Στεφανιαίες αρτηρίες

εισαγωγή

Οι στεφανιαίες αρτηρίες, επίσης γνωστές ως στεφανιαίες αρτηρίες, παρέχουν στην καρδιά οξυγονωμένο αίμα. Αμέσως μετά την αορτική βαλβίδα, οι δύο κύριοι κλάδοι των στεφανιαίων αρτηριών αναδύονται από το ανερχόμενο τμήμα της αορτής. Η αριστερή στεφανιαία αρτηρία τροφοδοτεί κυρίως το πρόσθιο καρδιακό τοίχωμα και η δεξιά στεφανιαία αρτηρία τροφοδοτεί το οπίσθιο τοίχωμα της καρδιάς. Αν και μερικές από τις στεφανιαίες αρτηρίες βρίσκονται σχετικά επιφανειακά στον καρδιακό μυ, παρέχουν επίσης την καρδιά σε βάθος μέσω μικρότερων αρτηριών.
Εάν υπάρχει βλάβη των στεφανιαίων αρτηριών, π.χ. στο πλαίσιο της αρτηριοσκλήρωσης, στη χειρότερη περίπτωση μπορεί να εμφανιστεί καρδιακή προσβολή με θανατηφόρες συνέπειες.

Συστηματική των στεφανιαίων αγγείων

Προέρχονται από την αορτή Στεφανιαία αρτηρία δεξτρά (δεξιά στεφανιαία αρτηρία) και Σινίστρα (αριστερή στεφανιαία αρτηρία), η οποία στην πορεία τους χωρίζεται σε περαιτέρω κλάδους.

Προέρχεται από την αριστερή στεφανιαία αρτηρία:

• Πρόσοψη Ramus interventricularis/ RIVA (Αγγλικό συνώνυμο: LAD / "αριστερή πρόσθια κάθοδος")
• Ramus circumflexus/ RCX
• Ramus intermedius (δεν υπάρχει πάντα, αλλά σχετικά συχνά)

Προέρχεται από τη σωστή στεφανιαία αρτηρία:

• Ramus interventricularis οπίσθια /ΞΗΛΩΜΑ
• Ramus marginalis dexter/ RMD

Τόσο η αριστερή όσο και η δεξιά στεφανιαία αρτηρία μπορούν να παράγουν α Ramus posterolateralis / RPL που τρέχει στο πίσω μέρος της καρδιάς.

Αυτό ακολουθείται από πολλούς άλλους μικρούς κλάδους που τροφοδοτούν συνολικά τον καρδιακό μυϊκό ιστό.

Τμήματα

ο Αμερικανική Ένωση Καρδιάς έχει συνολικά τις στεφανιαίες αρτηρίες 15 τμήματα διαιρεμένος. Τμήματα 1 έως 4 αντιστοιχούν στο σωστά Στεφανιαία αρτηρία, κατά τη διάρκεια της αριστερά τμήματα στεφανιαίας αρτηρίας 5 έως 10 μπορεί να αποδοθεί. Τα τμήματα 11 έως 15 ανήκει σε αριστερό υποκατάστημα. Αυτή η υποδιαίρεση μπορεί να βοηθήσει στον προσανατολισμό (π.χ. με την περιγραφή των ευρημάτων).

Ανωμαλίες

ΕΝΑ ανωμαλία Η στεφανιαία αρτηρία είναι μία στο 1% περίπου του πληθυσμού κυρίως από τη γέννηση υπάρχουσα δυσπλασία. Μπορεί κανείς να δει ανωμαλίες μέσα Προέλευση, στόμα και ανωμαλίες φυσικά διαιρέστε τις στεφανιαίες αρτηρίες. Για παράδειγμα, μία από τις στεφανιαίες αρτηρίες μπορεί να προέρχεται σε διαφορετικό σημείο της αορτής ή ακόμη και της πνευμονικής αρτηρίας και να έχει διαφορετική πορεία προς την περιοχή παροχής.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν προκαλούν ενόχληση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Εάν δεν ενέχουν πιθανό κίνδυνο, τέτοιες ανωμαλίες αναγνωρίζονται ως καλοήθη / καλοήθη καθορισμένο.
Κακοήθη / κακοήθη Οι ανωμαλίες μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα όπως Ο χτύπος της καρδιάς ή Ξόρκια νεραιδών αιτία και ακόμη και στην πορεία απειλητική για τη ζωή γίνομαι. Στη χειρότερη περίπτωση, μπορούν να πάνε Εμφραγμα ή ακόμη και να ξαφνικός καρδιακός θάνατος να οδηγήσει.

