Ηπατίτιδα Γ.

Συνώνυμα με την ευρύτερη έννοια

Φλεγμονή του ήπατος, παρεγχυματική φλεγμονή του ήπατος τύπου C, οξεία και χρόνια ιογενής ηπατίτιδα C, ιός της ηπατίτιδας C (HCV), λοιμώδης ίκτερος του ιού τύπου C, ηπατίτιδα non-A-non-B (NANB), ηπατίτιδα μετά τη μετάγγιση

ορισμός

Η ηπατίτιδα C είναι φλεγμονή του ήπατος που προκαλείται από τον ιό της ηπατίτιδας C και συνήθως μεταδίδεται μέσω αίματος και προϊόντων αίματος (παρεντερική). Σε σύγκριση με την ηπατίτιδα Α και την ηπατίτιδα Β, αυτή η αναφερόμενη μορφή ιογενούς ηπατίτιδας γίνεται χρόνια ιδιαίτερα συχνά, σε ποσοστό έως και 80% των περιπτώσεων.

Ένας ασθενής με χρόνια ηπατίτιδα C έχει υψηλότερο κίνδυνο κίρρωσης του ήπατος και / ή καρκίνου του ήπατος (ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα, ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα, HCC). Η θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας C είναι δυνατή μέσω αντιιικής θεραπείας με ιντερφερόνη, αλλά δυστυχώς δεν είναι πάντα επιτυχής. Δεν είναι δυνατή η προφύλαξη από ηπατίτιδα C με εμβολιασμό.

Συμπτώματα

Επισκόπηση των συμπτωμάτων της νόσου της ηπατίτιδας C:

• Χωρίς συμπτώματα (έως και 75% των περιπτώσεων)

• Οξεία λοίμωξη:

  • κούραση

  • Εξάντληση

  • Ελαφρύς πυρετός

  • Πόνος στις αρθρώσεις

  • ένας πονοκέφαλος

  • Ναυτία, απώλεια όρεξης

  • Πόνος στην πάνω δεξιά κοιλιακή χώρα (κάτω από την πλευρική αψίδα)

  • Ικτερός

• Χρόνια λοίμωξη:

  • Ικτερός

  • Κόπωση, αδυναμία

  • Πόνος στις αρθρώσεις

  • Απώλεια όρεξης

  • Πόνος στην άνω δεξιά κοιλιά

  • Νέα τάση για μώλωπες

  • Φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων

  • κνησμός

Η οξεία λοίμωξη από ηπατίτιδα C είναι χωρίς συμπτώματα (ασυμπτωματική) στο 75% των περιπτώσεων. Ωστόσο, οι ασυμπτωματικές οξείες λοιμώξεις από ηπατίτιδα C γίνονται πολύ συχνά χρόνιες.

Μόνο το 25% αυτών που έχουν μολυνθεί εμφανίζουν μη συγκεκριμένα παράπονα όπως κόπωση, εξάντληση, ναυτία, έμετο ή πόνο στο άνω μέρος της κοιλίας. Σε περίπου 25% των συμπτωματικών ασθενών, το δέρμα (ίκτερος), τα μάτια (σκληρυντική συνέχεια) ή οι βλεννογόνοι μεμβράνες είναι επίσης κίτρινα. Ο σκοτεινός αποχρωματισμός των ούρων και ο αποχρωματισμός των κοπράνων είναι επίσης δυνατοί. Ωστόσο, στην οξεία συμπτωματική ηπατίτιδα C, το 50% των ασθενών θεραπεύονται πλήρως.

Στις περισσότερες περιπτώσεις (80%) αναπτύσσεται μια οξεία λοίμωξη από ηπατίτιδα C, η οποία σχετίζεται με κόπωση, μειωμένη απόδοση, απώλεια όρεξης, πόνο στις αρθρώσεις, διάρροια και πόνο στο ήπαρ (κάτω από τη δεξιά πλευρική αψίδα). Μερικοί ασθενείς εμφανίζουν επίσης κνησμό, ξηρό δέρμα ή στοματικό βλεννογόνο και ασθένεια των νεφρών ή του θυρεοειδούς αδένα. Επιπλέον, μια χρόνια λοίμωξη από ηπατίτιδα C μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο άγχος και κατάθλιψη.

Οι άνδρες ασθενείς μερικές φορές επίσης παραπονιούνται για διεύρυνση των μαστών (γυναικομαστία) και μείωση του μεγέθους των όρχεων (Ατροφία των όρχεων) και μείωση των μαλλιών στο στομάχι (Φαλακρό κεφάλι) και στην ηβική περιοχή. Σε ασθενείς με χρόνια ηπατίτιδα C, από την άλλη πλευρά, εμμηνορροϊκές διαταραχές και χαμένη εμμηνορροϊκή περίοδο (Αμηνόρροιαέλα.

Ωστόσο, αυτά τα χρόνια παράπονα εμφανίζονται συνήθως μόνο πολλά χρόνια μετά τη μόλυνση.

Συνέπεια της χρόνιας λοίμωξης από ηπατίτιδα C είναι η ανάπτυξη κίρρωσης του ήπατος, η οποία οδηγεί στην καταστροφή ηπατικών κυττάρων και σε υπερβολικό σχηματισμό συνδετικού ιστού (Ίνωση) έρχεται. Το συκώτι δεν μπορεί πλέον να εκτελεί τα κανονικά του καθήκοντα. Για παράδειγμα, ο σχηματισμός παραγόντων πήξης περιορίζεται έτσι ώστε να μπορεί να συμβεί αιμορραγία. Επιπλέον, η ανάπτυξη ηπατικού κώματος (ηπατική εγκεφαλοπάθεια) είναι δυνατή λόγω της έλλειψης αποτοξίνωσης του ήπατος.

