Κατάθλιψη κατά την εγκυμοσύνη

ορισμός

Η εγκυμοσύνη είναι μια αγχωτική, συναρπαστική αλλά και υπέροχη στιγμή για κάθε γυναίκα. Δυστυχώς, αυτό δεν ισχύει για όλες τις γυναίκες. Σχεδόν κάθε δέκατη έγκυος γυναίκα αναπτύσσει κατάθλιψη κατά την εγκυμοσύνη, όπου συμπτώματα όπως θλίψη, αδιαθεσία, αισθήματα ενοχής και αδιαθεσία βρίσκονται στο προσκήνιο. Μια τέτοια κατάθλιψη της εγκυμοσύνης εμφανίζεται ιδιαίτερα συχνά στο πρώτο και τρίτο τρίμηνο (Το τρίτο της εγκυμοσύνης) επί.

Οι αιτίες μιας τέτοιας κατάθλιψης κατά την εγκυμοσύνη μπορεί να είναι πολλές. Αυτά κυμαίνονται από ανεπεξέργαστο παιδικό τραύμα όπως σεξουαλική κακοποίηση ή απώλεια στενών συγγενών, έως γενετική προδιάθεση για κατάθλιψη, έως γενικές καταστάσεις άγχους πριν και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (π.χ. Κινήσεις, γάμοι, θάνατοι). Τα σωματικά παράπονα ή οι επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι λεγόμενες εγκυμοσύνες υψηλού κινδύνου, είναι ιδιαίτερα σημαντικά για την ανάπτυξη κατάθλιψης κατά την εγκυμοσύνη.

Ωστόσο, πολλές εγκυμοσύνες χωρίς κίνδυνο επίσης συχνά υποφέρουν από φόβους και ανησυχίες για το μέλλον του μωρού και τη σχέση τους. Πολλές γυναίκες ανησυχούν για το αν θα είναι καλή μητέρα ή αν το παιδί τους θα είναι υγιές. Συχνά αυτά στη συνέχεια προκαλούν κατάθλιψη κατά την εγκυμοσύνη.

Για να μιλήσουμε για μια PPD (κατάθλιψη μετά τον τοκετό = κατάθλιψη μετά την εγκυμοσύνη), πρέπει να είναι μια μακροχρόνια αστάθεια διάθεσης που διαρκεί για πολλούς μήνες μετά τη γέννηση ενός παιδιού. Η πορεία της κατάθλιψης της εγκυμοσύνης αντιστοιχεί σε εκείνη του "Σημαντική κατάθλιψη«Σύμφωνα με το DSM IV (Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών) και διαφέρει μόνο στο ειδικό χαρακτηριστικό του χρόνου εμφάνισης, δηλαδή μετά τη γέννηση.
Αυτό ακριβώς κάνει το PPD στις επιδράσεις του στην ψυχή πολύ πιο σοβαρό από μια «μείζονα κατάθλιψη» χωρίς τοκετό. Επειδή ενώ η κοινωνία αναμένει ότι η νέα μητέρα θα είναι ευτυχισμένη για τη νέα της ευτυχία, το άτομο που επηρεάζεται αισθάνεται το αντίθετο και δεν πρέπει να το δείξει καθαρά.
Τα συναισθήματα της μητέρας απέναντι στο παιδί καθορίζονται από την αποξένωση και την απόσταση. Τα συναισθήματα της μητέρας, τα οποία δεν γίνονται κατανοητά από το εξωτερικό, απαντώνται από αυτήν με αυτοκατανάλωση. Αυτό με τη σειρά του εντείνει την καταθλιπτική φάση.
Στη διαφορική διάγνωση, η κατάθλιψη κατά την εγκυμοσύνη πρέπει να διακρίνεται από το λεγόμενο "baby blues". Το «μωρό μπλε», επίσης γνωστό ως «μέρες κλάματος» μετά τον τοκετό, διαρκεί το πολύ μία εβδομάδα και εμφανίζεται στο 80% των γυναικών που γεννούν.
Αυτή η αλλαγή της διάθεσης μπορεί να εξηγηθεί από την ταχεία πτώση των ορμονών μετά τη γέννηση. Για την ανάπτυξη της κατάθλιψης κατά την εγκυμοσύνη, πρέπει να υπάρχουν και πολλοί άλλοι παράγοντες, ώστε να μπορεί κανείς να μιλήσει για σοβαρή κατάθλιψη.
Επιπλέον, η μετά τον τοκετό ψύχωση (ψύχωση μετά τον τοκετό) είναι μια άλλη ψυχιατρική διαταραχή μετά τον τοκετό. Είναι μια συναισθηματική-μανιακή ασθένεια που εμφανίζεται πολύ σπάνια (2 στις 1.000 τοκετούς).

