Σπινθηρογραφία θυρεοειδούς

ορισμός

Η σπινθηρογραφία του θυρεοειδούς είναι μια ακτινολογική (πιο συγκεκριμένα: πυρηνική ιατρική) εξέταση για τη διάγνωση της λειτουργίας του οργάνου. Σε αντίθεση με την απεικόνιση υπερήχων ή την εγκάρσια τομή, δεν φαίνεται η δομή, αλλά η δραστηριότητα και συνεπώς η παραγωγή ορμονών. Για να γίνει αυτό, μια ουσία προστίθεται στο αίμα που συσσωρεύεται στον θυρεοειδή αδένα και εκπέμπει ραδιενεργή ακτινοβολία. Αυτό μπορεί να μετρηθεί χρησιμοποιώντας μια ειδική κάμερα και να μετατραπεί σε εικόνα από έναν υπολογιστή.

Ενδείξεις

Πραγματοποιείται σπινθηρογραφία θυρεοειδούς, για παράδειγμα, εάν εντοπιστούν εξογκώματα κατά την εξέταση ψηλάφησης ή στην εικόνα υπερήχων. Με αυτόν τον τρόπο μπορεί να εξεταστεί αν αυτές παράγουν ορμόνες ή όχι. Όλοι οι κόμβοι μεγέθους 1cm πρέπει να αποσαφηνιστούν. Εάν έχετε υπερθυρεοειδισμό, μία ή περισσότερες περιοχές αυξημένης δραστηριότητας μπορεί να είναι η αιτία της σπινθηρογραφίας. Πραγματοποιείται επίσης σπινθηρογραφία, για παράδειγμα 6 μήνες μετά τη θεραπεία με ραδιοϊώδιο (αφαίρεση ασθενών ιστών με ακτινοβόληση από το εσωτερικό), για να ελεγχθεί εάν η θεραπεία ήταν επιτυχής.

Σπινθηρογραφία για θυρεοειδίτιδα του Hashimoto

Η σπινθηρογραφία του θυρεοειδούς δεν είναι συχνή στην αυτοάνοση ασθένεια Hashimoto. Ο προσδιορισμός των αντισωμάτων του θυρεοειδούς στο αίμα είναι ιδιαίτερα χρήσιμος για τη διάγνωση. Στη νόσο του Hashimoto, η σπινθηρογραφία είναι πιο πιθανό να εμφανίζει μειωμένη δραστηριότητα ολόκληρου του θυρεοειδούς αδένα.

παρασκευή

Ένα ειδικό παρασκεύασμα συνήθως δεν είναι απαραίτητο για τη σπινθηρογραφία του θυρεοειδούς. Όποιος παίρνει φάρμακα που επηρεάζουν τη λειτουργία του θυρεοειδούς θα πρέπει να ενημερώσει τον εξεταζόμενο γιατρό κατά την πρώτη εξέταση, καθώς αυτό μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα της σπινθηρογραφίας. Αυτές περιλαμβάνουν θυρεοειδικές ορμόνες (π.χ. θυροξίνη), δισκία ιωδίου, αμιωδαρόνη (καρδιακό φάρμακο) ή φάρμακα που αναστέλλουν τη λειτουργία του θυρεοειδούς (π.χ. καρβιμαζόλη). Εάν είναι απαραίτητο, αυτά πρέπει επίσης να διακόπτονται λίγες ημέρες πριν από το σπινθηρογράφημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις η εξέταση πραγματοποιείται ειδικά υπό την επίδραση θυρεοειδικών ορμονών, οι οποίες λαμβάνονται ως δισκία. Αυτό το παρασκεύασμα πραγματοποιείται συνήθως σε διάστημα δύο έως τεσσάρων εβδομάδων και ο γιατρός θα ενημερώσει τον ασθενή σχετικά εγκαίρως.

διαδικασία

Το σπινθηρογράφημα του θυρεοειδούς μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς σε ακτινολογική πρακτική ή στο τμήμα εξωτερικών ασθενών του θυρεοειδούς μιας ακτινολογικής κλινικής. Δεν είναι απαραίτητο να εισαχθεί στο νοσοκομείο για εξέταση.

