Αδενικός πυρετός στα μωρά

εισαγωγή

Ο αδενικός πυρετός του Pfeiffer, επίσης γνωστός ως λοίμωξη από τον ιό Epstein-Barr, μολυσματική μονοπυρήνωση ή «ασθένεια φιλιά», προκαλείται από μόλυνση με τον λεγόμενο ιό Epstein-Barr. Είναι ένας ιός από την οικογένεια του ιού του έρπητα. Στο μέρος μας του κόσμου, η συντριπτική πλειονότητα του πληθυσμού, δηλαδή άνω του 95%, έχει μολυνθεί με τον ιό Epstein-Barr μέχρι την ηλικία των 30 ετών.

Τις περισσότερες φορές, ωστόσο, τα παιδιά αρρωσταίνουν σε νεαρή ηλικία. Η λοίμωξη λαμβάνει χώρα μέσω του σάλιου, για παράδειγμα όταν φιλάει, η οποία δίνει στην ασθένεια το όνομά της «ασθένεια φιλί». Μια μόλυνση με EBV κατά τη βρεφική ηλικία είναι πολύ συχνά χωρίς συμπτώματα, ειδικά με τον αδενικό πυρετό του Pfeiffer σε μωρά, τα συμπτώματα της νόσου είναι μάλλον μη συγκεκριμένα. Οι λοιμώξεις κατά την εφηβεία ή την ενήλικη ζωή, ωστόσο, συχνά δείχνουν τα τυπικά συμπτώματα του αδενικού πυρετού του Pfeiffer. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα έναν πυρετό πονόλαιμο και αμυγδαλίτιδα με χαρακτηριστικές επικαλύψεις, πρήξιμο των λεμφαδένων σε όλο το σώμα και μια τυπική αλλαγή στον αριθμό αίματος. Η θεραπεία είναι καθαρά συμπτωματική, μειώνοντας τον πυρετό και ανακουφίζοντας τον πόνο. Σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς, η μονοπυρήνωση συνήθως θεραπεύεται χωρίς συνέπειες.

Συμπτώματα

Η πλήρης εικόνα της μολυσματικής μονοπυρήνωσης αποτελείται από ένα γενικευμένο πρήξιμο των λεμφαδένων, όπου οι λεμφαδένες εμφανίζονται ως εύκαμπτοι και όχι πολύ οδυνηροί, μια πυρετώδης αμυγδαλίτιδα με γκρίζες επικαλύψεις και μια χαρακτηριστική αλλαγή στον αριθμό του αίματος με απότομη αύξηση των λευκοκυττάρων (τα λευκά αιμοσφαίρια), τα οποία έχουν υψηλό ποσοστό τα λεγόμενα μονοπύρηνα κύτταρα.

Ωστόσο, αυτός ο κλασικός αστερισμός συμπτωμάτων δεν μπορεί πάντα να παρατηρηθεί. Ο αδενικός πυρετός του Pfeiffer είναι συχνά δύσκολο να διαγνωστεί, ειδικά σε μωρά, καθώς τα συμπτώματα που εμφανίζονται είναι πολύ μη συγκεκριμένα και θα μπορούσαν επίσης να μιλήσουν για πολλές άλλες μολυσματικές ασθένειες. Τα κλασικά συμπτώματα συχνά συνοδεύονται από πυρετό, πονοκέφαλο και πόνο στο σώμα, κόπωση και σοβαρό αίσθημα ασθένειας. Μπορούν να διακριθούν περίπου τρεις διαφορετικές μορφές μαθημάτων. Ανάλογα με το κύριο μοτίβο προσβολής, αυτές οι μορφές προόδου χωρίζονται σε:

1. Οίδημα των λεμφαδένων (αδενικό σχήμα)
2. Εξάνθημα (εξανθηματική μορφή)
3. Φλεγμονή του ήπατος (ηπατική μορφή)

Μπορείτε να βρείτε περισσότερα για το θέμα: Μπορείτε να αναγνωρίσετε τον αδενικό πυρετό του Pfeiffer από αυτά τα συμπτώματα