Πώς αναγνωρίζετε την κατάθλιψη κατά την εγκυμοσύνη;

Η κατάθλιψη κατά την εγκυμοσύνη δεν είναι πάντα εύκολο να εντοπιστεί με την πρώτη ματιά. Συχνά τα συμπτώματά τους (σωματικά παράπονα πως Πόνος στην πλάτη, κούραση και νωθρότητα) ως συνέπεια της εγκυμοσύνης, δηλαδή ως "κανονικός"Βαθμολογήθηκε. Ωστόσο, η θλίψη, η απελπισία και η αδιαφορία εμφανίζονται για μια χρονική περίοδο μερικές εβδομάδες κατάθλιψη κατά την εγκυμοσύνη

Πρέπει επίσης Αισθήματα ενοχής, δυνατός Κύκλοι σκέψης και μόνιμη Να νοιάζεσαι, Εμπειρία ανεπάρκειας, όπως Αυτοκτονικές σκέψεις ένας γιατρός θα πρέπει να συμβουλευτεί το συντομότερο δυνατό. Επειδή οι συνέπειες της κατάθλιψης κατά την εγκυμοσύνη μπορούν Κίνδυνοινα κουβαλάς μαζί σου για τη μητέρα και το αγέννητο παιδί. Καθυστερήσεις στην ανάπτυξη και Πρόωρες γεννήσεις του μωρού είναι τυπικές συνέπειες. Άλλες μελέτες έχουν δείξει ότι οι φόβοι για τη γέννηση (χαρακτηριστικό της κατάθλιψης κατά την εγκυμοσύνη) με αυξημένη αντίληψη του πόνου και μια παρατεταμένη περίοδο γέννησης, καθώς και αναδρομικά επιλοχεια ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ (το λεγόμενο. Επιλοχεια ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ) να είσαι ικανός να ηγηθείς.

Υπάρχει τεστ κατάθλιψης κατά την εγκυμοσύνη;

Δεν υπάρχουν ειδικές εξετάσεις που να αποκαλύπτουν κατάθλιψη κατά την εγκυμοσύνη. Ωστόσο, επειδή τα συμπτώματα της κατάθλιψης κύησης είναι παρόμοια σε πολλά συμπτώματα με εκείνα των μη έγκυων ατόμων, ο αυτοέλεγχος για κατάθλιψη μπορεί να είναι διδακτικός. Υπάρχουν πολλές τέτοιες δοκιμές στο Διαδίκτυο, για παράδειγμα στον ιστότοπο της Γερμανικής Βοηθητικής Κατάθλιψης. Εδώ 9 ερωτήσεις πρέπει να απαντηθούν με μία από τις 5 πιθανές επιλογές απάντησης. Η αξιολόγηση πραγματοποιείται στη συνέχεια. Ένα τέτοιο τεστ μπορεί να παρέχει πληροφορίες σχετικά με την πιθανή παρουσία κατάθλιψης (εγκυμοσύνης), αλλά δεν υποκαθιστά την επίσκεψη στο γιατρό.

Διαβάστε επίσης: Δοκιμή για κατάθλιψη

αιτίες

Σε μια μελέτη με υγιείς μητέρες, οι γυναίκες με κατάθλιψη κύησης δεν έδειξαν ανωμαλίες όσον αφορά την κοινωνικοοικονομική ή ορμονική φύση. Επομένως, μια πολυπαραγοντική άποψη περιγράφει με ακρίβεια τη γένεση (ανάπτυξη) του PPD. Αυτό σημαίνει ότι πολλές διαφορετικές αιτίες μπαίνουν στο παιχνίδι.
Υπάρχουν λιγότερο συγκεκριμένες αιτίες από το άθροισμα των παραγόντων που τελικά καθορίζουν την ανάπτυξη της κατάθλιψης της εγκυμοσύνης.
Οι γενετικά προδιάθετες γυναίκες των οποίων οι συγγενείς πρώτου βαθμού ήταν ψυχικά άρρωστοι κινδυνεύουν να αναπτύξουν PPD.
Οι γυναίκες που είχαν κατάθλιψη προγεννητικά (πριν από τη γέννηση) διατρέχουν επίσης κίνδυνο.
Ψυχικά, η νοητική (διανοητική) στάση της γυναίκας απέναντι στη νέα πρόκληση ως μητέρα είναι σε ζήτηση.

Η εγκυμοσύνη και ο τοκετός αντιμετωπίζονται από τη μητέρα ως ένα βαθύ «συμβάν ζωής» που περιλαμβάνει πολλές αλλαγές. Ο διαχωρισμός μεταξύ μητέρας και παιδιού πρέπει πρώτα να αντιμετωπιστεί από τη γυναίκα που γεννά.