Η κίρρωση του ήπατος μπορεί τελικά να οδηγήσει σε ηπατική ανεπάρκεια, δηλαδή σε πλήρη απώλεια της ηπατικής λειτουργίας ή στην ανάπτυξη καρκίνου του ήπατος (π.χ. ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα / HCC).

αιτίες

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, οι αιτίες μιας λοίμωξης από ηπατίτιδα C είναι η μετάδοση του ιού μέσω επαφής με το αίμα. Από τη μία πλευρά, τίθενται υπό αμφισβήτηση κακές προδιαγραφές υγιεινής για τατουάζ, τρυπήματα ή χρήση συρίγγων και βελόνων (ειδικά στη σκηνή των ναρκωτικών), αφετέρου προϊόντα αίματος (μεταγγίσεις αίματος), μεταμοσχεύσεις οργάνων ή πλύσιμο αίματος (αιμοκάθαρση). Είναι επίσης δυνατή η μετάδοση μέσω τραυματισμών από βελόνες ή άλλης επαφής αίματος μεταξύ ατόμων που έχουν μολυνθεί από ηπατίτιδα C και ιατρικού προσωπικού. Υπάρχει επίσης χαμηλός υπολειπόμενος κίνδυνος μετάδοσης ιών μέσω σπέρματος ή μητρικού γάλακτος από άτομο που έχει μολυνθεί με ηπατίτιδα C.

Η μετάδοση του ιού από μια μολυσμένη έγκυο γυναίκα στο αγέννητο παιδί είναι περίπου 5% σε μια φυσιολογική, χωρίς επιπλοκές γέννηση.

Μετά τη μόλυνση, ο ιός πολλαπλασιάζεται εντός των ηπατικών κυττάρων και στη συνέχεια απελευθερώνεται στο αίμα. Ως αποτέλεσμα, ο ιός μπορεί στη συνέχεια να εξαπλωθεί και να πολλαπλασιαστεί ανεξέλεγκτα σε όλο το σώμα του νεογέννητου.

Διαβάστε περισσότερα στο: Αιτίες της ηπατίτιδας C.

Παθογόνο και μετάδοση

Το παθογόνο της ηπατίτιδας C ανήκει στην οικογένεια Flaviviridae και είναι ιός RNA. Υπάρχουν 6 διαφορετικές υποομάδες του ιού της ηπατίτιδας C (HCV). Στη Γερμανία, οι τύποι 1,2,3 είναι οι πιο συνηθισμένοι. Στην Αφρική, από την άλλη πλευρά, ο τύπος 4. είναι πιο συνηθισμένος. Η κύρια διαφορά μεταξύ αυτών των υποτύπων είναι η ανταπόκρισή τους στη θεραπεία με ιντερφερόνη. Οι τύποι 2 και 3 ανταποκρίνονται καλύτερα σε αυτήν τη θεραπεία από τους άλλους.
Οι άνθρωποι είναι ο μόνος πιθανός οικοδεσπότης για HCV, δηλαδή μόνο οι άνθρωποι παίρνουν τον ιό. Οι διαδρομές μετάδοσης δεν μπορούν πάντα να εντοπιστούν.
Ωστόσο, τα άτομα που έχουν πολλή επαφή με αίμα και προϊόντα αίματος ανήκουν στη μεγαλύτερη ομάδα κινδύνου. Σε αυτά περιλαμβάνονται εκείνοι που χρειάζονται μετάγγιση, αιμοκάθαρση, ί.ν. Τοξικομανείς, άτομα που είχαν τραυματισμό από βελόνες, όπως τατουάζ και τρυπήματα σε μολυσμένα όργανα, ή ιατρικό προσωπικό που χειρίζεται απρόσεκτα το αίμα των μολυσμένων ατόμων. Σεξουαλικές μεταδόσεις έχουν περιγραφεί σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις.
Η μετάδοση του ιού από τη μητέρα στο παιδί εκτιμάται σε περίπου 5% σε μια φυσιολογική γέννηση.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Αιτίες της ηπατίτιδας C

Γονότυποι

Ο ιός της ηπατίτιδας C είναι ένας ιός RNA του οποίου 6 γονότυποι έχουν αναγνωριστεί μέχρι στιγμής. Επιπλέον, ο ιός της ηπατίτιδας C μπορεί να χωριστεί σε περίπου 100 υποτύπους. Οι αντίστοιχοι γονότυποι δείχνουν διαφορές στη γενετική σύνθεση. Οι γονότυποι 1a, 1b, 2a, 2b, 3a, 3b, 4, 5 και 6. είναι γνωστοί. Στην Ευρώπη και τη Βόρεια Αμερική, οι γονότυποι 1-3 εμφανίζονται συγκεκριμένα, ο γονότυπος 1 έχει μερίδιο σχεδόν 80% στη Γερμανία. Ο γονότυπος 4 βρίσκεται κυρίως στην Αφρική.

Τι σημαίνουν οι διαφορετικοί γονότυποι;

Οι διαφορετικοί γονότυποι βασίζονται σε μια διαφορά στο γενετικό μακιγιάζ. Επομένως, οι διαφορετικοί γονότυποι έχουν διαφορετικά χαρακτηριστικά ως απόκριση σε διαφορετικά φάρμακα. Ο γονότυπος 1b, για παράδειγμα, είναι πιο ανθεκτικός στη θεραπεία με ιντερφερόνη από άλλους τύπους. Ο γονότυπος του ιού της ηπατίτιδας C καθορίζει τον τύπο και τη διάρκεια της θεραπείας. Επίσης, ορισμένοι γονότυποι είναι πιο επιθετικοί από άλλους. Οι τύποι 1 και 3 σχετίζονται με πιο σοβαρές βλάβες και αυξημένο κίνδυνο κίρρωσης του ήπατος και καρκίνου του ήπατος. Εάν έχετε μολυνθεί με συγκεκριμένο γονότυπο ηπατίτιδας C, η μόλυνση με διαφορετικό γονότυπο εξακολουθεί να είναι δυνατή.

