Χειρουργική επέμβαση αποστήματος

εισαγωγή

Αποστήματα μπορεί να εμφανιστούν σε διάφορα μέρη του σώματος, όπως το στήθος, το δέρμα ή τα δόντια και να προκαλέσουν δυσφορία. Οι αποστήματα φοβούνται ιδιαίτερα λόγω πιθανών επιπλοκών, ιδίως δηλητηρίασης αίματος. Τα αποστήματα είναι συλλογές πύου που έχουν τη δική τους κάψουλα. Το πύον συσσωρεύεται σε μια κοιλότητα του σώματος, η οποία δημιουργείται από την τήξη του ιστού και δεν ήταν εκεί πριν.

Στο κύριο άρθρο: Απόστημα - αιτία, συμπτώματα, θεραπεία και πρόγνωση. Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Απόστημα - Οι διαφορετικές μορφές.

Για να απαλλαγείτε από ένα απόστημα, πρέπει να το ανοίξετε και να αφαιρέσετε το πύον. Το απόστημα και η κάψουλά του πρέπει να αφαιρεθούν έτσι ώστε να μην εμφανιστεί ξανά στο ίδιο μέρος. Η θεραπεία επιλογής για ένα απόστημα είναι το άνοιγμα χειρουργικών επεμβάσεων. Υπάρχουν διάφορες διαδικασίες για αυτό, οι οποίες διαφέρουν ανάλογα με τη θέση και την έκταση του αποστήματος. Το ακόλουθο άρθρο ασχολείται με διαφορετικές λειτουργίες σε ένα απόστημα και απαντά σε ενδιαφέρουσες ερωτήσεις σχετικά με το θέμα του "OP ενός αποστήματος".

Εναλλακτικά, διαβάστε: Οικιακές θεραπείες για ένα απόστημα.

Διαδικασία για ένα απόστημα

Ποια χειρουργική επέμβαση εξετάζεται για ένα απόστημα εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο και τη θέση του αποστήματος. Μια κοινή διαδικασία είναι ο διαχωρισμός των αποστημάτων. Ο διαχωρισμός των αποστημάτων πραγματοποιείται κυρίως σε επιφανειακά αποστήματα δέρματος. Η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί με περιφερειακή ή γενική αναισθησία (υπό γενική αναισθησία).
Η περιοχή γύρω από το απόστημα καθαρίζεται και απολυμαίνεται πρώτα. Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό στείρες συνθήκες. Το απόστημα ανοίγεται με τομή. Εάν το απόστημα είναι λίγο βαθύτερο, ο ιστός πάνω από το απόστημα απλώνεται ανοιχτός με σφιγκτήρα. Σε αυτήν την περίπτωση, μιλάμε για ένα αμβλύ παρασκεύασμα, καθώς ο ιστός δεν κόβεται περισσότερο με ένα νυστέρι.
Μόλις ανοίξει το απόστημα, ο χειρουργός θα στραγγίσει το πύον. Στη συνέχεια, η κοιλότητα του αποστήματος ξεπλένεται έτσι ώστε όλα τα υπολείμματα του πύου να ξεπλυθούν. Ο νεκρός ιστός μπορεί επίσης να αφαιρεθεί. Η πληγή αφήνεται σκόπιμα ανοιχτή και δεν ραμμένη κλειστή έτσι ώστε ο ιστός να επουλωθεί από μέσα προς τα έξω και ένα απόστημα δεν μπορεί να σχηματιστεί ξανά κάτω από το ράμμα. Ένα είδος γλωττίδας ή πλαστικού σωλήνα, που ονομάζεται επίσης αποστράγγιση, μπορεί να εισαχθεί έτσι ώστε η πληγή να μην υπερβεί αμέσως και τυχόν εναπομείναντες εκκρίσεις πύου και πληγής να αποστραγγιστούν.