Διαβάστε επίσης: Επιλοχεια ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ

Τότε υπάρχει αλλαγή ρόλου από γυναίκα σε μητέρα, από άνδρα σε πατέρα. Η γυναίκα σκέφτεται αν αυτή και ο σύντροφός της ανταποκρίνονται στις νέες απαιτήσεις που έχουν τεθεί σε υπεύθυνους γονείς. Επιπλέον, η γυναίκα ανησυχεί για το βαθμό στον οποίο το παιδί θα αλλάξει τη σχέση του με τον σύντροφό της και τη θέση του στην επαγγελματική ζωή. Εάν η γυναίκα δεν μπορεί να βρει γνωστικά θετικές απαντήσεις σε αυτές τις ερωτήσεις, βιώνει τη φάση μετά τη γέννηση ως άγχος.

Σε ψυχοκοινωνικούς όρους, μια σταθερή σχέση με έναν σύντροφο και η υποστήριξη της οικογένειας και του περιβάλλοντος είναι ζωτικής σημασίας. Εάν αυτά τα υποστηρίγματα πέσουν, θα είναι δύσκολο για τη γυναίκα να αναπτύξει μια αυτοπεποίθηση και φροντίδα στάσης απέναντι στο νεογέννητο.
Όσον αφορά τις ορμόνες, η μείωση των οιστρογόνων και της προγεστερόνης είναι μόνο η αιτία για κατάθλιψη της εγκυμοσύνης. Συγκεκριμένα, η απώλεια οιστρογόνων, η οποία είναι 200 ​​φορές μεγαλύτερη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, προκαλεί σημαντικές αλλαγές στο κεντρικό σύστημα νευροδιαβιβαστών. Για παράδειγμα, η ισορροπία σεροτονίνης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ποσότητα των οιστρογόνων. Εάν μειωθεί το επίπεδο των οιστρογόνων, θα επηρεαστεί επίσης η παραγωγή της ορμόνης ευτυχίας σεροτονίνης. Συγκέντρωση και μείωση της διάθεσης.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό το θέμα: Ο ρόλος της σεροτονίνης / νευροδιαβιβαστών στην κατάθλιψη

Πότε ξεκινά η κατάθλιψη κατά την εγκυμοσύνη μετά τον τοκετό;

Όπως υποδηλώνει το όνομα, κατάθλιψη κατά την εγκυμοσύνη εμφανίζεται. Από την άλλη πλευρά, η κατάθλιψη που εμφανίζεται μόνο μετά τη γέννηση αναφέρεται ως κατάθλιψη μετά τον τοκετό. Κατάθλιψη κατά την εγκυμοσύνη μπορεί να συμβεί καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η κατάθλιψη μετά τον τοκετό, επίσης γνωστή ως κατάθλιψη μετά τον τοκετό, μπορεί να εμφανιστεί εντός 2 ετών από τη γέννηση. Ωστόσο, περίπου στο 70% των περιπτώσεων, τα καταθλιπτικά συμπτώματα ξεκινούν από τις δύο πρώτες εβδομάδες μετά τον τοκετό.

Ταυτόχρονα συμπτώματα

Τα τυπικά συμπτώματα της κατάθλιψης κατά την εγκυμοσύνη μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Σωματική (φυσική)
  • Διαταραχή ύπνου
  • Απώλεια όρεξης
  • Γαστρεντερικά παράπονα
• Διανοητικά
  • Ιδεολογικές σκέψεις
  • ανησυχία
  • σύγχυση
  • Υπερβολικός
  • Αυτο-ευθύνη

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Διαταραχές ύπνου κατά την εγκυμοσύνη

Τι μπορεί να είναι σημάδια κατάθλιψης κατά την εγκυμοσύνη;

Πολλά συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν την παρουσία κατάθλιψης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μπορεί να προκύψουν αρνητικές σκέψεις, χαμηλές διαθέσεις, σταθερή θλιβερή διάθεση, έλλειψη οδήγησης, διαταραχές συγκέντρωσης, άγχος και διαταραχές του ύπνου.

Τα συμπτώματα της κατάθλιψης μετά τον τοκετό μπορεί να είναι η έλλειψη ενέργειας, μια θλιβερή διάθεση, αδιαφορία και απάθεια, αμφιλεγόμενα συναισθήματα προς το παιδί, έλλειψη χαράς και έλλειψη οδήγησης.

Συμπτώματα όπως σεξουαλική δυσλειτουργία, κακή συγκέντρωση, ευερεθιστότητα, ζάλη και άγχος μπορεί επίσης να εμφανιστούν. Οι σκέψεις αυτοκτονίας μπορούν επίσης να παίξουν ρόλο. Μπορείτε επίσης να συμπεριλάβετε το νεογέννητο παιδί (σκέψεις για εκτεταμένη αυτοκτονία).

Επομένως, υπάρχει επείγουσα ανάγκη για θεραπεία, ο θεράπων οικογενειακός γιατρός ή γυναικολόγος θα πρέπει να συμβουλευτεί το συντομότερο δυνατό.