μόλυνση

Ο ιός της ηπατίτιδας C συνήθως προσβάλλεται μέσω επαφής με το αίμα. Εάν το μολυσμένο αίμα - ακόμη και μικρές ποσότητες, όπως από μια ήδη χρησιμοποιημένη σύριγγα, επαρκεί - μεταφερθεί στην κυκλοφορία του αίματος ενός υγιούς ατόμου, είναι πολύ πιθανό η μόλυνση. Ο κίνδυνος μόλυνσης μέσω προϊόντων αίματος (π.χ. ως μέρος της μετάγγισης) ή μεταμόσχευσης οργάνων είναι εξαιρετικά χαμηλός χάρη στις πολύ καλές δοκιμές σήμερα. Η μετάδοση μέσω σεξουαλικής επαφής και από μητέρα σε παιδί είναι επίσης δυνατή, αλλά συχνά παίζει δευτερεύοντα ρόλο. Οι περισσότερες λοιμώξεις εμφανίζονται στη σκηνή των ναρκωτικών ή από τατουάζ και τρυπητές.

Περισσότερες πληροφορίες για αυτό το θέμα μπορείτε να βρείτε στη διεύθυνση: Τρόπος μετάδοσης ή μόλυνσης της ηπατίτιδας C

Τρόπος μετάδοσης της ηπατίτιδας C.

Ο ιός της ηπατίτιδας C μεταδίδεται μέσω του αίματος, ονομάζεται παρεντερική οδός μετάδοσης. Ευάλωτες ομάδες ανθρώπων είναι ενδοφλέβιοι τοξικομανείς που μοιράζονται σύριγγες με άλλους τοξικομανείς. Μπορείτε επίσης να μολυνθείτε με ηπατίτιδα C εάν χρησιμοποιείτε φάρμακα μέσω της μύτης σας εάν μοιράζεστε το σωλήνα αναρρόφησης με άλλους. Σε περίπτωση τραυματισμού από βελόνα ή κοπής, το ιατρικό προσωπικό μπορεί, π.χ. μολυνθεί στο χειρουργείο, ο κίνδυνος είναι ένα έως τρία τοις εκατό εάν ο εν λόγω ασθενής έχει λοίμωξη από ηπατίτιδα C.

Στο παρελθόν, πολλές λοιμώξεις από ηπατίτιδα C μεταδόθηκαν μέσω μετάγγισης αίματος, ειδικά ασθενών με συγγενή αιμορραγική διαταραχή (αιμορροφιλία) ή άλλες ασθένειες που απαιτούσαν συχνές μεταγγίσεις, επομένως ανέπτυξαν ηπατίτιδα C. Η καλύτερη δοκιμή των κονσερβοποιημένων τροφίμων αυξάνει τον κίνδυνο Η ηπατίτιδα C μέσω μετάγγισης αίματος είναι τώρα μόλις 1: 1 εκατομμύριο. Η ηπατίτιδα C μπορεί επίσης να μεταδοθεί μέσω σεξουαλικής επαφής, αλλά σπάνια. Με μη προστατευμένη πρωκτική επαφή, ο κίνδυνος βλάβης των βλεννογόνων είναι υψηλότερος και ο κίνδυνος μόλυνσης είναι υψηλότερος από ό, τι με την κολπική επαφή. Η μετάδοση της ηπατίτιδας C από μια άρρωστη μητέρα στο αγέννητο παιδί της είναι επίσης δυνατή εάν η μητέρα έχει υψηλό ιικό φορτίο στο αίμα. Σε έως και 45% όλων των περιπτώσεων, η αιτία της λοίμωξης από ηπατίτιδα C δεν μπορεί να προσδιοριστεί.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Τρόπος μετάδοσης ή μόλυνσης της ηπατίτιδας C

Μπορείτε να πάρετε ηπατίτιδα C από τατουάζ;

Όταν τατουάζ, η βαφή εισάγεται στο δεύτερο στρώμα του δέρματος με τη βοήθεια μιας βελόνας (μηχανή τατουάζ). Εδώ μπορεί να κατατεθεί μόνιμα, έτσι το τατουάζ παραμένει ορατό. Αυτή η διαδικασία τραυματίζει τα μικρά αιμοφόρα αγγεία, οπότε η βελόνα έρχεται σε επαφή με το αίμα του τατουάζ. Εάν ο καλλιτέχνης τατουάζ λειτουργεί με κακά πρότυπα υγιεινής, εάν τα όργανα είναι αποστειρωμένα ανεπαρκώς, για παράδειγμα, αίμα από ένα άτομο τατουάζ μπορεί να πέσει κάτω από το δέρμα του επόμενου. Η μετάδοση της ηπατίτιδας C κατά το τατουάζ είναι επομένως δυνατή, αλλά μόνο εάν η εργασία πραγματοποιείται υπό κακές συνθήκες υγιεινής και με μη αποστειρωμένες βελόνες.

Μπορείτε να αρρωστήσετε από μετάγγιση αίματος;

Στο παρελθόν, ο κίνδυνος ανάπτυξης ηπατίτιδας C μετά από μετάγγιση αίματος ήταν σχεδόν 4%, αλλά οι σύγχρονες μέθοδοι εξέτασης αίματος έχουν πλέον μειώσει τον κίνδυνο σε 1: 200.000.