1. Οίδημα των λεμφαδένων

Στην περίπτωση της αδενικής μορφής, η οποία είναι περισσότερο ή λιγότερο η χαρακτηριστική μορφή και είναι μακράν η πιο κοινή, παρατηρείται συχνά μια που εμφανίζεται σε όλο το σώμα Οίδημα των λεμφαδένων. Αυτοί οι λεμφαδένες είναι κινητοί και όχι πολύ οδυνηροί. Τυπικά μέρη όπου μπορείτε να αισθανθείτε αυτό το πρήξιμο των λεμφαδένων είναι Περιοχή του λαιμού, ο λωρίδα ή κάτω από το Μασχάλες. Επιπλέον, ο σπλήνας μπορεί να διογκωθεί πολύ έντονα με αυτή τη μορφή της νόσου, η οποία σε ακραίες περιπτώσεις μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε σχίσιμο του οργάνου. Εκτός από το οίδημα των λεμφαδένων και Οίδημα της σπλήνας μπορεί να είναι το παραπάνω περιγραφέν Αμυγδαλίτιδα ρολόι με γκρίζες καταθέσεις.

2. εξάνθημα

Εκτός από τα τυπικά χαρακτηριστικά και τα παράπονα του αδενικού πυρετού του Pfeiffer, προκύπτει 3% των περιπτώσεων επίσης σε ένα Αναπτύσσοντας εξάνθημα.
Συνήθως το Εξάνθημα την 4η έως την 6η ημέρα μετά την έναρξη της νόσου. Αυτό το εξάνθημα (ένα εξάνθημα είναι επίσης γνωστό ως εξάνθημα) είναι συνήθως λεπτόχρωμο και οζώδες.

Εκτός από τα μοριακά εξανθήματα (που θυμίζουν ιλαρά), υπάρχουν επίσης ρουβολιόμορφα παραλλαγές, που θυμίζουν αντίστοιχα την ερυθρά. Ως μη ειδική αντίδραση του σώματος μπορεί κόκκινες φάλαινες (Κνίδωση) εμφανίζονται.

ο τυπική εντοπισμός είναι το Σώμα κορμού αφήνοντας τα άκρα και το πρόσωπο. Ωστόσο, το εξάνθημα μπορεί επίσης να γενικευτεί και να εμφανιστεί σε όλο το σώμα. Επιπλέον, α σοβαρός κνησμός συμβούν. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το εξάνθημα επηρεάζει το Βλεννώδης μεμβράνη στον σκληρό ουρανίσκο. Κάποιος μιλά εδώ για ένα πετεχιακό enanthem, τα παρόμοια μικρότερες αιμορραγίες εντυπωσιασμένος.
Στο πλευρική άκρη της γλώσσας βρίσκονται επίσης συχνά λευκές, μη αφαιρούμενες επικαλύψεις. Οι γιατροί μιλούν για στοματική τριχωτή λευκοπλακία.

Εάν στον αδενικό πυρετό του Pfeiffer το συκώτι επηρεάζεται και το Χολερυθρίνη χολικής χρωστικής δεν απορροφάται πλέον, περνά σε άλλους ιστούς και προκαλεί έναν στους πάσχοντες Κιτρίνισμα του δέρματος (ίκτερος).

Σε νεογέννητα με κίτρινο δέρμα, η οριοθέτηση είναι σε ένα Νεογνός ίκτερος σπουδαίος. Δεδομένου ότι ο αδενικός πυρετός του Pfeiffer δεν είναι μια τυπική ασθένεια στα μωρά όσον αφορά την κατανομή της ηλικίας, πρέπει να χρησιμοποιείται ένα κίτρινο χρώμα Παιδίατρος για περαιτέρω διευκρινίσεις να συμβουλευτείτε.

Μπορείτε να βρείτε περισσότερες πληροφορίες για το θέμα εδώ: Εξάνθημα στο μωρό

3. Φλεγμονή του ήπατος

Μια άλλη, μάλλον σπάνια μορφή ασθένειας επηρεάζει επίσης το ήπαρ. Αυτό προκαλεί φλεγμονή του ήπατος, το οποίο είναι επίσης γνωστό ως ηπατίτιδα.

