Κατασταλτικά της όρεξης

συνώνυμο

Ανορετικά, φάρμακα κατά της παχυσαρκίας

εισαγωγή

Τα κατασταλτικά της όρεξης είναι μια ομάδα δραστικών συστατικών, μερικά από τα οποία είναι πολύ διαφορετικά, με σκοπό τη μείωση του βάρους.

Ο τρόπος με τον οποίο επιτυγχάνεται αυτός ο στόχος ποικίλλει. Τα λίγα φάρμακα που έχουν εγκριθεί για τη θεραπεία της παχυσαρκίας ή βρίσκονται σε ανάπτυξη μπορούν να χωριστούν περίπου σε τρεις ομάδες σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης τους:

1. Η πρώτη ομάδα επιτυγχάνει μείωση βάρους μειώνοντας την όρεξη ή αυξάνοντας το αίσθημα κορεσμού. Επιτίθεται άμεσα στο υπεύθυνο σημείο του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ), τον υποθάλαμο.
2. Μια δεύτερη ομάδα αναστέλλει την απορρόφηση ορισμένων συστατικών τροφίμων, ιδιαίτερα λιπών, στο έντερο.
3. Μια τρίτη ομάδα αποτελείται από δραστικά συστατικά που είναι δομικά παρόμοια με τις ορμόνες του ίδιου του σώματος από το γαστρεντερικό σωλήνα και έτσι μιμούνται τα αποτελέσματά τους.

Υπάρχουν άλλα δραστικά συστατικά με διαφορετικούς μηχανισμούς, μερικά δοκιμάζονται για τη θεραπεία της παχυσαρκίας, άλλα δεν ενδείκνυνται για τη θεραπεία της παχυσαρκίας, αλλά έχουν διαφορετικούς τομείς εφαρμογής. Έτσι αυξάνουν για παράδειγμα Ορμόνες του θυρεοειδούς (Θυροξίνη) κρησφύγετο Βασικός μεταβολικός ρυθμόςπου οδηγεί σε ταχύτερη κατανομή των απορριμμένων θερμίδων.

Ενδείξεις

Όπως υποδηλώνει το όνομα, είναι η εφαρμογή του Αντι παχυσαρκία την ομάδα ασθενών με Ευσαρκία Κατοχυρωμένα.

Το υπέρβαρο στην πραγματικότητα χρειάζεται θεραπεία με την έννοια της παχυσαρκίας (Ευσαρκίαεξ ορισμού αποτελείται από ένα Δείκτη μάζας σώματος από 30 kg / m2, αλλά και ασθενείς με ΔΜΣ άνω των 25 kg / m2 ή 28 kg / m2 μπορεί να χρειαστούν θεραπεία εάν έχουν ήδη περισσότερα Παράγοντες κινδύνου για το Καρδιαγγειακό σύστημα (καρδιαγγειακοί παράγοντες κινδύνου) όπως ένας υψηλή πίεση του αίματος ή πολύ υψηλή χοληστερόλη (Υπερχοληστερολαιμία) έκθεμα.

Όσο περισσότεροι από αυτούς τους παράγοντες κινδύνου έχει ένας ασθενής, τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος για ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, για παράδειγμα

• στεφανιαία νόσος
• Εμφραγμα ή
• Εγκεφαλικό

Διαβάστε επίσης το θέμα μας σε αυτό Συνέπειες του υπερβολικού βάρους.

Εγκεκριμένα δραστικά συστατικά

Στη Γερμανία, επί του παρόντος εγκρίνονται τέσσερις δραστικές ουσίες για τη θεραπεία της παχυσαρκίας.