Συχνότητες

Σε όλο τον κόσμο, περίπου το 3% του πληθυσμού μολύνεται χρόνια με τον ιό της ηπατίτιδας C, στη Γερμανία Μόλυνση 0,5%. Αυτό σημαίνει ότι υπάρχουν περίπου 400.000 μολυσμένοι άνθρωποι στη Γερμανία. Περίπου 5000 νέες ασθένειες εμφανίζονται κάθε χρόνο. Πρέπει να αναφερθεί ότι από όλους Εθισμένοι στα ναρκωτικά (ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων) στη Γερμανία 80% είναι φορείς HCV.

Η ασθένεια γίνεται χρόνια στο 50 έως 80% των μολυσμένων. Στο 30%, αυτό οδηγεί σε μέσο όρο μετά από 20-30 χρόνια Κίρρωση του ήπατος και η κίρρωση του ήπατος μπορεί να αναπτυχθεί σε περίπου 5% των προσβεβλημένων Ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα (ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα/HCCανάπτυξη.

περίοδος επώασης

Η περίοδος επώασης για ηπατίτιδα C είναι σχετικά μεταβλητή. Οξεία ηπατίτιδα με τα παραπάνω συμπτώματα και αύξηση των τιμών του ήπατος συμβαίνει σε περίπου 25% των μολυσμένων ατόμων μετά από μέσο όρο 6-7 εβδομάδων. Η περίοδος επώασης μπορεί να είναι μόνο δύο εβδομάδες ή να εκτείνεται σε διάστημα έξι μηνών. Το πρόβλημα είναι ότι σε πολλές περιπτώσεις, η ηπατίτιδα C δεν έχει συμπτώματα. Το 75% των μολυσμένων ατόμων δεν παρατηρούν την ασθένεια ακόμα και μετά την παρέλευση της μέγιστης περιόδου επώασης των έξι μηνών, επειδή δεν εμφανίζουν σημάδια της νόσου. Το ήπαρ εξακολουθεί να είναι κατεστραμμένο.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Συμπτώματα ηπατίτιδας C.

διάγνωση

Δεδομένου ότι συχνά δεν υπάρχουν σχετικά συμπτώματα, οι αυξημένες τιμές του ήπατος δεν παρατηρούνται σπάνια μόνο κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης. Στη συνέχεια, ο γιατρός διατάζει περαιτέρω διαγνωστικά για να αποκλείσει την ιογενή ηπατίτιδα.

Στην περίπτωση της διάγνωσης της ηπατίτιδας C, αυτό περιλαμβάνει μια δοκιμή αναζήτησης αντισωμάτων, κατά την οποία ο σχηματισμός αντισωμάτων κατά του HCV δεν ξεκινά παρά μόνο μετά από 4-6 εβδομάδες το νωρίτερο. Επιπλέον, τα αντισώματα μπορεί να είναι ψευδώς θετικά, ειδικά εάν υπάρχει κίρρωση του ήπατος ή αλκοολική ηπατίτιδα.
Ο προσδιορισμός του RNA του ιού της ηπατίτιδας C χρησιμοποιώντας τη μέθοδο PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης) αποτελεί μέρος της απόδειξης μόλυνσης.
Ένας θετικός τίτλος αντισώματος αντι-HCV στην περίπτωση του HCV-RNA (γονιδίωμα του ιού) που μετρήθηκε αρνητικά αρκετές φορές μέσα σε περίπου 3 μήνες δείχνει ότι η ηπατίτιδα C έχει περάσει αλλά έχει θεραπευτεί.
Σε αντίθεση με την ηπατίτιδα A / B, οι τιμές του ήπατος (τρανσαμινάσες) στο αίμα είναι συχνά ανεξάρτητες από τη σοβαρότητα ή το στάδιο της ηπατίτιδας και συνεπώς δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως αξιόπιστος δείκτης για την πραγματική πορεία της νόσου. Ένα δείγμα ιστού από το ήπαρ (βιοψία ήπατος) είναι κατάλληλο για την αξιολόγηση της πορείας της νόσου.

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη γενική διάγνωση της ηπατίτιδας μπορείτε να βρείτε στον ιστότοπό μας: Ηπατίτιδα Β.

Δοκιμή ηπατίτιδας C

Η δοκιμή για μόλυνση από ηπατίτιδα C πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας δείγμα αίματος.
Πραγματοποιείται μια λεγόμενη εξέταση διαλογής HCV ELISA, η οποία ελέγχει εάν υπάρχουν αντισώματα κατά του ιού στο αίμα ή όχι. Εάν αυτή η δοκιμή αναζήτησης είναι θετική, πραγματοποιείται μια άλλη δοκιμή, η λεγόμενη ανοσοκηλίδα HCV. Εάν αυτό είναι επίσης θετικό, μπορεί κανείς να υποθέσει λοίμωξη από ηπατίτιδα C. Ωστόσο, αυτές οι εξετάσεις δεν μπορούν να διαφοροποιήσουν εάν η λοίμωξη είναι οξεία, χρόνια ή επουλωθεί. Περαιτέρω δοκιμές μπορούν να προσδιορίσουν πόσο υψηλό είναι το ιικό φορτίο στο αίμα (δηλαδή πόσο ενεργή είναι η λοίμωξη) και ποιος γονότυπος του ιού προκάλεσε τη λοίμωξη. "
Η εξέταση για ηπατίτιδα C μπορεί να διεξαχθεί στον οικογενειακό γιατρό, στο τμήμα υγείας ή σε ειδικά κέντρα δοκιμών (οργάνωση π.χ. για ασθενείς με τακτική χρήση ναρκωτικών).