Ο διαχωρισμός των αποστημάτων πραγματοποιείται συνήθως μέσα σε λίγα λεπτά και συχνά μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς. Αυτό δεν συμβαίνει εάν τα αποστήματα είναι βαθιά στο σώμα, για παράδειγμα στην κοιλιά. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν είναι δυνατή η απλή διάσπαση του αποστήματος. Μπορεί να απαιτηθεί σημαντική χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση ολόκληρου του αποστήματος και της κάψουλας. Αυτό συμβαίνει με ένα εντερικό απόστημα. Αυτές είναι μεγαλύτερες επεμβάσεις που πραγματοποιούνται υπό γενική αναισθησία και συνήθως συνοδεύονται από άνοιγμα της κοιλιάς. Σε αυτή την περίπτωση είναι απαραίτητη η παρακολούθηση του ασθενούς.
Τα πρωκτικά αποστήματα συνήθως απαιτούν επίσης προσαρμοσμένες χειρουργικές επεμβάσεις. Βασικά εδώ ανοίγεται και το απόστημα και αφαιρείται το πύον. Ωστόσο, η θέση του αποστήματος μπορεί να απαιτεί ειδική τομή. Τα αποστήματα του πρωκτού μπορεί να είναι πολύ κοντά στον σφιγκτήρα, γι 'αυτό πρέπει να ελέγχεται ξανά η θέση του αποστήματος ξανά και ξανά χρησιμοποιώντας μια συσκευή υπερήχων. Αυτό διασφαλίζει ότι ο μυς του σφιγκτήρα δεν τραυματίζεται από λανθασμένη τομή.

Αποχέτευση αποστήματος

Η αποστράγγιση αποστήματος είναι μια μικρή γλωττίδα ή πλαστικός σωλήνας που εισάγεται στην κοιλότητα του αποστήματος. Το πύον που περιέχεται σε αυτό μπορεί να στραγγίσει μέσα από αυτό. Η αποστράγγιση του αποστήματος μπορεί να εισαχθεί για διάφορους λόγους. Συχνά τα επιφανειακά αποστήματα ανοίγονται πρώτα. Το πύον αφαιρείται όσο το δυνατόν περισσότερο και η κοιλότητα του αποστήματος ξεπλένεται. Ένας λεπτός πλαστικός σωλήνας εισάγεται συχνά στο τραύμα, μέσω του οποίου τυχόν απομένοντες εκκρίσεις πύου και πληγών μπορούν να αποστραγγιστούν. Η αποστράγγιση του αποστήματος μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για βαθύτερα αποστήματα εάν είναι δύσκολο να φτάσουν ανοιχτά χειρουργικά. Σε αυτήν την περίπτωση, η αποστράγγιση εισάγεται μέσω παρακέντησης. Η παρακέντηση πραγματοποιείται υπό οπτικό έλεγχο με υπερηχογράφημα ή μηχανή CT. Ενώ ο γιατρός τρυπά το απόστημα και εισάγει την αποχέτευση, μπορεί να χρησιμοποιήσει τη συσκευή για να ελέγξει τη σωστή θέση του σωλήνα αποστράγγισης.

Tamponade

Μετά τη λειτουργία ενός αποστήματος, τα πακέτα εισάγονται συχνά σε ανοιγμένες κοιλότητες αποστημάτων. Τα ταμπονάδες είναι συνήθως συμπιέσεις ή επίδεσμοι που εισάγονται στην κοιλότητα του αποστήματος και το γεμίζουν. Συχνά εμποτίζονται με απολυμαντικά και αντιβιοτικά πρόσθετα. Αυτό συμβαίνει συχνά με αποστήματα στην στοματική κοιλότητα, για παράδειγμα, αλλά και με άλλα επιφανειακά αποστήματα. Τα ταμπονάδες αλλάζονται συνήθως καθημερινά ή κάθε δύο ημέρες. Στην περίπτωση επιφανειακών αποστημάτων του δέρματος που αντιμετωπίζονται σε εξωτερικούς ασθενείς, ο ασθενής μπορεί να αλλάξει τον εαυτό του. Τα αποστήματα των εσωτερικών ασθενών αντιμετωπίζονται από τους υπεύθυνους γιατρούς του θαλάμου.