Η ορλιστάτη μειώνει την απορρόφηση (απορρόφηση) λιπών στο γαστρεντερικό σωλήνα αναστέλλοντας τα ένζυμα (λιπάσες) που είναι υπεύθυνα για τη διάσπαση των λιπών. Σε μελέτες, συνδυάστηκε με δίαιτα χαμηλών λιπαρών. Η απώλεια βάρους των ατόμων που έκαναν δίαιτα και έλαβαν ορλιστάτη συγκρίθηκε με εκείνους που έκαναν δίαιτα και έλαβαν εικονικό φάρμακο (ένα φάρμακο που έμοιαζε με ορλιστάτη αλλά δεν είχε δραστικό συστατικό). Η απώλεια βάρους παρατηρήθηκε σε ορισμένους ασθενείς και στις δύο ομάδες, με την ομάδα ορλιστάτης να έχει υψηλότερο ποσοστό απώλειας βάρους. Ωστόσο, οι μελέτες έδειξαν επίσης ότι οι ασθενείς που είχαν χάσει βάρος στην ορλιστάτη είχαν ανακτήσει το αρχικό τους βάρος εντός ενός έτους από τη διακοπή του φαρμάκου. Στους ασθενείς που εξετάστηκαν, η συγκέντρωση της δυσμενούς χοληστερόλης LDL μειώθηκε κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ορλιστάτη, ενώ η συγκέντρωση της ευνοϊκής HDL χοληστερόλης αυξήθηκε. Επιπλέον, διαπιστώθηκε μείωση του επιπέδου σακχάρου στο αίμα Nüchten και της αρτηριακής πίεσης. Η ορλιστάτη είχε έτσι θετική επίδραση σε πολλούς από τους παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου. Το Orlistat δεν πρέπει να λαμβάνεται για περισσότερο από έξι μήνες κάθε φορά. Εάν δεν υπάρχει μείωση βάρους τουλάχιστον 5% του αρχικού βάρους μετά από 12 εβδομάδες, η θεραπεία θα πρέπει να διακοπεί. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν κυρίως εκείνες που σχετίζονται άμεσα με την αυξημένη απέκκριση λίπους στα κόπρανα, όπως ο πυελικός πόνος, ο μετεωρισμός με την αφόδευση και η παρόρμηση να αφοδεύσουν έως την ακράτεια κοπράνων. Ο ρυθμός ανεπιθύμητων ενεργειών αυξάνεται με μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, που είναι ένας άλλος λόγος για τον οποίο πρέπει να τηρείται μια δίαιτα χαμηλών λιπαρών. Το Orlistat διατίθεται από φαρμακεία χωρίς ιατρική συνταγή στην τιμή των περίπου 32 ευρώ για 42 κάψουλες των 60 mg ή 44 ευρώ για 84 κάψουλες των 60 mg.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Ορλιστάτη

Τρία άλλα κατασταλτικά της όρεξης έχουν εγκριθεί στη Γερμανία, και τα τρία προσβάλλουν απευθείας στο κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ), ανήκουν στην ομάδα των αμφεταμινών: Αμφεπράμων, Φαινυλοπροπανολαμίνη (επίσης: norephedrine) και D-νορψεοεφεδρίνη (επίσης: cathine). Αυτά τα φάρμακα απελευθερώνουν ορισμένες ουσίες αγγελιοφόρου (νευροδιαβιβαστές) όπως (ούτε) αδρεναλίνη από τα άκρα των νευρικών κυττάρων και επομένως ταξινομούνται ως έμμεσα συμπαθομιμητικά, πράγμα που σημαίνει ότι διεγείρουν το συμπαθητικό νευρικό σύστημα και έτσι αυξάνουν τον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή πίεση, μεταξύ άλλων. Από τη μία πλευρά, αυτές οι ουσίες αγγελιοφόρου αυξάνουν τον κύκλο ενέργειας ενεργοποιώντας το συμπαθητικό νευρικό σύστημα και από την άλλη λειτουργούν καταστέλλοντας την όρεξη. Το φάσμα των παρενεργειών των συμπαθομιμητικών είναι ευρύ, επειδή δεν λειτουργούν μόνο εκεί που είναι επιθυμητό. Επομένως, συχνά τρέφονται επίσης