Περισσότερα για αυτό το θέμα: Δοκιμή ηπατίτιδας C και Ταχεία δοκιμή ηπατίτιδας C

Ποια αντισώματα μπορούν να ανιχνευθούν στο αίμα σε περίπτωση ηπατίτιδας C;

Το σώμα παράγει αντι-HCV αντισώματα που κατευθύνονται άμεσα κατά του ιού της ηπατίτιδας C. Αυτά τα αντισώματα μπορούν να ανιχνευθούν στο αίμα έναν έως πέντε μήνες μετά την έναρξη της νόσου και υπάρχουν ως αντισώματα των ομάδων IgM και IgG.

Ωστόσο, αυτή η ταξινόμηση δεν έχει κλινική σημασία (ακόμη). Στην περίπτωση της χρόνιας ηπατίτιδας C, είναι επίσης πιθανό τα αυτοαντιδραστικά αντισώματα να στρέφονται κατά των συστατικών του ίδιου του σώματος, π.χ. ANA (αντιπυρηνικά αντισώματα) και αντι-LKM1.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: αντίσωμα

Ποιος πληρώνει τα έξοδα;

Το τεστ για ηπατίτιδα C καλύπτεται από τη νόμιμη ασφάλιση υγείας εάν υπάρχει συγκεκριμένη υποψία λοίμωξης. Αυτό σημαίνει ότι είτε έχετε συμπτώματα που θα μπορούσαν να σχετίζονται με λοίμωξη με ηπατίτιδα C, ότι ανήκετε σε ομάδα κινδύνου (π.χ. ενδοφλέβια χρήση ναρκωτικών, σεξουαλικοί εργαζόμενοι) ή ότι έχει λάβει χώρα ένα συγκεκριμένο συμβάν (π.χ. σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία με μολυσμένο άτομο). Σε ειδικά διαμορφωμένα κέντρα δοκιμών για άτομα που ανήκουν σε ομάδες κινδύνου, η δοκιμή είναι συνήθως δωρεάν, διαφορετικά μπορεί να αναμένεται κόστος 20-30 €. Ανάλογα με το εύρος των υπηρεσιών που παρέχονται από την εταιρεία ασφάλισης υγείας, το τεστ μπορεί επίσης να πληρωθεί από προεπιλογή · αυτό μπορεί να ζητηθεί από την ασφαλιστική εταιρεία. Ο γιατρός που θα ήθελε να κάνει τη δοκιμή μπορεί να παράσχει περισσότερες πληροφορίες.

Πόσο γρήγορα παίρνω ένα αποτέλεσμα;

Χρειάζονται περίπου 1-2 ημέρες για να λάβετε ένα αποτέλεσμα αφού λάβετε το αίμα σας για τη δοκιμή της ηπατίτιδας C. Εάν η δοκιμή είναι π.χ. κατά τη διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο, μπορεί να είναι λίγο πιο γρήγορα. Με έναν κάτοικο γιατρό, μερικές φορές μπορεί να διαρκέσει λίγο περισσότερο, ανάλογα με το εργαστήριο στο οποίο συνεργάζεται αυτός ο γιατρός. Το τεστ για ηπατίτιδα C είναι θετικό το νωρίτερο έξι εβδομάδες μετά τη μόλυνση. Εάν το τεστ είναι αρνητικό έξι μήνες μετά το ύποπτο συμβάν μόλυνσης, μπορεί να αποκλειστεί μια λοίμωξη.

Επιπλοκές

Κίρρωση του ήπατος

Περίπου το 80% όλων των λοιμώξεων με ηπατίτιδα C στην ενήλικη ζωή είναι χρόνιες λοιμώξεις που δεν προκαλούν συμπτώματα στην αρχή της νόσου και ως εκ τούτου ανακαλύπτονται αργά. Ο ιός της ηπατίτιδας C έχει επιζήμια επίδραση στα ηπατικά κύτταρα και τα θέτει υπό χρόνιο «στρες». Επομένως, μέσα σε 20 χρόνια, τα ηπατικά κύτταρα του 20% αυτών των ασθενών έχουν υποστεί τόσο σοβαρή ζημιά που αναπτύσσεται η κίρρωση του ήπατος. Τα ηπατικά κύτταρα αντιδρούν στη συνεχή παρουσία του ιού της ηπατίτιδας C με το σχηματισμό νέου συνδετικού ιστού, όπως ουλές. Επιπλέον, υπάρχει μια οζώδης αναδιαμόρφωση της ηπατικής δομής. Η κίρρωση του ήπατος είναι ανίατη και είναι το κοινό τελικό στάδιο πολλών ηπατικών παθήσεων.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Κίρρωση του ήπατος

Καρκίνος στο συκώτι

Η συνεχιζόμενη βλάβη στα ηπατικά κύτταρα από τον ιό της ηπατίτιδας C οδηγεί, όπως εξηγείται παραπάνω, στην κίρρωση του ήπατος. Η κίρρωση του ήπατος μπορεί να εξελιχθεί σε καρκίνο του ήπατος, τον οποίο οι γιατροί αναφέρονται ως ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα (HCC). Κάθε χρόνο περίπου δύο έως πέντε τοις εκατό των ασθενών με κίρρωση του ήπατος αναπτύσσουν καρκίνο του ήπατος. Οι ασθενείς με παράγοντες κινδύνου εκτός από τη μόλυνση με τον ιό της ηπατίτιδας C διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο. Οι παράγοντες περιλαμβάνουν την κατανάλωση αλκοόλ, τη λιπώδη ηπατική νόσο και τη μόλυνση με άλλο ιό της ηπατίτιδας.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Καρκίνος στο συκώτι

θεραπεία

Είναι βασικά δυνατό να θεραπευτεί μια λοίμωξη με ιό της ηπατίτιδας C (HCV) · η θεραπεία είναι αποκλειστικά φαρμακευτική. Ενώ η πλήρης επούλωση μπορεί να συμβεί στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό δεν συμβαίνει πάντα.

