Μεσαλαζίνη (5-ASA)

Εισαγωγή - Τι είναι η Μεσαλαζίνη;

Η μεσαλαζίνη (εμπορική ονομασία Salofalk®) είναι ένα δραστικό συστατικό από την ομάδα των λεγόμενων αμινοσαλικυλικών. Έχει αντιφλεγμονώδη δράση και χρησιμοποιείται για χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου. Η μεσαλαζίνη είναι το πρότυπο χρυσού, ιδιαίτερα στην ελκώδη κολίτιδα, αλλά χρησιμοποιείται επίσης στη νόσο του Crohn.

Η μεσαλαζίνη χρησιμοποιείται τόσο σε οξεία επεισόδια όσο και σε προφύλαξη και αναστέλλει τη φλεγμονή και τα συνοδευτικά παράπονά της, όπως πόνο και διάρροια.

Ενδείξεις για τη μεσαλαζίνη

Η μεσαλαζίνη είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου. Αυτό περιλαμβάνει την ελκώδη κολίτιδα, μια χρόνια φλεγμονώδη νόσο του παχέος εντέρου.

Η μεσαλαζίνη χρησιμοποιείται σε οξείες προσβολές, τη φάση της σοβαρής φλεγμονής με συμπτώματα όπως βίαιη, μερικές φορές αιματηρή διάρροια. Η μεσαλαζίνη χρησιμοποιείται επίσης στην προφύλαξη υποτροπής. Η χρήση της μεσαλαζίνης οδηγεί επίσης σε χαμηλότερο κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου, ο οποίος είναι γενικά υψηλότερος για τους πάσχοντες.

Η μεσαλαζίνη χρησιμοποιείται επίσης στην οξεία φάση της νόσου του Crohn, μια χρόνια φλεγμονή που μπορεί να επηρεάσει ολόκληρη την εντερική οδό.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα:

• Θεραπεία χρόνιας νόσου
• Θεραπεία της ελκώδους κολίτιδας

Μεσαλαζίνη για εκκολπώσεις / εκκολπωματίτιδα

Πολλοί άνθρωποι, ειδικά στα γηρατειά, επηρεάζονται από αυτό που είναι γνωστό ως εκκολπωση. Αυτές είναι προεξοχές στο εντερικό τοίχωμα. Αυτά τα εκκολπίσματα αποκτούν αξία ασθένειας όταν οι πέτρες κοπράνων προκαλούν νέκρωση και φλεγμονή του βλεννογόνου. Στη συνέχεια μιλάμε για εκκολπωματίτιδα.

Η εκκολπωματίτιδα συνήθως αντιμετωπίζεται στο νοσοκομείο με αντιβιοτικά και μηδενική δίαιτα στην αρχή. Ανάλογα με την πορεία, μπορεί επίσης να εξεταστεί μια επέμβαση. Στην περίπτωση ήπιων μορφών της νόσου, σύμφωνα με πρόσφατες μελέτες, τα αντιβιοτικά μπορεί αρχικά να διανεμηθούν · εκτός από τη μεσαλαζίνη, μπορούν να χρησιμοποιηθούν σπασμολυτικά και παυσίπονα.

Η μεσαλαζίνη φαίνεται επίσης να μειώνει το ποσοστό υποτροπής στην εκκολπωματίτιδα. Ωστόσο, η χρήση της μεσαλαζίνης στην εκκολπωματίτιδα δεν έχει ακόμη διερευνηθεί επαρκώς και δεν έχει συμπεριληφθεί στις ιατρικές οδηγίες.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα:

• Η σωστή διατροφή για την εκκολπωματίτιδα
• Στάδια της εκκολπωματίτιδας

Δραστικό συστατικό, επίδραση της μεσαλαζίνης

Η μεσαλαζίνη είναι επίσης γνωστή ως 5-αμινοσαλικυλικό οξύ ή 5-ASA επειδή είναι παράγωγο αμίνης του σαλικυλικού οξέος. Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ, γνωστό με την ονομασία ασπιρίνη, είναι επίσης ένα παράγωγο του σαλικυλικού οξέος.

Η χημική ουσία, η οποία λαμβανόταν από το χυμό του σπουργιτιού και τώρα παράγεται τεχνητά, έχει αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες, έχει αντιπυρετική και αναλγητική δράση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η μεσαλαζίνη χρησιμοποιείται για φλεγμονή όπως η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου.