Το πιο καταθλιπτικό για τη μητέρα είναι τα αδιάφορα συναισθήματα απέναντι στο παιδί της. Η έλλειψη δύναμης για τη δυσαρέσκεια και την αδιαθεσία έχει τρομακτική επίδραση στη μητέρα. Οι ιδεολογικές σκέψεις να βλάψουν τον εαυτό τους και το παιδί είναι ένα επιπλέον βάρος για τη μητέρα. Αντιδρά στο να είναι κακή μητέρα με αισθήματα ενοχής και αυτοεκδίκησης, κάτι που εμβαθύνει την αίσθηση ανεπάρκειας / αδυναμίας της.

διάγνωση

Η κατάθλιψη εξακολουθεί να είναι θέμα ταμπού. Ειδικά όταν το PPD (κατάθλιψη κατά την εγκυμοσύνη) δεν είναι σύμφωνο με την κοινωνική ιδέα μιας ευτυχούς, φροντίδας μητέρας.
Αυτός είναι ένας λόγος για τον οποίο η διάγνωση της PPD είναι δύσκολη και συνήθως έρχεται πολύ αργά. Η μητέρα αποφεύγει κάθε προσπάθεια να γνωστοποιήσει τα συναισθήματα και τους φόβους της σε κανέναν. Επειδή το βήμα προς το άνοιγμα σχετικά με την αληθινή, καταθλιπτική κατάσταση του νου συμβαδίζει με αισθήματα ντροπής και τον στιγματισμό της ψυχικής ασθένειας.
Ο γυναικολόγος μπορεί να κάνει τον πρώτο έλεγχο μετά από 6 εβδομάδες το αργότερο για να αξιολογήσει τη συναισθηματική κατάσταση του ασθενούς με τη βοήθεια μιας διαδικασίας διαλογής που βασίζεται στο EPDS (Edinburgh Postnatal Depression Scale). Το EPDS περιέχει 10 ερωτήσεις που σχετίζονται με την κατάσταση του ασθενούς. Εάν ο ασθενής βαθμολογήσει πάνω από 9,5 βαθμούς (τιμή κατωφλίου) στην αξιολόγηση, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να πάσχετε από κατάθλιψη κατά την εγκυμοσύνη.
Η διαδικασία ελέγχου είναι πιο σημαντική (έγκυρη) όσο καλύτερη είναι η συμμόρφωση (συνεργασία) μεταξύ του ασθενούς και του γιατρού. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί καλύτερα με τη θεραπεία με επίκεντρο τον ασθενή.

Τι μπορείς να κάνεις?

Εάν υπάρχουν ενδείξεις κατάθλιψης κατά την εγκυμοσύνη, συνιστάται να συμβουλευτείτε γιατρό σε κάθε περίπτωση. Αυτό μπορεί να διευκρινίσει εάν τα συμπτώματα είναι απλώς μια προσωρινή αλλαγή της διάθεσης ή εάν τα συμπτώματα είναι πραγματική κατάθλιψη κατά την εγκυμοσύνη. Για τη διαφοροποίηση και τη διάγνωση, ο γιατρός έχει διάφορα ερωτηματολόγια (όπως. το BDI) στη διάθεση.

Η θεραπεία προσαρμόζεται τελικά στη σοβαρότητα της κατάθλιψης.

Εάν πρόκειται μόνο για μια ελαφρά καταθλιπτική διάθεση, συνήθως αρκεί η συμβουλή από γιατρό ή κέντρο συμβουλών (π.χ. Pro Φαμίλιαέξω. Οι έγκυες γυναίκες μαθαίνουν περισσότερα για την ασθένειά τους και πώς μπορεί να βοηθήσει ένα καλό κοινωνικό περιβάλλον.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, θα ήταν σκόπιμη η ψυχοθεραπεία, η οποία, ανάλογα με τη σοβαρότητα, μπορεί να συνδυαστεί με φάρμακα, τα λεγόμενα αντικαταθλιπτικά. Υπάρχουν ορισμένα καλά, εγκεκριμένα φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν μετά από διαβούλευση με έναν ψυχίατρο.

θεραπεία

Η αποσαφήνιση και η ψυχοεκπαίδευση (αυτό σημαίνει ψυχολογική εκπαίδευση για τον τρόπο αντιμετώπισης της ασθένειας) συμβάλλει σημαντικά στην ανακούφιση των αισθήσεων ενοχής και ντροπής στη μητέρα. Η γνώση ότι η έλλειψη οδήγησης και η αίσθηση της απέναντι στο παιδί μπορεί να εξηγηθεί από την κλινική εικόνα της κατάθλιψης κατά την εγκυμοσύνη ηρεμεί τη μητέρα. Υπάρχει προθυμία να αναζητήσετε μια συνομιλία με έναν ψυχοθεραπευτή. Ο πάσχων ασθενής μπορεί να εκχωρήσει την κατάστασή της σε μια ασθένεια που μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί και να αντιμετωπιστεί ανοιχτά.