Ο στόχος της θεραπείας μιας λοίμωξης από ηπατίτιδα C είναι πάντα η αναστολή του πολλαπλασιασμού του ιού στο σώμα του ασθενούς. Ωστόσο, οι θεραπευτικές προσεγγίσεις διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο του ιού (γονότυπος) και στάδιο (οξύς/χρόνιος) ο ένας από τον άλλο.

Η οξεία λοίμωξη από ηπατίτιδα C αντιμετωπίζεται με το λεγόμενο πεγκιντερφερόνη άλφα, το οποίο διεγείρει τα ανοσοκύτταρα (Τ λεμφοκύτταρα) να προκαλέσουν αμυντική αντίδραση κατά του ιού. Εάν αυτό το φάρμακο λαμβάνεται εβδομαδιαίως για περίπου 24 εβδομάδες, πάνω από το 95% των ασθενών απαλλάσσεται από το ιικό φορτίο. Εάν δεν μπορεί να εντοπιστεί πλέον γενετικό υλικό του ιού της ηπατίτιδας C (HCV-RNA) 6 μήνες μετά το τέλος της θεραπείας, ο ασθενής θεωρείται θεραπευμένος.

Στην περίπτωση χρόνιας λοίμωξης με ιό της ηπατίτιδας C, χρησιμοποιούνται θεραπείες συνδυασμού φαρμάκων. Από τη μία πλευρά, ο ασθενής λαμβάνει το φάρμακο (δισκίο) ριμπαβιρίνη καθημερινά, το οποίο εμποδίζει τον πολλαπλασιασμό του γενετικού υλικού της ηπατίτιδας C και, από την άλλη πλευρά, ένα λεγόμενο πεγκυλιωμένο ιντερφερόνη άλφα, το οποίο εμποδίζει την εξάπλωση του ιού με άλλο τρόπο (με τη μορφή ανοσολογικής αντίδρασης): Αυτό το φάρμακο χορηγείται στον ασθενή Ασθενής μία φορά την εβδομάδα με τη μορφή σύριγγας. Εκτός από τη ριμπαβιρίνη και την πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη άλφα, ορισμένοι ασθενείς λαμβάνουν τριπλή θεραπεία (Τριπλή θεραπεία), δηλαδή τη χορήγηση ενός άλλου εν λόγω φαρμάκου. Αυτό το τρίτο φάρμακο ονομάζεται αναστολέας πρωτεάσης. Αυτό αποτρέπει την επιβλαβή λειτουργία των διαχωριστικών πρωτεϊνών του ιού (πεπτιδάση).

Η διάρκεια της θεραπείας ζυγίζεται ξεχωριστά και κυμαίνεται μεταξύ 18 και 24 μηνών ανάλογα με την απόκριση στη θεραπεία.

Εκτός από τις ιδιότητές τους που σκοτώνουν τον ιό, όλα αυτά τα φάρμακα μπορούν επίσης να έχουν πολλές παρενέργειες όπως προκαλούν συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη (ρίγη, πυρετός), τριχόπτωση, δερματικές αντιδράσεις, δυσλειτουργία του θυρεοειδούς, κόπωση και νευρολογικά συμπτώματα (κατάθλιψη, άγχος, επιθετικότητα). Επιπλέον, τα ερυθρά αιμοσφαίρια μπορούν να καταστραφούν (αιμόλυση) και τα λευκά αιμοσφαίρια (λευκοκυτταροπενία) και τα αιμοπετάλια (θρομβοπενία) μειώθηκαν. Οι συνέπειες είναι η αυξημένη ευαισθησία σε λοιμώξεις και αιμορραγία, καθώς και κόπωση και αδιαθεσία.

Ακριβώς λόγω των πολυάριθμων και συχνά εμφανιζόμενων παρενεργειών, πιθανώς υπαρχόντων προϋπάρχοντων ή συνοδευτικών ασθενειών και ισχυρών αλληλεπιδράσεων μεταξύ των φαρμάκων για την ηπατίτιδα C και άλλων φαρμάκων, πρέπει να ληφθεί απόφαση για ή κατά μιας θεραπείας με Ριμπαβιρίνη, πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη άλφα και ένα Αναστολέας πρωτεάσης λαμβάνονται ξεχωριστά.

φαρμακευτική αγωγή

Η ιντερφερόνη άλφα είναι αυτή που κατασκευάζεται από το σώμα Ουσία Messenger, ενεργοποιημένα τα ανοσοκύτταρα της άμυνας του ιού (λεμφοκύτταρα). Ωστόσο, επειδή η δραστικότητα των λεμφοκυττάρων είναι συνήθως ανεπαρκής για να περιέχει ηπατίτιδα C, η ιντερφερόνη άλφα προστίθεται θεραπευτικά για να αυξηθεί η δραστικότητα σε επαρκές επίπεδο. Δεδομένου ότι η ιντερφερόνη άλφα απεκκρίνεται πολύ γρήγορα από το σώμα μέσω των νεφρών (το ήμισυ της ουσίας εντός 4 ωρών (Ημιζωή πλάσματος 4 ώρες), το δραστικό συστατικό αποστέλλεται στο a Πολυαιθυλενογλυκόλη (PEG) δεσμευμένο, το οποίο επιβραδύνει την απέκκρισή του με συντελεστή 10. Η εβδομαδιαία χορήγηση (χρησιμοποιώντας σύριγγα) είναι πλέον δυνατή.