Η μετέπειτα φροντίδα

Η παρακολούθηση του αποστήματος διαφέρει ανάλογα με τη θέση και τον τύπο του αποστήματος. Τα επιφανειακά αποστήματα απαιτούν ειδική φροντίδα πληγών, ενώ τα εσωτερικά αποστήματα απαιτούν περαιτέρω θεραπεία στο νοσοκομείο. Τα πολύ πιο κοινά επιφανειακά αποστήματα μπορούν να αντιμετωπιστούν σε εξωτερικούς ασθενείς. Ο θεράπων ιατρός εξηγεί στον ασθενή τι ακριβώς πρέπει να αναζητήσει στη φροντίδα τραυμάτων. Κατά κανόνα, η κοιλότητα του τραύματος στην οποία έχει λειτουργήσει ξεπλένεται αρκετές φορές την ημέρα με αλατούχο διάλυμα. Εάν υπάρχουν συμπιέσεις στο τραύμα, αλλάζονται επίσης αρκετές φορές. Συνήθως εμποτίζονται επίσης σε αλατούχο διάλυμα ή σε ένα απολυμαντικό πρόσθετο. Η υγιεινή είναι ιδιαίτερα σημαντική, διαφορετικά οι λοιμώξεις μπορούν να αναπτυχθούν στην ανοιχτή πληγή.
Εάν υπάρχει αποστράγγιση στο τραύμα, θα τραβηχτεί αμέσως μόλις αποστραγγιστεί ή όχι πολύ λίγη έκκριση πληγής. Η πληγή θεραπεύεται από μόνη της από μέσα προς τα έξω και δεν ράβεται. Στην περίπτωση βαθύτερων αποστημάτων, για παράδειγμα εντερικών αποστημάτων, η θεραπεία παρακολούθησης πραγματοποιείται σε βάση ασθενών, καθώς περιλαμβάνει εκτεταμένες χειρουργικές επεμβάσεις. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής δεν χρειάζεται να κάνει πολλά, εκτός από τη φροντίδα της σωματικής ανάπαυσης.Κανένας καπνός ή αλκοόλ δεν πρέπει να καταναλώνεται μετά από κάθε επέμβαση, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχές επούλωσης πληγών. Η σωματική άσκηση και ο αθλητισμός πρέπει επίσης να αποφεύγονται στην αρχή μέχρι να επουλωθούν οι πληγές.

Τα αποστήματα μπορούν επίσης να επαναληφθούν, επομένως συνιστάται η αποφυγή αποστημάτων στην καθημερινή ζωή. Μπορείτε να μάθετε πώς να αποτρέψετε τα αποστήματα εδώ: Ποιος είναι ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη ενός αποστήματος;

Η διαδικασία πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς ή σε εσωτερικούς ασθενείς;

Το εάν η επέμβαση για ένα απόστημα εκτελείται σε εξωτερικούς ασθενείς ή σε εσωτερικούς ασθενείς εξαρτάται από τη θέση και τον τύπο του αποστήματος. Τα επιφανειακά αποστήματα μπορούν συνήθως να ανοίξουν σε εγχείρηση εξωτερικών ασθενών. Πάνω απ 'όλα, αυτό περιλαμβάνει αποστήματα δέρματος.
Ωστόσο, τα αποστήματα που είναι βαθιά στο σώμα, όπως η κοιλιακή κοιλότητα, απαιτούν χειρουργική επέμβαση σε εσωτερικούς ασθενείς (δείτε επίσης: Απόστημα στην κοιλιά). Εκτεταμένα αποστήματα, για παράδειγμα στην περιοχή του πρωκτού, συχνά λειτουργούν σε περιβάλλον εσωτερικού χώρου. Η απόφαση για το εάν ένα απόστημα μπορεί να αντιμετωπιστεί ως ενδονοσοκομειακός ή εξωτερικός ασθενής πρέπει να ληφθεί ξεχωριστά. Αποστήματα που προεξέχουν βαθιά σε μυϊκά στρώματα ή ακόμη και στα οστά (διαβάστε επίσης: Το απόστημα των οστών) διηθείται, γίνεται σε εσωτερικούς ασθενείς και όχι σε εξωτερικούς ασθενείς.