Συγκεκριμένα, το δραστικό συστατικό αναστέλλει το σχηματισμό φλεγμονωδών μεσολαβητών και τη δραστηριότητα κυττάρων που εμπλέκονται στη φλεγμονώδη απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος. Τα δισκία είναι ανθεκτικά στο γαστρεντερικό και ισχύουν μόνο στο έντερο. Εδώ συμβαίνει η φλεγμονή στο πλαίσιο της νόσου του Crohn και της ελκώδους κολίτιδας, πράγμα που σημαίνει ότι η μεσαλαζίνη είναι πολύ αποτελεσματική.

Πόσο γρήγορα μπορεί να αναμένεται ένα αποτέλεσμα;

Πόσο διαρκεί ένα επεισόδιο και πόσο καιρό ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε θεραπεία στο οξύ επεισόδιο εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Η μεσαλαζίνη συνήθως συνταγογραφείται με τη μορφή υπόθετων ή δισκίων για ήπιες, οξείες εξάρσεις. Εάν δεν υπάρχει βελτίωση μετά από αρκετές εβδομάδες, χρησιμοποιούνται επιπλέον κορτικοστεροειδή.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Παρενέργειες της κορτιζόνης

Στο σοβαρό επεισόδιο, τα δισκία μεσαλαζίνης και κορτικοστεροειδών χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα (ταυτόχρονα). Η θεραπεία πρέπει να διαρκεί τουλάχιστον τέσσερις εβδομάδες. Η θεραπεία με μεσαλαζίνη θα πρέπει επίσης να συνεχιστεί με μειωμένη δόση μετά την υποτροπή για την πρόληψη της υποτροπής.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα:

• Εξάπλωση της ελκώδους κολίτιδας
• Επεισόδιο χρόνιας νόσου
• Φάρμακα για τη χρόνια νόσο (σουλφασαλαζίνη)

Δοσολογικές μορφές μεσαλαζίνης

Υπόθετα

Η μεσαλαζίνη με τη μορφή υπόθετων χρησιμοποιείται ιδιαίτερα όταν η φλεγμονή επηρεάζει τα μετέπειτα τμήματα του εντέρου, δηλαδή το ορθό και το ορθό. ο ΥπόθεταΚαθώς καλούνται επίσης τα υπόθετα, συνήθως εισάγονται ορθικά τρεις φορές την ημέρα, σε υπόθετα οξείας θεραπείας με 500 mg δραστικού συστατικού, σε προφύλαξη 250 mg.

Τα υπόθετα μεσαλαζίνης χρησιμοποιούνται κυρίως στην ελκώδη κολίτιδα και μπορεί επίσης να ενδείκνυται η χρήση στη νόσο του Crohn.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Φάρμακα για την ελκώδη κολίτιδα

κόκκοι

Οι κόκκοι είναι κοκκώδεις έως κονιώδεις μορφές χορήγησης του δραστικού συστατικού μεσαλαζίνη. Μία δόση αντιστοιχεί σε ένα φακελάκι κόκκων · σε οξεία φλεγμονή, λαμβάνονται τρία φακελάκια καθημερινά. Οι κόκκοι τοποθετούνται στη γλώσσα και καταπίνονται ολόκληροι με άφθονο υγρό.

Δισκία

Τα δισκία μεσαλαζίνης είναι ανθεκτικά στο γαστρικό χυμό, πράγμα που σημαίνει ότι απορροφώνται στο μέρος όπου υποτίθεται ότι αναπτύσσουν την επίδρασή τους. Η μεσαλαζίνη σε μορφή δισκίου είναι κατάλληλη για φλεγμονή του εντερικού σωλήνα, σε αντίθεση με τα υπόθετα και τον πρωκτικό αφρό, επίσης σε προηγούμενες τομές.

Ορθικός αφρός

Στην ελκώδη κολίτιδα, η οποία επηρεάζει κυρίως το ορθό και το ορθό, η μεσαλαζίνη χρησιμοποιείται επίσης με τη μορφή ορθικού αφρού. Συνήθως η δοσολογία είναι δύο ψεκασμοί την ημέρα πριν πάτε για ύπνο.

Το δοχείο ψεκασμού εφοδιάζεται με ένα σωλήνα εφαρμογής που εισάγεται από το στόμα. Τα σπρέι χορηγούνται το ένα μετά το άλλο πιέζοντας την κεφαλή της αντλίας. Ο σωλήνας απορρίπτεται μετά τη χορήγηση του αφρού. Αφού χρησιμοποιήσετε τον πρωκτικό αφρό, το έντερο δεν πρέπει να αδειάσει μέχρι το επόμενο πρωί, εάν είναι δυνατόν.