Ριμπαβιρίνη είναι το λεγόμενο Ανάλογο νουκλεοσιδίου. Αυτό σημαίνει ότι η χημική του δομή είναι ένα δομικό στοιχείο του γενετικού υλικού (DNA και RNA) - στην περίπτωση αυτή Γουανοσίνη - τόσο παρόμοιο που τα κύτταρα θέλουν να το ενσωματώσουν σε κληρονομικό σκέλος αντί για το κανονικό δομικό στοιχείο. Το θεραπευτικό όφελος εξηγείται από το γεγονός ότι είναι τόσο ξένο από το πραγματικό δομικό στοιχείο που η ριμπαβιρίνη μπλοκάρει τα εργαλεία γενετικής μηχανικής (πολυμεράσες) και έτσι αναστέλλει την αναπαραγωγή ιικού γενετικού υλικού. Αυτό το αποτέλεσμα της αναστολής της αναπαραγωγής ονομάζεται ιοστατική. Το ανοσοποιητικό σύστημα επηρεάζεται επίσης σε κάποιο βαθμό. Συνδυαστική θεραπεία με πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη άλφα και Ριμπαβιρίνη είναι στάνταρ σήμερα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δίνεται επίσης ο λεγόμενος αναστολέας πρωτεάσης, ο οποίος υποτίθεται ότι αναστέλλει τα ένζυμα που διαχωρίζουν πρωτεΐνες του ιού.

Περαιτέρω αντιιικά φάρμακα, τα οποία, για παράδειγμα, υποτίθεται ότι διαγράφουν τον ιό από το ανθρώπινο γονιδίωμα ή το καθιστούν δυσανάγνωστο, αναπτύσσονται επί του παρόντος και υπόσχονται λιγότερες παρενέργειες με αυξημένες πιθανότητες ανάκαμψης.

Νέα φάρμακα για την ηπατίτιδα C.

Μέχρι πριν από λίγα χρόνια, η συνήθης θεραπεία για την ηπατίτιδα C ήταν η χορήγηση πεγκυλιωμένης άλφα ιντερφερόνης με ριμπαβιρίνη. Αυτός ο συνδυασμός έπρεπε να χορηγηθεί για πολλούς μήνες και, ανάλογα με τον γονότυπο, πέτυχε ρυθμούς επούλωσης 70-80%. Υπάρχουν τώρα νέα φάρμακα που μπορούν αποτελεσματικά να αποτρέψουν τον πολλαπλασιασμό του ιού στα ηπατικά κύτταρα. Τα νέα φάρμακα περιλαμβάνουν:

• Αναστολείς πρωτεάσης: Σταματούν τις πρωτεΐνες του ιού της ηπατίτιδας C από το να διασπώνται σε αποτελεσματικές πρωτεΐνες του ιού. Αυτές περιλαμβάνουν simeprevir, paritaprevir, grazoprevir, glecaprevir και voxilaprevir.

• Αναστολείς πολυμεράσης, NS5A και κυκλοφιλίνης: Σταματούν την αντιγραφή και τη συναρμολόγηση του γονιδιώματος του ιού. Αυτά περιλαμβάνουν τα sofosbuvir, dasabuvir, daclatasvir, ledipasvir, ombitasvir, velpatasvir, elbasvir και pibrentasvir.

Αυτά τα φάρμακα χορηγούνται συχνά σε συνδυασμούς για την καταπολέμηση του ιού της ηπατίτιδας C όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματικά.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Φάρμακα για την ηπατίτιδα C.

Πόσο αποτελεσματικά είναι αυτά τα φάρμακα;

Ενώ στο παρελθόν μόνο ποσοστά θεραπείας 70-80% μπορούσαν να επιτευχθούν ακόμη και με μακρά διάρκεια θεραπείας, τα νέα φάρμακα κατά της ηπατίτιδας C είναι πολύ αποτελεσματικά, επειδή πάνω από το 90% των μολυσμένων ασθενών μπορούν να θεραπευτούν και ακόμη και έξι μήνες μετά το τέλος της θεραπείας δεν έχουν ηπατίτιδα C Ιοί περισσότερο στο αίμα. Τα νέα φάρμακα για την ηπατίτιδα C μπορούν επίσης να χορηγηθούν για μικρότερο χρονικό διάστημα από τα παλαιότερα φάρμακα (συνήθως περίπου τρεις μήνες) και έχουν λιγότερες παρενέργειες. Από το 2016, όλοι οι γονότυποι μπορούν να αντιμετωπιστούν με νέα φάρμακα.

Κόστος των νέων φαρμάκων

Είναι δύσκολο να βρεθούν πληροφορίες ακριβούς κόστους. Αυτό που είναι σίγουρο είναι ότι τα νέα φάρμακα είναι πολύ ακριβά και ότι η θεραπεία τριών μηνών μπορεί εύκολα να κοστίσει στο πενταψήφιο εύρος και η εξάμηνη θεραπεία στο εύρος έξι ψηφίων. Σύμφωνα με την Spiegel-Online, οι εταιρείες ασφάλισης υγείας συμφώνησαν μια τιμή 43.500 ευρώ για μια θεραπεία τριών μηνών με τον κατασκευαστή του Sofosbuvir το 2015,

εμβολιασμός

Μέχρι στιγμής δεν υπάρχει εγκεκριμένος εμβολιασμός κατά του ιού της ηπατίτιδας C.

Η μόνη προστασία από μόλυνση από τον ιό είναι να Αποφύγετε την επαφή αίματος-αίματος με εκείνους που έχουν μολυνθεί με ηπατίτιδα C.. Επιπλέον, δεν υπάρχουν μέτρα για την πρόληψη της λοίμωξης μετά από πιθανή επαφή με το παθογόνο (προφύλαξη μετά την έκθεση).