Δεν μπορεί ακόμη να γίνει διάγνωση 100% μιας καταθλιπτικής ασθένειας. Ωστόσο, μόλις υπάρχουν ενδείξεις PPD, θα πρέπει να αναζητηθεί αλληλεπίδραση μεταξύ οικογένειας, κοινωνικών λειτουργών και μαίας. Όλοι αυτοί οι σύνδεσμοι μπορούν να κάνουν την προσπάθεια να απαλλάξει την καταθλιπτική γυναίκα από τα νέα της καθήκοντα ως μητέρα προς το παρόν.
Ο στόχος είναι να δημιουργηθεί μια ήρεμη ατμόσφαιρα γύρω από τη γυναίκα, ώστε να συνειδητοποιήσει τον νέο της ρόλο ως μητέρα κατά τη διάρκεια ψυχοθεραπευτικής θεραπείας και να το αποδεχτεί για τον εαυτό της. Είναι πολύ πιο πιθανό να το κάνει αυτό όταν μαθαίνει πώς να χειρίζεται το μωρό της διαφορετικά. Η "Θεραπεία Παιχνιδιού Μητέρας-Παιδιού" και "Μασάζ μωρού" είναι ένα από τα πολλά προγράμματα που θέτουν τη σχέση μητέρας-παιδιού υπό διαφορετικό φως και έτσι την ενδυναμώνουν.
Η προσπάθεια διαχωρισμού του παιδιού από τη μητέρα πρέπει να αποφευχθεί επειδή αυξάνει μόνο τα συναισθήματα ενοχής και αποξένωσης από το παιδί.
Προκειμένου η γυναίκα που πάσχει από PPD να μην έχει την εντύπωση ότι στιγματίζεται ως ψυχικά άρρωστη, δεν θα πρέπει να εισαχθεί σε ψυχιατρική. Η επιλογή θεραπείας στο νοσοκομείο είναι καλύτερη.

ελαφριά θεραπεία

Η ελαφριά θεραπεία χρησιμοποιείται κυρίως σε ασθενείς που πάσχουν από εποχική κατάθλιψη. Η εποχιακή κατάθλιψη εμφανίζεται κυρίως τους σκοτεινούς φθινοπωρινούς και χειμερινούς μήνες και προκαλείται, μεταξύ άλλων, από την έλλειψη φωτός της ημέρας. Η ελαφριά θεραπεία δείχνει επίσης κάποια επιτυχία σε ασθενείς που πάσχουν από μη εποχιακή κατάθλιψη. Η ελαφριά θεραπεία μπορεί επομένως να είναι μια καλή ιδέα για μια απόπειρα θεραπείας, ειδικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όταν η φαρμακευτική αγωγή της κατάθλιψης είναι δύσκολη λόγω του κινδύνου για το αγέννητο παιδί.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό κάτω Φωτοθεραπεία για κατάθλιψη

Ιατρική θεραπεία

Οι επιδράσεις των ορμονών όπως τα οιστρογόνα στην κατάθλιψη κατά την εγκυμοσύνη διερευνούνται επί του παρόντος ως προς τα ναρκωτικά. Υπήρχαν ήδη κάποια στοιχεία ότι η διαδερμική (μέσω του δέρματος) χορήγηση 200 μικρογραμμαρίων οιστρογόνου καθημερινά βελτίωσε τη διάθεση σε άτομα με PPD. Περαιτέρω μελέτες πρέπει να ακολουθηθούν για να επιβεβαιωθεί αυτή η υπόθεση.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μεγάλη κατάθλιψη απαιτεί φαρμακευτική αγωγή με αντικαταθλιπτικό. Ωστόσο, αυτά έχουν αντιμετωπιστεί με υποψία από το συμβάν με το Contergan (θαλιδομίδη, ένα ηρεμιστικό), το οποίο όταν ελήφθη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προκάλεσε παραμορφώσεις στα μωρά.
Ακόμα και μετά τη γέννηση, η χρήση ψυχοτρόπων φαρμάκων / αντικαταθλιπτικών έχει το μειονέκτημα ότι το φάρμακο μπορεί να βρεθεί στο μητρικό γάλα και έτσι εισέρχεται στο σώμα του μωρού κατά τον θηλασμό.
Είναι σημαντικό ο γιατρός να ενημερώσει τον ενδιαφερόμενο ασθενή σχετικά με τις ευκαιρίες και τους κινδύνους ψυχοτρόπων φαρμάκων / αντικαταθλιπτικών.
Τα σημερινά ψυχοτρόπα φάρμακα (SSRIs) έχουν πολύ λιγότερες παρενέργειες από τις κλασικές βενζοδιαζυπίνες ή τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. Τα βρέφη ανέχονται τις μικρές ποσότητες αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) καλά επειδή το φάρμακο είναι κάτω από το όριο ανίχνευσης στο σάλιο του ορού ή στο μητρικό γάλα.
Η σερτραλίνη και η παροξετίνη είναι μεταξύ των γνωστών SSRI. Η σερτραλίνη χορηγείται σε εύρος δοσολογίας 50-200mg, ενώ 20-60mg επαρκούν για την παροξετίνη. Η αρχική φάση πρόσληψης μπορεί να συνοδεύεται από παρενέργειες όπως ανησυχία, τρόμο και πονοκεφάλους στη μητέρα.
Ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει ότι μια μικρή ποσότητα του φαρμάκου βρίσκεται πάντα στην κυκλοφορία του παιδιού μέσω του μητρικού γάλακτος. Όσο μικρότερο είναι το μωρό, τόσο χειρότερο μπορεί να μεταβολίσει τα δραστικά συστατικά του φαρμάκου. Επιπλέον, το δραστικό συστατικό συσσωρεύεται στο ΚΝΣ (κεντρικό νευρικό σύστημα) σε μεγαλύτερο βαθμό από ό, τι στα παιδιά, επειδή το φράγμα αίματος-υγρού στα βρέφη δεν έχει αναπτυχθεί ακόμη πλήρως.
Συνοπτικά, μπορεί να ειπωθεί ότι η αποτελεσματικότητα της ψυχοθεραπευτικής θεραπείας είναι πολύ πιο παραγωγική από εκείνη της φαρμακευτικής θεραπείας. Σε δύσκολες περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει εγγύηση για την ασφάλεια της μητέρας και του παιδιού της, δεν μπορούν να απαλλαγούν ψυχοτρόπα φάρμακα / αντικαταθλιπτικά.