Το ίδιο ισχύει και για τη διαδρομή μετάδοσης

Ο αδενικός πυρετός του Pfeiffer, ή μολυσματική μονοπυρήνωση, είναι μια ασθένεια που μεταδίδεται από τον εξαιρετικά μεταδοτικό ιό του ανθρώπινου έρπητα-4. Ο ιός βρίσκεται στο σάλιο του ασθενούς και εξακολουθεί να είναι εξαιρετικά μολυσματικός για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την ασθένεια. Στην κοιλιακή χώρα, ο αδενικός πυρετός του Pfeiffer ονομάζεται επίσης «ασθένεια φιλιά», καθώς συνήθως μεταδίδεται μετά από επαφή με μολυσματικό σάλιο. Έτσι, ο ιός μπορεί απλώς να εξαπλωθεί μέσω ενός φιλιού. Ή όταν η πιπίλα ή τα μαχαιροπήρουνα του μωρού χρησιμοποιείται από ένα άρρωστο άτομο.

Μορφές κλίσης

Η πορεία της μονοπυρήνωσης ποικίλλει επίσης με την ηλικία. Η πληθυσμιακή ομάδα που επηρεάζεται συχνότερα από τον αδενικό πυρετό είναι οι έφηβοι. Τα τυπικά συμπτώματα είναι πιο έντονα και χαρακτηριστικά σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα. Όσο νεότερα είναι τα παιδιά, τόσο πιο εύκολη και πιο ακίνδυνη είναι η μόλυνση από EBV. Τα μωρά και τα μικρά παιδιά συχνά υποφέρουν μόνο από πυρετό, κόπωση και πρήξιμο των λεμφαδένων. Για αυτόν τον λόγο, η διάγνωση είναι πολύ πιο δύσκολη από ό, τι στους εφήβους. Σε μωρά και μικρά παιδιά, τα συμπτώματα μπορεί ακόμη και να απουσιάζουν εντελώς, έτσι ώστε αν και έχουν μολυνθεί με τον ιό Epstein-Barr, δεν εμφανίζουν συμπτώματα της νόσου.

Εάν μια μητέρα ήρθε σε επαφή με τον ιό Epstein-Barr πριν από την εγκυμοσύνη και στη συνέχεια σχηματίσει αντισώματα, θα τα μεταδώσει στο μωρό της για τους πρώτους μήνες της ζωής. Αυτό αποτρέπει τα νεογέννητα μωρά να προσβληθούν από τον αδενικό πυρετό του Pfeiffer τους πρώτους μήνες.

Περισσότερες πληροφορίες για το θέμα Πορεία του αδενικού πυρετού του Pfeiffer θα βρείτε εδώ.

Στην πολύ σπάνια εξανθεματική μορφή, μπορεί να βρεθεί εξάνθημα στον σκληρό ουρανίσκο.Είναι επιτακτικό να αναφέρουμε εδώ ότι ορισμένα αντιβιοτικά όπως η αμοξικιλλίνη συχνά οδηγούν σε εξάνθημα και συνεπώς δεν πρέπει να χορηγούνται σε καμία περίπτωση.

διάγνωση

Η διάγνωση μπορεί να γίνει με βάση την τυπική κλινική σε συνδυασμό με τα σχετικά εργαστηριακά ευρήματα. Όταν μολυνθεί με αδενικό πυρετό, υπάρχει μια τυπική αύξηση των λευκών αιμοσφαιρίων, η οποία είναι γνωστή στην ιατρική ως λευκοκυττάρωση. Με ποσοστό 50-80%, τα λεγόμενα μονοπύρηνα κύτταρα, μια υποομάδα λευκών αιμοσφαιρίων, μπορεί να βρεθεί μεταξύ των λευκών αιμοσφαιρίων. Επιπλέον, αντισώματα μπορούν να ανιχνευθούν στο αίμα για τη διάγνωση μιας ασθένειας με τον αδενικό πυρετό του Pfeiffer. Ένα τέτοιο τεστ αντισωμάτων όχι μόνο μπορεί να διαγνώσει τον ίδιο τον αδενικό πυρετό του Pfeiffer, αλλά επίσης να διακρίνει εάν η μόλυνση είναι φρέσκια ή όχι. Ειδικά τα αποτελέσματα του αίματος και η ανίχνευση αντισωμάτων οδηγούν στη διάγνωση του αδενικού πυρετού του Pfeiffer σε μωρά, καθώς τα τυπικά συμπτώματα μπορεί να λείπουν εδώ.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω: Μόλυνση νεογνών και διάγνωση του αδενικού πυρετού του Pfeiffer

