εντοπιστεί η νεφροκαλκίνωση (ασβεστοποίηση των νεφρών), η πρόγνωση είναι μάλλον κακή.