Ωστόσο, τα τελευταία χρόνια έχει γίνει πολλή έρευνα για πιθανό εμβολιασμό για την ηπατίτιδα C. Η κατάσταση της μελέτης βρίσκεται επί του παρόντος στην πρώτη φάση, αν και ο εμβολιασμός δύο μερών είχε μέχρι στιγμής καλά αποτελέσματα, δηλαδή ισχυρές ανοσολογικές αντιδράσεις κατά του ιού.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Εμβολιασμός ηπατίτιδας C

Γιατί δεν είναι δυνατόν να εμβολιαστεί κατά της ηπατίτιδας C;

Αν και η ανάπτυξη ενός εμβολίου κατά της ηπατίτιδας C έχει ερευνηθεί εδώ και πολύ καιρό, κανένα εμβόλιο δεν έχει ακόμη κυκλοφορήσει στην αγορά. Ο ιός της ηπατίτιδας C είναι γενετικά σχετικά μεταβλητός και αντιδρά με ευελιξία στο ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα. Επομένως, η εύρεση ενός κατάλληλου εμβολίου είναι δύσκολη.

Μπορεί να θεραπευτεί η ηπατίτιδα C;

Η πλειονότητα αυτών που έχουν μολυνθεί με ηπατίτιδα C μπορεί να θεραπευτεί ως μέρος μιας συνδυαστικής θεραπείας με πεγκυλιωμένη ιντερφερόνη άλφα, ριμπαβιρίνη και προαιρετικά έναν αναστολέα πρωτεάσης. Ανάλογα με τον υπότυπο του ιού (Γονότυπος 2 και 3 έχουν μια πιο ευνοϊκή πρόγνωση ενώ Τύπος 1 και 4 απαιτούν μεγαλύτερη θεραπεία και εξακολουθούν να έχουν χαμηλότερες πιθανότητες θεραπείας) και πόσο νωρίς ανιχνεύθηκε η λοίμωξη και ξεκίνησε η θεραπεία, αλλά πάνω απ 'όλα, ανάλογα με την άλλη κατάσταση του ασθενούς (ηλικία, άλλες ασθένειες), οι πιθανότητες ανάρρωσης ποικίλλουν πολύ. Στη χειρότερη περίπτωση, μπορεί να είναι λιγότερο από 40%, αλλά στην πιο ευνοϊκή περίπτωση μπορεί να είναι πάνω από 80%.

Συνοπτικά, μπορούμε να πούμε ότι, βάσει της τρέχουσας κατάστασης της έρευνας, είναι δυνατή μια απόλυτη θεραπεία για την ηπατίτιδα C, ακόμη και πιθανή συνολικά, αλλά δεν μπορεί να διασφαλιστεί.

Ποιο είναι το προσδόκιμο ζωής;

Η πρόβλεψη του προσδόκιμου ζωής στην ηπατίτιδα C είναι δύσκολη. Περίπου το ένα τέταρτο των λοιμώξεων είναι οξείες και προκαλούν συμπτώματα, σε πολλές περιπτώσεις η ασθένεια είναι ήπια και απλώς θεραπεύεται, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις οι ασθενείς είναι σοβαρά άρρωστοι και μπορεί να πεθάνουν από ηπατική ανεπάρκεια. Τα άλλα τρία τέταρτα των λοιμώξεων από ηπατίτιδα C είναι χρόνια και δεν προκαλούν συμπτώματα στην αρχή. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε κίρρωση του ήπατος και καρκίνο του ήπατος. Η πορεία μιας χρόνιας λοίμωξης από ηπατίτιδα C είναι δύσκολο να προβλεφθεί επειδή η αύξηση των τιμών του ήπατος επιτρέπει μόνο την εξαγωγή περιορισμένων συμπερασμάτων σχετικά με την έκταση των δομικών αλλαγών και της βλάβης στο ήπαρ.

Πίνετε ηπατίτιδα C και αλκοόλ

Η κατανάλωση αλκοόλ έχει αρνητικές επιπτώσεις στη μόλυνση με ηπατίτιδα C. Από τη μία πλευρά, η κατανάλωση αλκοόλ αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης κίρρωσης του ήπατος ή καρκίνου του ήπατος. Από την άλλη πλευρά, επιδεινώνει την πορεία της λοίμωξης από ηπατίτιδα C. Μελέτες έχουν δείξει ότι οι ασθενείς που έχουν μολυνθεί με τον ιό που απέχουν εντελώς από το αλκοόλ έχουν ευκολότερη πορεία. Περαιτέρω μελέτες δείχνουν ότι η κατανάλωση αλκοόλ έχει επίσης αρνητική επίδραση στη θεραπεία επειδή εξασθενεί την επίδραση της ιντερφερόνης, η οποία χρησιμοποιείται σε πολλές περιπτώσεις για τη θεραπεία της ηπατίτιδας C.

Μπορείτε να θηλάσετε με ηπατίτιδα C;

Αυτή η ερώτηση δεν μπορεί να απαντηθεί γενικά, αλλά πρέπει να αποφασίζεται κατά περίπτωση. Το γενετικό υλικό του ιού της ηπατίτιδας C, το RNA, έχει αποδειχθεί σε μελέτες στο μητρικό γάλα. Η τρέχουσα κατάσταση δεδομένων δεν αποκλείει την πιθανότητα να μολυνθούν νεογέννητα από μητέρες που είναι θετικές για ηπατίτιδα C μέσω του θηλασμού. Ωστόσο, η μετάδοση του θηλασμού είναι απίθανη εάν προσέχετε να μην θηλάσετε εάν οι θηλές σας είναι φλεγμονώδεις ή / και αιματηρές. Ωστόσο, δεν υπάρχει γενική σύσταση για το θηλασμό αυτών των παιδιών. Οι επηρεαζόμενοι γονείς πρέπει να ενημερώνονται για τον αντίστοιχο κίνδυνο από γυναικολόγους και παιδίατροι. Αυτός ο κίνδυνος μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τη σοβαρότητα της λοίμωξης στη μητέρα και τη θεραπεία.