• νευρικότητα
• Ανησυχία
• διαταραχή ύπνου
• Καρδιακές αρρυθμίες
• Υψηλή πίεση στα πνευμονικά αγγεία (πνευμονική υπέρταση)
• ψυχικές διαταραχές έως ψυχώσεις (ψύχωση ναρκωτικών)

Επομένως, η διάρκεια χρήσης περιορίζεται σε τέσσερις έως το πολύ 12 εβδομάδες, ανάλογα με το φάρμακο. Λόγω του ενίοτε δραματικού προφίλ παρενεργειών, η χρήση ενός από αυτά τα φάρμακα πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά, λαμβάνοντας υπόψη προσεκτικά τους κινδύνους και τα οφέλη.
30 κάψουλες με το δραστικό συστατικό αμφεπραμόνη κοστίζουν περίπου 29 ευρώ (Regenon®), 30 κάψουλες με το δραστικό συστατικό φαινυλοπροπανολαμίνη κοστίζουν περίπου 29 ευρώ (Recatol®), 15 ml με το δραστικό συστατικό νορψεοεφεδρίνη κοστίζουν περίπου 25 ευρώ (Alvalin®).

Άλλα δραστικά συστατικά ήταν και θα είναι πειραματικές μελέτες ελέγχθηκε για αποτελεσματικότητα. Για παράδειγμα φάρμακα από την ομάδα των Αναστολείς επαναπρόσληψης από Σεροτονίνη, Νορεπινεφρίνη και Ντοπαμίνη (π.χ. Tesofensin).

Επιπλέον, τα δραστικά συστατικά δοκιμάζονται ότι Παρόμοια με τις γαστρεντερικές ορμόνες και εν μέρει ήδη για τη θεραπεία του Σακχαρώδης διαβήτης χρησιμοποιείται (π.χ. εξενατίδη). Επίσης ένα συνδυασμός από το αμφεταμίνη Φαιντερμίνη και το Αντιεπιληπτικά Η τοπιραμάτη εξετάζεται επί του παρόντος σε μελέτες. Μέχρι στιγμής, αυτό το προϊόν συνδυασμού έχει βρεθεί να είναι πιο αποτελεσματικό από το orlistat, με λιγότερη εξασθένηση από παρενέργειες.

Εκτός από αυτά τα φάρμακα, υπάρχουν ακόμη πολλά βότανα ή κεφάλαια από τον κλάδο της εναλλακτικής ιατρικής που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την απώλεια βάρους. Πρέπει να σημειωθεί ότι τα φυτικά φάρμακα δεν είναι γενικά αβλαβή. Τέτοια δραστικά συστατικά μπορούν επίσης σοβαρές παρενέργειες ειδικά εάν χρησιμοποιούνται κατάχρηση και χρησιμοποιούνται χωρίς ιατρική παρακολούθηση.

Η ομάδα των φυτικών κατασταλτικών όρεξης περιλαμβάνουν "φυσικά διεγερτικά" πως

• καφεΐνη, Σύντροφος ή μαύρο τσάι
• έρμα- και Οίδημα ουσιών όπως το guar και το psyllium και
• Ενεργά συστατικά που αυξάνουν την ενεργειακή δαπάνη (φυτικά συμπαθομιμητικά) όπως Εφεδρίνη

άποψη

Μέχρι στιγμής δεν υπάρχει φάρμακο που να συνδυάζει τον συνδυασμό καλή αποτελεσματικότητα και ταυτόχρονα πολύ καλή ανοχή ξέρει να συνδυάζει αρκετά καλά. Υπάρχει επίσης το πρόβλημα της κατάχρησης εξωχρηματιστηριακών ή κατασταλτικών της όρεξης από βότανα, τα οποία οφείλονται εν μέρει στις ανεπιθύμητες παρενέργειές τους επικίνδυνες συνέπειες μπορεί να οδηγήσει σε. Πολλά ενεργά συστατικά δοκιμάζονται ακόμη.