Παρενέργεια της μεσαλαζίνης

Όπως με οποιοδήποτε φαρμακευτικό προϊόν, παρενέργειες μπορεί επίσης να εμφανιστούν με τη θεραπεία με μεσαλαζίνη. Οι παρενέργειες της λήψης δισκίων μεσαλαζίνης περιλαμβάνουν πόνο στο στομάχι, διάρροια, αέριο, ναυτία ή έμετο. Ωστόσο, αυτά μπορεί επίσης να είναι συμπτώματα της υποκείμενης νόσου.

Άλλες γνωστές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι πονοκέφαλος ή ζάλη, λιγότερο συχνά αισθητηριακές διαταραχές. Η νεφρική δυσλειτουργία και η δυσλειτουργία εμφανίζονται περιστασιακά κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Η θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγές στις τιμές του αίματος και στον αριθμό αίματος (μείωση στα λευκά και ερυθρά αιμοσφαίρια, αιμοπετάλια).

Υπάρχουν μερικές δυσανεξίες και υπερευαισθησίες στο σαλικυλικό οξύ και στα παράγωγά του, τα οποία μπορεί να συνοδεύονται από σοβαρές παρενέργειες. Η μεσαλαζίνη δεν πρέπει να λαμβάνεται εάν υπάρχει τέτοια δυσανεξία. Οι ορθικές εφαρμογές όπως τα υπόθετα, τα κλύσματα ή ο πρωκτικός αφρός μπορούν να προκαλέσουν δυσφορία στον πρωκτό ή στον τόπο εφαρμογής.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Φάρμακα για διάρροια και φάρμακα για αέριο

πόνος στο στομάχι

Ο κοιλιακός πόνος είναι μία από τις πιο συχνές παρενέργειες της θεραπείας με μεσαλαζίνη. Αυτά τα παράπονα δεν μπορούν να διακριθούν σαφώς από τα συμπτώματα της υποκείμενης νόσου, η οποία μιλά για ανεπαρκή θεραπεία. Οι ασθενείς πρέπει να ενημερώνουν τον θεράποντα ιατρό τους για τυχόν παρενέργειες που ενδέχεται να παρουσιάσουν.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Οικιακές θεραπείες για κοιλιακό άλγος - Ποια είναι τα καλύτερα;

Ιδιαίτερα σοβαρός πόνος στην κοιλιά μπορεί επίσης να είναι μια έκφραση οξείας παγκρεατίτιδας, η οποία είναι μια πολύ σπάνια αλλά σοβαρή παρενέργεια της μεσαλαζίνης.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Θεραπεία παγκρεατίτιδας

Απώλεια μαλλιών

Η τριχόπτωση είναι μια από τις πιθανές παρενέργειες της μεσαλαζίνης, η οποία μπορεί να επηρεάσει λιγότερα από 1 στα 10.000 άτομα (πολύ σπάνια). Έχουν αναφερθεί και τα δύο μερική έως πλήρη τριχόπτωση. Η απώλεια μαλλιών μπορεί επίσης να είναι μια έκφραση της υποκείμενης νόσου, καθώς η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μειωμένη απορρόφηση ανόργανων συστατικών ή θρεπτικών ουσιών.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα:

• Αιτίες της τριχόπτωσης
• Θεραπεία τριχόπτωσης
• Ελλειψη σιδήρου

Ποια είναι τα σημάδια δυσανεξίας;

Η δυσανεξία στο σαλικυλικό οξύ και στα παράγωγά του, συμπεριλαμβανομένης της μεσαλαζίνης, αποτελεί απόλυτη αντένδειξη για κατάποση. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, κνησμό και κνίδωση, δηλαδή την εμφάνιση εκδηλώσεων του δέρματος με ερυθρότητα και φάλαινα. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί πυρετός, αναπνευστικά προβλήματα ή φλεγμονή του περικαρδίου και του καρδιακού μυός.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα:

• Φάλαινες στο δέρμα
• Συμπτώματα μυοκαρδίτιδας

Σε περίπτωση αβεβαιότητας, οι ασθενείς που λαμβάνουν μεσαλαζίνη θα πρέπει να συμβουλευτούν έναν γιατρό εάν εμφανιστούν παρόμοια συμπτώματα και να ελέγξουν εάν υπάρχει δυσανεξία στη μεσαλαζίνη.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Η μεσαλαζίνη δείχνει μια μεγάλη ποικιλία αλληλεπιδράσεων με φάρμακα.Οι ασθενείς πρέπει να ενημερώσουν τον θεράποντα ιατρό για τη χρήση της μεσαλαζίνης κατά τη συνταγογράφηση ενός φαρμάκου. Οι αλληλεπιδράσεις μπορούν να μειώσουν την αποτελεσματικότητα ή να αυξήσουν τον κίνδυνο παρενεργειών.