Πρώτον, ο γιατρός εγχέει ένα υγρό που περιέχει τη ραδιενεργή ουσία σε μια φλέβα, συνήθως στον βραχίονα. Χρησιμοποιούνται ραδιενεργά ιώδια ή ουσίες παρόμοιες με το ιώδιο όπως το pertechnetate (ραδιενεργό στοιχείο: technetium), τα οποία είναι ενσωματωμένα στον θυρεοειδή όπως το ιώδιο. Τώρα πρέπει να περιμένετε περίπου δέκα έως είκοσι λεπτά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα ραδιενεργά σωματίδια κατανέμονται με το αίμα στο σώμα και έτσι φτάνουν επίσης στον θυρεοειδή. Σχεδόν αποκλειστικά εκεί, καταγράφονται μερικά από αυτά. Τώρα η πραγματική μέτρηση γίνεται από τη λεγόμενη κάμερα γάμμα, την οποία συνήθως κάθεις μπροστά. Αυτό καταγράφει τη ραδιενεργή ακτινοβολία (ακτινοβολία γάμμα) που εκπέμπεται τώρα από τον θυρεοειδή αδένα. Εάν ένας ασθενής δεν μπορεί να καθίσει, η σπινθηρογραφία εκτελείται ξαπλωμένη. Με τη βοήθεια υπολογισμού υπολογιστή, δημιουργείται μια εικόνα που αντιστοιχεί στην κατανομή της ακτινοβολίας. Μετρά επίσης την ποσότητα της ακτινοβολίας που χορηγείται και απορροφάται από τον θυρεοειδή αδένα. Αυτή είναι η λεγόμενη "πρόσληψη".

Η ίδια η μέτρηση διαρκεί περίπου δέκα λεπτά και δεν προκαλεί πόνο, ναυτία ή άλλη ταλαιπωρία. Το αποτέλεσμα είναι συνήθως άμεσα διαθέσιμο στον γιατρό και μπορεί να κάνει αρχικές δηλώσεις. Μια αναφορά με όλες τις πληροφορίες και τα επόμενα βήματα θα σταλεί σύντομα στον ασθενή και στον οικογενειακό γιατρό. Μπορείτε να πάτε σπίτι μετά την εξέταση. Ωστόσο, η επαφή με έγκυες ή θηλάζουσες γυναίκες και παιδιά θα πρέπει να αποφεύγεται για μερικές ώρες, ή τουλάχιστον μια απόσταση θα πρέπει να διατηρείται καθώς το σώμα εκπέμπει ακόμα κάποια ακτινοβολία. Ωστόσο, αυτό διασπάται συνεχώς και απεκκρίνεται επίσης στα ούρα.

Αξιολόγηση / τιμές

Η αξιολόγηση του σπινθηρογράφου του θυρεοειδούς πραγματοποιείται πρώτα με βάση τη δημιουργημένη εικόνα. Όλες οι περιοχές του οργάνου σε σχήμα πεταλούδας εμφανίζονται σε διαφορετικά χρώματα. Οι μπλε τόνοι αντιπροσωπεύουν χαμηλή δραστηριότητα ιστού και οι κόκκινοι τόνοι για υψηλή δραστηριότητα ιστών. Οι περιοχές με αυξημένη ή μειωμένη δραστηριότητα μπορούν επομένως να προσδιοριστούν μόνο με την οπτική αξιολόγηση.

Η δεύτερη σημαντική πτυχή της αξιολόγησης είναι οι τιμές του σπινθηρογράφου, οι οποίες συνήθως δίδονται ως TcTU (Technetium thyroidaler Uptake = πρόσληψη τεχνετίου από τον θυρεοειδή) σε ποσοστό. Αυτή είναι η ποσότητα της ραδιενέργειας που δίνεται από τη σύριγγα (με τη μορφή τεχνήτη) που απορροφήθηκε τελικά από τον θυρεοειδή αδένα. Συνήθως η τιμή είναι κάτω από 2%. Βοηθά τον γιατρό της πυρηνικής ιατρικής να αξιολογήσει μια πιθανή ασθένεια σε συνδυασμό με τα άλλα ευρήματα.

Καρκίνος

Το σπινθηρογράφημα του θυρεοειδούς δεν μπορεί να προσδιορίσει εάν υπάρχει καρκίνος. Μπορεί να δώσει μόνο συμβουλές.