Μπορείτε να βρείτε περισσότερα για τη θεραπεία ναρκωτικών στο θέμα μας: αντικαταθλιπτικό

Επιτρεπόμενα φάρμακα σε περίπτωση κατάθλιψης της εγκυμοσύνης

Υπάρχουν πολλά πολύ καλά μελετημένα φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την κατάθλιψη κατά την εγκυμοσύνη που δεν θα βλάψουν το παιδί. Λόγω της εκτεταμένης εμπειρίας, τα αντικαταθλιπτικά πρώτης επιλογής στην περίπτωση κατάθλιψης κατά την εγκυμοσύνη είναι η αμιτριπτυλίνη, η ιμιπραμίνη και η νορτριπτυλίνη από την ομάδα των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών. καθώς και σερτραλίνη και σιταλοπράμη από την ομάδα εκλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI).

Κανένα από τα κλασικά αντικαταθλιπτικά (SSRI, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά) έχουν τερατογόνο (τερατογόνος) Εμφανίζονται αποτελέσματα, γι 'αυτό και η φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς προβλήματα στις περισσότερες περιπτώσεις.

Ωστόσο, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν και άλλα αντικαταθλιπτικά όπως η οπιπραμόλη εάν αυτά έχουν αποδειχθεί ιδιαίτερα ωφέλιμα σε ασθενείς με κατάθλιψη που είναι δύσκολο να ελεγχθεί. Ωστόσο, υπάρχουν μόνο λίγες μελέτες σχετικά με τις επιπτώσεις τους στο νεογέννητο, έτσι ώστε η εφαρμογή τους πρέπει να εξεταστεί με προσοχή.

Γενικά, ωστόσο, οι γυναίκες που βρίσκονται ήδη σε αντικαταθλιπτικό πρέπει να συνεχίσουν να το παίρνουν μέχρι τον τοκετό. Η διακοπή ή η αλλαγή φαρμάκων θα πρέπει να αποφεύγεται εάν είναι δυνατόν, καθώς αυτό θα μπορούσε να έχει καταστροφικές επιπτώσεις τόσο στη μητέρα όσο και στο παιδί.

Μόνο η φλουοξετίνη πρέπει να αποφεύγεται λόγω της πολύ μεγάλης ημιζωής της και του σχετικού κακού ελέγχου.

Αμιτριπτυλίνη

Η αμιτριπτυλίνη ανήκει στην κατηγορία των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών, καθιστώντας την ένα από τα παλαιότερα και πιο αποτελεσματικά ψυχοτρόπα φάρμακα που υπάρχουν.

Είναι ένα από τα φάρμακα πρώτης επιλογής για έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.

Μελέτες από τις δεκαετίες του 1970 και του 1980 έδειξαν αυξημένο ρυθμό δυσπλασίας της καρδιάς και του άκρου (χέρι και πόδι). Ωστόσο, οι τρέχουσες μελέτες δεν μπόρεσαν να αποδείξουν αυτές τις παρενέργειες.

Εάν ληφθεί αμιτριπτυλίνη έως ότου γεννηθεί το παιδί, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε προσωρινά συμπτώματα στέρησης στο νεογέννητο με δύσπνοια και αυξημένο τρόμο. Για να αποφευχθούν επιπλοκές, το νεογέννητο θα πρέπει να εισαχθεί σε κλινική νεογνολογίας για παρατήρηση για μερικές εβδομάδες.

Λόγω της έλλειψης επιδράσεων στο παιδί, η αμιτριπτυλίνη είναι το καλύτερο αντικαταθλιπτικό για θηλασμό.