Η μεσαλαζίνη δείχνει αλληλεπιδράσεις με αντιπηκτικά, η επίδραση των οποίων μπορεί να αυξηθεί. Αυξάνεται ο κίνδυνος γαστρεντερικής αιμορραγίας. Η μεσαλαζίνη δείχνει επίσης αλληλεπιδράσεις με σουλφονυλουρίες, παράγοντες μείωσης του σακχάρου στο αίμα. Αυτό ισχύει επίσης για ουρικοσουρικά φάρμακα, παράγοντες που προάγουν την απέκκριση ουρικού οξέος. Τα διουρητικά όπως η σπιρονολακτόνη και η φουροσεμίδη αλληλεπιδρούν επίσης με τη μεσαλαζίνη.

Τα γλυκοκορτικοειδή, τα οποία χρησιμοποιούνται ως αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αυξάνουν τον κίνδυνο ανεπιθύμητων παρενεργειών. Η μεσαλαζίνη μειώνει επίσης τις επιδράσεις της ριφαμπικίνης, ενός φαρμάκου κατά της φυματίωσης. Σε συνδυασμό με μερκαπτοπουρίνη, έναν κυτταροτοξικό και ανοσοκατασταλτικό παράγοντα, μπορεί να εμφανιστεί πανκυτταροπενία, μια σοβαρή μείωση σε όλες τις ομάδες κυττάρων του αίματος.

Αποτελεσματικότητα του χαπιού

Οι ασθενείς με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου υποφέρουν επανειλημμένα από διάρροια. Αυτό μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα του χαπιού και δεν είναι η πρώτη επιλογή αντισύλληψης στην οξεία φάση της νόσου.

Η μεσαλαζίνη δεν επηρεάζει την αποτελεσματικότητα του χαπιού. Ωστόσο, οι ασθενείς θα πρέπει να συζητήσουν τις πιθανότητες αντισύλληψης με τον γυναικολόγο τους όσον αφορά την ασθένεια και τη φαρμακευτική αγωγή τους και, ανάλογα με τη σοβαρότητα, να καταφύγουν σε μια εναλλακτική μέθοδο. Ως εναλλακτική λύση για το χάπι, για παράδειγμα, τα εμφυτεύματα ορμονών ή τα IUD ορμονών είναι πιθανά. Η αποτελεσματική αντισύλληψη αρκεί να μην υπάρχει επιθυμία να αποκτήσετε παιδιά είναι σημαντική, καθώς τα ιδιαίτερα μακροχρόνια φάρμακα υψηλής δόσης κατά τη διάρκεια σοβαρής νόσου ενέχουν συγκεκριμένο κίνδυνο βλάβης του μωρού.

Μεσαλαζίνη και αλκοόλ - είναι συμβατά;

Το αλκοόλ έχει αρνητικό αντίκτυπο στην πορεία της φλεγμονώδους νόσου του εντέρου και μπορεί να προωθήσει μια οξεία έξαρση, γι 'αυτό οι ασθενείς γενικά συνιστάται να μην καταναλώνουν αλκοόλ.

Η αλληλεπίδραση μεταξύ αλκοόλ και μεσαλαζίνης δεν έχει ερευνηθεί επαρκώς. Όσοι επηρεάζονται πρέπει να πίνουν αλκοόλ υπεύθυνα και σε μικρές ποσότητες και, ιδανικά, να μην το παίρνουν. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για ασθενείς σε οξύ επεισόδιο που λαμβάνουν επίσης θεραπεία με κορτιζόνη.