Για παράδειγμα, εάν ένα οζίδιο του θυρεοειδούς που είναι ψηλαφητό ή ανιχνεύεται σε υπερηχογράφημα εμφανίζει μόνο ασθενή δραστηριότητα στη σπινθηρογραφία (κρύο οζίδιο), μπορεί να είναι καρκινικός όγκος. Συνήθως, συνιστάται η βιοψία λεπτής βελόνας. Η εξέταση των λαμβανόμενων κυττάρων μπορεί ή όχι να επιβεβαιώνει την υποψία. Η έκθεση σε ακτινοβολία από το σπινθηρογράφημα του ίδιου του θυρεοειδούς είναι πολύ χαμηλή για να δημιουργήσει σοβαρό κίνδυνο για την ανάπτυξη καρκίνου.

Κρύος κόμπος

Ένα κρύο κομμάτι στον θυρεοειδή αδένα είναι όταν μια περιοχή του θυρεοειδούς αδένα δεν απορροφά καμία ή τουλάχιστον σημαντικά λιγότερο ραδιενέργεια από την υπόλοιπη θυρεοειδή αδένα κατά τη διάρκεια της σπινθηρογραφίας.

Στην εικόνα (scintigram) που δημιουργήθηκε κατά τη διάρκεια του σπινθηρογράφου, εμφανίζεται συνήθως ως περιοχή που έρχεται σε αντίθεση με το υπόλοιπο του θυρεοειδούς χρώματος. Κατά συνέπεια, είναι ιστός που δεν παράγει θυρεοειδικές ορμόνες. Για παράδειγμα, θα μπορούσε να είναι μια ακίνδυνη κύστη γεμάτη με νερό. Ωστόσο, καθώς ο καρκίνος του θυρεοειδούς μπορεί να υπάρχει σε ορισμένες περιπτώσεις, τα κρύα οζίδια πρέπει να εξετάζονται με δειγματοληψία για να είναι ασφαλής.

Για το σκοπό αυτό πραγματοποιείται μια λεγόμενη βιοψία λεπτής βελόνας. Υπό τοπική αναισθησία και υπό οπτικό έλεγχο από υπερηχογράφημα, ο γιατρός παίρνει ένα δείγμα ιστού από τον κόμπο με μια μακριά βελόνα. Εάν βρεθούν μη φυσιολογικά κύτταρα, συνιστάται συνήθως χειρουργική αφαίρεση του θυρεοειδούς. Το όνομα του ψυχρού οζιδίου δεν προέρχεται από διαφορά θερμοκρασίας, αλλά από την αναπαράστασή του στη σπινθηρογραφία. Η ασθενής ραδιενέργεια εμφανίζεται συνήθως με μπλε χρώμα.

Ζεστό κόμπο

Εάν μια περιοχή με ισχυρότερη ραδιενέργεια ξεχωρίζει από τον υπόλοιπο ιστό του θυρεοειδούς στη σπινθηρογραφία, αυτό είναι επίσης γνωστό ως ζεστό οζίδιο. Όσο υψηλότερη είναι η ραδιενεργή ακτινοβολία, τόσο πιο κόκκινο εμφανίζεται το κομμάτι. Αυτό δικαιολογεί την ονομασία και όχι μια πραγματική διαφορά θερμοκρασίας.

Δεν υπάρχει επίσης σύνδεση με πιθανή φλεγμονή. Οι καυτοί κόμβοι αντιπροσωπεύουν περιοχές του θυρεοειδούς αδένα με αυξημένη δραστηριότητα, δηλαδή αυξημένη παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών. Αυτοί είναι οι λεγόμενοι αυτόνομοι κόμβοι ή εστιακές αυτονομίες. Αυτές είναι περιοχές που παράγουν υπερβολικές ορμόνες ανεξάρτητα από τους μηχανισμούς ελέγχου του σώματος. Εάν αυτά είναι ιδιαίτερα ενεργά, μπορεί να εμφανιστούν σημάδια υπερλειτουργίας όπως τρόμος, αίσθημα παλμών, ανησυχία και πολλά άλλα.

Μπορούν να θεραπευτούν με χειρουργική επέμβαση ή ακτινοθεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο (θεραπεία με ραδιοϊώδιο). Μια κακοήθης νόσος είναι μάλλον απίθανη με τα καυτά εξογκώματα εκτός εάν υπάρχουν επίσης κρύα εξογκώματα. Στην περίπτωση θερμών σβώλων, η βιοψία λεπτής βελόνας (δειγματοληψία για εξέταση αλλαγμένων κυττάρων) συνήθως δεν είναι κατάλληλη.