Ουλή μετά τη διάσπαση του αποστήματος

Πολλοί πάσχοντες ανησυχούν για το σημάδι που μπορεί να προκαλέσει αυτή η διαδικασία μετά από εγχείρηση αποστήματος. Μπορεί να εμφανιστούν σημάδια, αλλά το μέγεθος και το σχήμα τους διαφέρουν πολύ από άτομο σε άτομο. Εξαρτάται πολύ από τον ιστό του ατόμου και τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης. Πολύ μεγάλες περικοπές, περιοχές του δέρματος στις οποίες το δέρμα βρίσκεται υπό μεγάλη ένταση και διαταραχές επούλωσης πληγών μπορεί να οδηγήσουν σε έντονες ουλές. Ωστόσο, τα καλλυντικά αποτελέσματα μετά από μια επέμβαση αποστήματος είναι συχνά πολύ ικανοποιητικά και οι ουλές εξαφανίζονται μικρές. Για καλή επούλωση πληγών, είναι πολύ σημαντικό να τηρείτε τις συστάσεις υγιεινής και να αποφεύγετε το κάπνισμα και την κατανάλωση αλκοόλ. Επιπλέον, πρέπει να αποφεύγεται το έντονο σωματικό άγχος έως ότου επουλωθεί η πληγή, καθώς αυτό μπορεί επίσης να επηρεάσει την επούλωση της πληγής.

Κίνδυνοι χειρουργικής αποστήματος

Όπως και με οποιαδήποτε άλλη λειτουργία, υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι που εμπλέκονται σε μια λειτουργία αποστήματος. Υπάρχουν τόσο γενικοί όσο και ειδικοί χειρουργικοί κίνδυνοι. Οι γενικοί κίνδυνοι χειρουργικής αποστήματος περιλαμβάνουν αιμορραγία, τραυματισμό γύρω από τον ιστό, τραυματισμό νεύρων, μυών ή γειτονικών οργάνων και λοίμωξη. Ωστόσο, αυτές οι επιπλοκές σπάνια εμφανίζονται, αλλά ο ασθενής πρέπει να ενημερωθεί για αυτές.

Μετά από μια επέμβαση, μπορεί να υπάρξει υποτροπή, δηλ. Ένα νέο απόστημα στον ιστότοπο που λειτουργεί. Μια εμπεριστατωμένη προσέγγιση και μια καλή φροντίδα προσπαθούν να ελαχιστοποιήσουν αυτόν τον κίνδυνο όσο το δυνατόν περισσότερο. Μια σοβαρή επιπλοκή της χειρουργικής αποστήματος είναι η ανάπτυξη δηλητηρίασης αίματος. Ωστόσο, αυτή η επιπλοκή είναι πολύ σπάνια. Όπως μετά από οποιαδήποτε διαδικασία, μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές επούλωσης πληγών και ουλές.

Διάρκεια αναρρωτικής άδειας

Η διάρκεια της άδειας ασθενείας μετά από επέμβαση αποστήματος διαφέρει ανάλογα με την πορεία της επέμβασης και την κατάσταση του ασθενούς. Τα επιφανειακά αποστήματα που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση συνήθως δεν απαιτούν μακρά άδεια ασθενείας. Η εργασία μπορεί συχνά να συνεχιστεί την επόμενη μέρα, εκτός εάν είναι βαριά σωματική εργασία ή εργασία που αλλιώς παρεμβαίνει στην επούλωση πληγών. Η πορεία της λειτουργίας παίζει επίσης σημαντικό ρόλο. Εάν η επέμβαση είχε ως αποτέλεσμα επιπλοκές, θα πρέπει να δοθεί άδεια ασθενείας έως ότου βελτιωθεί το άτομο. Μεγαλύτερα αποστήματα και εκτεταμένες χειρουργικές επεμβάσεις απαιτούν ακόμη και εβδομάδες αναρρωτικής άδειας. Αυτό ισχύει για παράδειγμα με τα αποστήματα του εντέρου. Αυτά αντιμετωπίζονται ως εσωτερικοί ασθενείς και συνήθως χρειάζονται τουλάχιστον δύο έως τρεις εβδομάδες πριν από την έξοδο του ασθενούς. Επομένως, η διάρκεια της άδειας ασθενείας δεν μπορεί να προσδιοριστεί γενικά και εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ατομική πορεία, την κατάσταση της υγείας και τον τύπο εργασίας.