Κίνδυνος μόλυνσης με αδενικό πυρετό

Όχι μόνο τα συμπτώματα εξαρτώνται από την ηλικία, αλλά και η περίοδος επώασης, δηλαδή ο χρόνος μεταξύ μόλυνσης με τον ιό Epstein-Barr και της εκδήλωσης του αδενικού πυρετού του Pfeiffer. Ενώ ο χρόνος επώασης είναι περίπου 50 ημέρες σε εφήβους και ενήλικες, αυτός ο χρόνος είναι σημαντικά μικρότερος σε μωρά και παιδιά με περίπου δέκα έως 14 ημέρες.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα εδώ: Περίοδος επώασης του αδενικού πυρετού του Pfeiffer

Μόλις μολυνθούν, διαφορετικά τα υγιή και τα άτομα με ανοσοανεπάρκεια έχουν δια βίου ανοσία έναντι της νόσου. Μετά από μια αρχική λοίμωξη, ο ιός αποικίζει τη μύτη και το λαιμό και μπορεί να επανενεργοποιηθεί και να εκκρίνεται κατά καιρούς. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου υπάρχει κίνδυνος μετάδοσης για συνανθρώπους. Συνήθως οι έφηβοι και οι νεαροί ενήλικες επηρεάζονται από την ασθένεια, η οποία εξαπλώνεται μέσω του σάλιου. Έτσι προέρχεται το όνομα «ασθένεια φιλιά», καθώς ο ιός εξαπλώνεται μέσω της ανταλλαγής σάλιο στην ηλικιακή ομάδα νέων και ενηλίκων. Τα μωρά και τα μικρά παιδιά, από την άλλη πλευρά, συνήθως μολύνονται από τους γονείς τους όταν φιλούν τους απογόνους τους. Επομένως, εάν θέλετε να αποτρέψετε την εξάπλωση του ιού, θα πρέπει να αποφύγετε την επαφή με το σάλιο με ένα άρρωστο άτομο. Ο κανόνας εδώ είναι ότι απαγορεύεται όχι μόνο το φιλί, αλλά και η χρήση πιρούνων ή ποτηριών του μολυσμένου ατόμου. Εκτιμάται ότι η πλειονότητα του πληθυσμού στις δυτικές χώρες, άνω του 95%, έχουν μολυνθεί από τον ιό Epstein-Barr.

Μπορείτε να βρείτε πολύ περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Ο αδενικός πυρετός του Pfeiffer είναι τόσο μεταδοτικός!

Διάρκεια

Κατά κανόνα, η νόσος του αδένα του Pfeiffer διαρκεί περίπου τρεις έως τέσσερις εβδομάδες. Ωστόσο, χρειάζεται συχνά μήνες για τον ασθενή να επανακτήσει την προηγούμενη απόδοσή του.

Δεδομένου ότι η λοίμωξη είναι συνήθως πιο ακίνδυνη σε μωρά και νήπια, συνήθως αναρρώνουν από αυτήν πιο γρήγορα.

Μπορείτε να μάθετε περισσότερα για τη διάρκεια στον ιστότοπό μας Διάρκεια του αδενικού πυρετού του Pfeiffer

Θεραπεία, πρόγνωση και προφύλαξη

Ο αδενικός πυρετός του Pfeiffer είναι μια ιογενής λοίμωξη από τον ιό Epstein-Barr. Όπως με πολλές άλλες ιογενείς λοιμώξεις, ο αδενικός πυρετός του Pfeiffer μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο συμπτωματικά. Μεταξύ άλλων, ο πυρετός και ο πόνος συμβαίνουν κατά τη διάρκεια του αδενικού πυρετού του Pfeiffer. Ως μέρος της συμπτωματικής θεραπείας, ο πυρετός μπορεί να μειωθεί και ο πόνος μπορεί να ανακουφιστεί. Στην παιδική ηλικία και την ενηλικίωση, αυτό μπορεί να γίνει είτε με παρακεταμόλη είτε με ιβουπροφαίνη, και τα δύο έχουν αντιπυρετική και αναλγητική δράση. Με μωρά και νήπια, ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι αυτά τα φάρμακα δεν πρέπει να χορηγούνται όπως στους ενήλικες. Αυτό συμβαίνει επειδή η ηπατική τους λειτουργία δεν είναι τόσο ανεπτυγμένη όσο στους ενήλικες. Σε περίπτωση αμφιβολίας, η δοσολογία θα πρέπει να συζητηθεί με έναν παιδίατρο.