Κιταλοπράμη και σερτραλίνη (SSRI)

Η σιταλοπράμη και η σερτραλίνη ανήκουν στην κατηγορία των επιλεκτικών αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης και είναι δύο από τα καλύτερα μελετημένα φάρμακα σε σχέση με την εγκυμοσύνη. Εκτός από την αμιτριπτυλίνη, είναι η καλύτερη εναλλακτική λύση στη φαρμακευτική θεραπεία για την κατάθλιψη κατά την εγκυμοσύνη.

Υπάρχουν πάνω από 100.000 μελέτες σχετικά με τις επιδράσεις της σιταλοπράμης και της σερτραλίνης κατά τη διάρκεια και μετά την εγκυμοσύνη. Σε κανένα δεν θα μπορούσε να τερατογόνο (τερατογόνοςΠαρατηρούνται παρενέργειες.

Εάν η σιταλοπράμη και η σερτραλίνη χορηγούνται έως το τέλος της εγκυμοσύνης, προσωρινά συμπτώματα στέρησης (δύσπνοια, αυξημένος τρόμος και υπογλυκαιμία (Υπογλυκαιμία)) έρχονται στα νεογέννητα. Και πάλι, το νεογέννητο πρέπει να παρακολουθείται σε κλινική νεογνολογίας για μερικές εβδομάδες για να αποφευχθούν επιπλοκές.

Η θεραπεία με σερτραλίνη είναι προτιμότερη από τη θεραπεία με σιταλοπράμη κατά τη διάρκεια του θηλασμού, καθώς η σερτραλίνη δεν έχει γνωστές παρενέργειες στο παιδί. Η σιταλοπράμη μπορεί να οδηγήσει σε κακή κατανάλωση αλκοόλ, ανησυχία και ψυχική θολότητα στα νεογέννητα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πρέπει πάντα να βλέπετε έναν παιδίατρο.

Κατάθλιψη κατά την εγκυμοσύνη και ομοιοπαθητική

Η κατάθλιψη της εγκυμοσύνης μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί με εναλλακτικές μεθόδους. Αυτό περιλαμβάνει επίσης ομοιοπαθητικές θεραπευτικές προσεγγίσεις.

Διαβάστε περισσότερα για το παρακάτω θέμα Ομοιοπαθητική και κατάθλιψη κατά την εγκυμοσύνη

Διάρκεια

Η κατάθλιψη κατά την εγκυμοσύνη εμφανίζεται συχνότερα κατά το πρώτο ή το τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες. Στη χειρότερη περίπτωση, η κατάθλιψη κατά την εγκυμοσύνη μπορεί να μετατραπεί σε α επιλοχεια ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ, το λεγομενο Επιλοχεια ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ παραλείπω.

Αυτή η κατάθλιψη μετά τον τοκετό είναι της λεγόμενης Μωρό μπλουζ („Ουρλιαχτές μέρες"), Η οποία εμφανίζεται συνήθως 3-5 ημέρες μετά τη γέννηση και εξαφανίζεται από μόνη της μετά από μερικές ημέρες. Αυτό είναι φυσιολογικό και μπορεί να οφείλεται στο ξαφνική αλλαγή στις ορμόνες σηκώνομαι. Κρατήστε τα συμπτώματα σαν ευερέθιστο, Αλλαγές διάθεσης, θλίψη και Αισθήματα ενοχής Ωστόσο, περισσότερο από 2 εβδομάδες, μιλάμε για κατάθλιψη μετά τον τοκετό ή κατάθλιψη μετά τον τοκετό, η οποία στη χειρότερη περίπτωση μπορεί επίσης να είναι χρόνια.

Πώς μπορείτε να αποτρέψετε την κατάθλιψη κατά την εγκυμοσύνη;

Δεν μπορείτε πάντα να αποτρέψετε την κατάθλιψη κατά την εγκυμοσύνη, ειδικά εάν έχετε γενετική προδιάθεση για αυτήν. Ωστόσο, υπάρχουν πράγματα που μπορούν να γίνουν για να αποφευχθεί η έναρξη της κατάθλιψης της εγκυμοσύνης.

Ένα σταθερό κοινωνικό περιβάλλον που υποστηρίζει και ανακουφίζει την έγκυο γυναίκα και όπου η έγκυος μπορεί να κατανοήσει τους φόβους και τις ανησυχίες της είναι ιδιαίτερα σημαντική. Εάν οι έγκυες γυναίκες δεν μπορούν να βρουν υποστήριξη από το σπίτι, μπορούν να απευθυνθούν σε πολλά κέντρα συμβουλών.

Οι εργασιακές δυσκολίες ή οι αγχωτικές καταστάσεις όπως η μετακίνηση πρέπει επίσης να αποφεύγονται εάν είναι δυνατόν. Υπάρχουν ειδικοί νόμοι για την άδεια μητρότητας στο χώρο εργασίας.
Μάθετε περισσότερα στο: Άδεια μητρότητας - πρέπει να το γνωρίζετε!