Κίνδυνοι

Η σπινθηρογραφία του θυρεοειδούς είναι μια δοκιμή πολύ χαμηλού κινδύνου. Η έκθεση σε ακτινοβολία είναι αρκετά χαμηλή.

Μόνο οι έγκυες γυναίκες διατρέχουν κίνδυνο, καθώς το παιδί μπορεί να αναπτύξει παραμορφώσεις. Ως εκ τούτου, η εγκυμοσύνη μιλά ενάντια στη σπινθηρογραφία. Δεν υπάρχει κίνδυνος για άτομα με τη λεγόμενη αλλεργία ιωδίου. Είναι μια αλλεργία που κατευθύνεται όχι στο ιώδιο αλλά σε άλλα συστατικά μέσων αντίθεσης που περιέχουν ιώδιο. Ωστόσο, αυτά δεν χρησιμοποιούνται σε μια σπινθηρογραφία.

Διάρκεια

Η σπινθηρογραφία του θυρεοειδούς αδένα συνήθως διαρκεί περισσότερο από μισή ώρα από την ένεση της ραδιενεργού ουσίας μέχρι την ολοκλήρωση της πραγματικής μέτρησης. Μετά την ολοκλήρωση της μέτρησης, πρέπει να διασφαλιστεί ότι η ραδιενεργή ακτινοβολία εξακολουθεί να εκπέμπεται για μερικές ώρες. Στενή επαφή με έγκυες γυναίκες, θηλάζουσες γυναίκες και παιδιά θα πρέπει να αποφεύγεται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Το αργότερο την επόμενη μέρα, η ραδιενέργεια έχει μειωθεί και οι ουσίες απεκκρίνονται στα ούρα, έτσι ώστε να μην υπάρχει πλέον κίνδυνος για τους συνανθρώπους μας.

Καρβιμαζόλη

Η καρβιμαζόλη είναι ένα φάρμακο που αναστέλλει τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα και έτσι αναστέλλει την παραγωγή ορμονών. Χρησιμοποιείται σε περίπτωση υπερλειτουργίας. Λόγω της επιρροής του στη λειτουργία του θυρεοειδούς, επηρεάζει επίσης τα αποτελέσματα μιας σπινθηρογραφίας. Επομένως, θα πρέπει να σταματήσει λίγες ημέρες πριν από την εξέταση, εάν είναι δυνατόν. Εάν, ωστόσο, η εξέταση διεξάγεται υπό την επίδραση της καρβιμαζόλης, αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την αξιολόγηση.

Έκθεση ακτινοβολίας

Πολλοί άνθρωποι φοβούνται ένα σπινθηρογράφημα του θυρεοειδούς λόγω της ραδιενεργού ακτινοβολίας που χρησιμοποιείται. Ο φόβος είναι σε μεγάλο βαθμό αδικαιολόγητος, καθώς εκτίθεται σε πολύ χαμηλό επίπεδο ακτινοβολίας κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης.

Το σώμα μας βιώνει τα χαμηλά επίπεδα ακτινοβολίας στην καθημερινή ζωή. Σε ορισμένες περιπτώσεις είναι υψηλότερη, όπως μια πτήση μεγάλων αποστάσεων. Υπάρχουν επίσης περιφερειακές διαφορές. Η πρόσθετη έκθεση σε ακτινοβολία ενός σπινθηρογράφου του θυρεοειδούς είναι περίπου ισοδύναμη με μια έκθεση σε φυσική ακτινοβολία έξι μηνών. Εάν υπάρχει ένδειξη για την εξέταση, τα πλεονεκτήματα υπερτερούν των χαμηλών κινδύνων.

Υπάρχει μια εξαίρεση για τις έγκυες γυναίκες, καθώς οι πιθανές συνέπειες της έκθεσης σε ακτινοβολία για το αναπτυσσόμενο παιδί θα ήταν ιδιαίτερα θανατηφόρες. Επομένως, η σπινθηρογραφία του θυρεοειδούς δεν πρέπει να πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στα παιδιά, τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα πρέπει να σταθμίζονται, αλλά κατ 'αρχήν μπορεί να πραγματοποιηθεί μια σπινθηρογραφία με δόσεις προσαρμοσμένες στην ηλικία και το βάρος.