Ο ασθενής παραμένει φορέας του ιού Epstein-Barr καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής, έτσι ώστε ο αδενικός πυρετός του Pfeiffer να μπορεί να εκδηλωθεί ξανά. Σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς, η πρόγνωση είναι καλή και η ασθένεια θεραπεύεται χωρίς συνέπειες. Μέχρι στιγμής δεν είναι εφικτός ο εμβολιασμός κατά του αδενικού πυρετού του Pfeiffer. Η μόνη δυνατότητα προφύλαξης είναι η αποφυγή του άρρωστου ατόμου. Δεδομένου ότι ο ιός Epstein-Barr μεταδίδεται μέσω λοίμωξης σταγονιδίων με το σάλιο, θα πρέπει επίσης να αποφεύγεται το φιλί ή η κοινή χρήση πιάτων. Αυτό σημαίνει ότι οι ενήλικες που πάσχουν από λοίμωξη, που πιθανώς προκαλείται από την επανενεργοποίηση, θα πρέπει να αποφεύγουν την επαφή μωρών και μικρών παιδιών με το σάλιο τους.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Τι να κάνετε εάν το μωρό σας έχει πυρετό

Χορήγηση αντιβιοτικών

Σε όλες τις περιπτώσεις, πρέπει αντιβιοτική θεραπεία αποφύγει. Δεδομένου ότι η αμυγδαλίτιδα στον αδενικό πυρετό του Pfeiffer μπορεί εύκολα να συγχέεται με την αμυγδαλίτιδα που προκαλείται από βακτήρια, εμφανίζεται τακτικά λανθασμένα Συνταγή αμινοπενικιλινών όπως. Αμπικιλλίνη ή αμοξικιλλίνη. Αυτός ο τύπος αντιβιοτικού στη συνέχεια χρησιμοποιείται σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις εξάνθημα προκάλεσε σε όλο το σώμα ποιος μετά από περίπου δύο εβδομάδες εξαφανίζεται ξανά. Επιπλέον, υπάρχει επίσης συνήθως κνησμός. Ωστόσο, αυτή η αντίδραση δεν είναι αλλεργική αντίδραση.

Σε περίπου 10% των περιπτώσεων έρχεται στην πραγματικότητα σε ένα Υπερμόλυνση με βακτήρια στον αδενικό πυρετό του Pfeiffer. Τότε προληπτικό άλλα αντιβιοτικά δίνεται σε άλλη τάξη χωρίς δισταγμό. Αυτά δεν θα προκαλέσουν εξάνθημα.

Πόσο επικίνδυνο μπορεί να είναι ο αδενικός πυρετός;

Στις περισσότερες περιπτώσεις αδενικού πυρετού σε μωρά, η πορεία είναι ήπια ή ασυμπτωματική. Στην αρχή της ζωής, το παιδί βοηθάται από μητρικά αντισώματα που βρίσκονται ακόμα στο αίμα. Σε σοβαρές κλινικές σειρές, ωστόσο, ενδέχεται να προκύψουν ορισμένες επικίνδυνες επιπλοκές. Είναι σημαντικό το παιδί να παίρνει σωματική ανάπαυση σε περίπτωση σοβαρής λοίμωξης. Η σπλήνα μπορεί να διογκωθεί και στη χειρότερη ρήξη. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί νεφρική ανεπάρκεια, μηνιγγιοεγκεφαλίτιδα ή φλεγμονή της καρδιάς. Για να αποφευχθεί αυτό, εάν το μωρό είναι σε κακή γενική κατάσταση, θα πρέπει να παρακολουθείται κλινικά, να ξεκουράζεται στο κρεβάτι, να λαμβάνει αρκετά υγρά και να μην λαμβάνει αντιβιοτικά.