Αντενδείξεις - Πότε δεν πρέπει να χορηγείται μεσαλαζίνη;

Η μεσαλαζίνη δεν πρέπει να λαμβάνεται εάν υπάρχει υπερευαισθησία στο σαλικυλικό οξύ και στα παράγωγά του (αυτό περιλαμβάνει την ασπιρίνη). Η σοβαρή δυσλειτουργία του ήπατος και των νεφρών είναι επίσης αντενδείξεις για χρήση. Λόγω του αυξημένου κινδύνου αιμορραγίας, η μεσαλαζίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για υπάρχοντα γαστρικά και εντερικά έλκη (γαστρικό έλκος και έλκος του δωδεκαδακτύλου). Η μεσαλαζίνη δεν πρέπει επίσης να χρησιμοποιείται σε ασθενείς που έχουν αυξημένη τάση για αιμορραγία.

Η μεσαλαζίνη πρέπει να λαμβάνεται μόνο μετά από συμβουλή ιατρού και υπό στενή ιατρική παρακολούθηση. Εκτός από το αίμα και τα ούρα, συνιστάται παρακολούθηση της λειτουργίας των νεφρών.

Δοσολογία μεσαλαζίνης

Η μεσαλαζίνη πρέπει πάντα να λαμβάνεται ακριβώς σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού ή του φαρμακοποιού σας. Η συνήθης δόση δισκίων μεσαλαζίνης για την οξεία θεραπεία της ελκώδους κολίτιδας κυμαίνεται μεταξύ 1,5 g και 3 g μεσαλαζίνης ανά ημέρα, χωρισμένη σε δύο έως τρεις μεμονωμένες δόσεις.

Στην οξεία θεραπεία της νόσου του Crohn, λαμβάνονται 1,5 g και 4,5 g.

Στην πρόληψη της υποτροπής της ελκώδους κολίτιδας, λαμβάνονται 500 mg τρεις φορές την ημέρα, δηλαδή συνολικά 1,5 g μεσαλαζίνης ανά ημέρα.

Τιμή μεσαλαζίνης

Το κόστος της μεσαλαζίνης ποικίλλει ανάλογα με τον πάροχο και τη μορφή δοσολογίας. Δισκία μεσαλαζίνης με περιεκτικότητα σε δραστικό συστατικό 500 mg σε μέγεθος συσκευασίας 50 δισκίων για περίπου 35 €, ως υπόθετο 500 mg σε συσκευασία των 30 για περίπου 57 € και σάκους κοκκοποίησης με 1000 mg δραστικού συστατικού για περίπου 54 € για 50 τεμάχια.

Μπορεί να ληφθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού;

Οι γυναίκες που θέλουν να αποκτήσουν παιδιά θα πρέπει σίγουρα να ενημερώσουν το γιατρό τους για αυτό. Η μεσαλαζίνη πρέπει να λαμβάνεται μετά από προσεκτική εξέταση της αναλογίας κινδύνου-οφέλους. Αν και δεν υπάρχουν αρκετές μελέτες σχετικά με αυτό, η μεσαλαζίνη φαίνεται να είναι σε μεγάλο βαθμό ασφαλής κατά την εγκυμοσύνη.

Σε γενικές γραμμές, οι γυναίκες πρέπει να περιμένουν μια φάση της νόσου κατά την έναρξη μιας εγκυμοσύνης όπου δεν απαιτείται ή μόνο μια χαμηλή δόση του φαρμάκου. Εάν είναι δυνατόν, η θεραπεία θα πρέπει να διακοπεί τις τελευταίες τέσσερις εβδομάδες. Μικρές ποσότητες μεσαλαζίνης απεκκρίνονται στο μητρικό γάλα, αλλά τα βρέφη που θηλάζουν δεν παρουσιάζουν ανωμαλίες.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Φάρμακα κατά την εγκυμοσύνη

Εναλλακτικές λύσεις στη μεσαλαζίνη

Η μεσαλαζίνη είναι η πρώτη επιλογή στην οξεία φάση της ελκώδους κολίτιδας. Οι ασθενείς με νόσο του Crohn δείχνουν επίσης μια καλή ανταπόκριση στον αντιφλεγμονώδη παράγοντα. Σε περίπτωση ιδιαίτερα σοβαρής νόσου, ο γιατρός συνταγογραφεί επίσης περιστασιακά κορτιζόνη.

Εάν δεν υπάρχει ανταπόκριση στη θεραπεία, χρησιμοποιούνται ανοσοκατασταλτικά που αναστέλλουν τη φλεγμονή. Τα φάρμακα περιλαμβάνουν αζαθειοπρίνη, 6-μερκαπτοπουρίνη ή αντισώματα όπως το infliximab. Η τελευταία επιλογή θεραπείας και για τις δύο ασθένειες είναι η χειρουργική θεραπεία.