Μετά τη γέννηση

Ειδικά οι γυναίκες που έχουν ήδη κατάθλιψη υπέφεραν, έχουν υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξει κατάθλιψη ακόμη και μετά τη γέννηση, ένα λεγόμενο Επιλοχεια ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ. Αυτό συνήθως ξεκινά αργά αρκετές εβδομάδες μετά τη γέννηση και, όπως το γνωστό μωρό μπλε, αρχικά περνά Αλλαγές διάθεσης και αυξημένη ευερεθιστότητα μαρκαρισμένος; αργότερα επίσης Έλλειψη οδήγησης, νωθρότητα, Διαταραχές προσκόλλησης στο παιδί και Αισθήματα ενοχής.
Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί ακόμη και μετά τον τοκετό Ψύχωση (Ψυχίες μετά τον τοκετό) Με Ψευδαισθήσεις και Παραισθήσεις συμβούν.

Συχνά συμβαίνει κατάθλιψη μετά τον τοκετό Αποβολές, Θάνατος ή όταν γεννιέται ένα άρρωστο ή ανάπηρο παιδί.

Και εδώ, είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό ή ένα κέντρο συμβουλών νωρίς (Pro Φαμίλια) και μην προσπαθήσετε να αντιμετωπίσετε μόνοι σας την ασθένεια. Σε ήπιες περιπτώσεις, αρκεί η κατανόηση και η υποστήριξη από τον σύντροφο, την οικογένεια και τους φίλους. Σε σοβαρές περιπτώσεις είναι και εδώ φαρμακευτική αγωγή, όπως ψυχοθεραπεία ορθός.

Κατάθλιψη κατά την εγκυμοσύνη στους άνδρες

Νέες μελέτες δείχνουν ότι περίπου το 10% όλων των πατέρων πέφτουν σε κατάθλιψη κατά την εγκυμοσύνη μετά τη γέννηση του πρώτου τους παιδιού. Οι άνδρες, των οποίων οι σύζυγοι πάσχουν επίσης από κατάθλιψη μετά τον τοκετό, διατρέχουν ιδιαίτερα κίνδυνο.

Η κατάθλιψη κατά την εγκυμοσύνη στους άνδρες συχνά εκδηλώνεται μόνο έμμεσα μέσω αυξημένης εργασίας ή επιδίωξης χόμπι. Μόνο λίγοι άνδρες εμφανίζουν κλασικά συμπτώματα όπως έλλειψη οδήγησης, αδιαθεσία, θλίψη ή επώαση. Συχνά είναι μόνο διαταραχές του ύπνου και κόπωσηκανονικός«Να απολυθεί.

Ένας σημαντικός λόγος για την ανάπτυξη κατάθλιψης κατά την εγκυμοσύνη στους άνδρες είναι συνήθως η μετάβαση σε μια νέα ζωή με ένα μωρό. Πολλοί άνδρες ξαφνικά αισθάνονται αποκλεισμένοι και λιγότερο αγαπημένοι από τον στενό δεσμό της γυναίκας τους με το μωρό. Αυτό οδηγεί σε συγκρούσεις και απογοήτευση εταιρικής σχέσης. Τέλος, εάν υπάρχει έλλειψη ύπνου και η πίεση για τροφή της οικογένειας, οι πατέρες συνήθως συντρίβονται, κάτι που τελικά οδηγεί σε κατάθλιψη.

Εάν υπάρχουν συμπτώματα κατάθλιψης, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν γιατρό ή ένα συμβουλευτικό κέντρο. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η ψυχοθεραπεία και η φαρμακευτική αγωγή βοηθούν, αλλά ως επί το πλείστον χρειάζεται μόνο χρόνος για να συμβιβαστεί με την ξαφνικά μεταβαλλόμενη κατάσταση ζωής.

προφύλαξη

Ο κίνδυνος υποτροπής από την κατάθλιψη κατά την εγκυμοσύνη είναι υψηλός, ειδικά σε γυναίκες με οικογενειακό ιστορικό. Η προσεκτική παρατήρηση αυτών των ασθενών μπορεί να διασφαλίσει ότι η PPD δεν θα περάσει απαρατήρητη και θα αναπτυχθεί εις βάρος του παιδιού. Η σχέση μητέρας-παιδιού υποφέρει σημαντικά από την αδιαφορία της μητέρας. Η σωματική και συναισθηματική παραμέληση του μωρού τους πρώτους μήνες έχει τεράστιες συνέπειες για την ανάπτυξη του παιδιού.
Επιπλέον, απαιτείται η προθυμία παροχής πληροφοριών. Τα φυλλάδια και το ανοιχτό αυτί του νοσηλευτικού προσωπικού ή του γιατρού μπορούν να μειώσουν την απροθυμία της μητέρας να μιλήσει για τα συμπτώματά της.