Συχνά θα σας κατά λάθος διαγνώστηκε. Εάν κάποιος θέλει τότε να ξεκινήσει περαιτέρω βήματα για την ακριβή συλλογή ενός ευρήματος, τότε είναι ένα Υπολογιστική τομογραφία πολλαπλών γραμμών την πιο λογική και ακριβή απεικόνιση.
Ανάλογα με τον τρόπο ταξινόμησης της ανωμαλίας μπορεί, είτε καλοήθη είτε κακοήθη, μπορεί περαιτέρω επιλογές θεραπείας για να αποφευχθεί ένα καρδιακό συμβάν συζητήθηκε και εισήχθη.

Απεικόνιση μιας αρτηρίας

1. Εξωτερικό στρώμα από
   Αρτηριακό τοίχωμα -
   Τόνικα εξωτερικά
2. Εξωτερικό ελαστικό στρώμα -
   Εξωτερική ελαστική μεμβράνη
3. Μεσαίο στρώμα του αρτηριακού τοιχώματος -
   Μέσα Tunica
4. Εσωτερική ελαστική στρώση -
   Εσωτερική ελαστική μεμβράνη
5. Εσωτερικό στρώμα του αρτηριακού τοιχώματος -
   Tunica intima
6. Ενδοθηλιακά κύτταρα - Ενδοθηλιοκύτταρο
7. Αιμοφόρα αγγεία στην περιπέτεια -
   Vasa vasorum
8. Αυτόνομο νευρικό πλέγμα του
   Τοίχος σκαφών -
   Αγγειακό πλέγμα

Μπορείτε να βρείτε μια επισκόπηση όλων των εικόνων του Dr-Gumpert στη διεύθυνση: ιατρικές απεικονίσεις

Ασθένειες στεφανιαίας αρτηρίας

βασική αιτία

Μια κύρια αιτία της στεφανιαίας νόσου είναι η Στεφανιαία καρδιακή νόσος (CHD) που σε ένα ανεπαρκής παροχή οξυγόνου στον καρδιακό ιστό των μυών οδηγεί.

Η ανάγκη του καρδιακού μυ για οξυγόνο αυξάνεται με τη σωματική άσκηση. Σε υγιείς ανθρώπους, οι στεφανιαίες αρτηρίες θα διευρυνθούν έτσι ώστε περισσότερο πλούσιο σε οξυγόνο αρτηριακό αίμα να τροφοδοτεί τους καρδιακούς μυς. Ωστόσο, σε ασθενείς με CAD, αυτό συνήθως δεν είναι δυνατό, έτσι ώστε η ελαστικότητα να μειώνεται σημαντικά. Σε τελική ανάλυση, αυτό είναι το μόνο απόφραξη πλήρους στεφανιαίας αρτηρίαςέτσι αυτό οδηγεί σε Καλούπι του προς παράδοση Ιστός καρδιακού μυόςτο οποίο είναι αναστρέψιμο μόνο σε ένα ορισμένο βαθμό και σε ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα. ο Καρδιακή έξοδος μπορεί από κάτω πτώση απότομα.

Υπάρχει συνήθως ένα πίσω από ένα CHD αρτηριοσκλήρωσηπου γίνονται Σκλήρυνση των στεφανιαίων αρτηριών οδηγεί και αργά ή γρήγορα σε ένα Αγγειακή απόφραξη μπορεί να τελειώσει. Ανάλογα με το πόσο γρήγορα αναπτύσσεται ένα κλείσιμο, οι συνέπειες μπορεί να ποικίλλουν σε σοβαρότητα. Εκτός από το CHD, α Σπασμός στεφανιαίας αρτηρίας οδηγούν σε καταγγελίες, οι οποίες, ωστόσο, είναι αναστρέψιμες.
Η αθηροσκλήρωση είναι μία Ασθένεια των αρτηριών, στην περίπτωση των στεφανιαίων αρτηριών, που βρίσκονται κυρίως στο εσωτερικό στρώμα του αιμοφόρου αγγείου που ονομάζεται "Intima"Παίζει. Τις περισσότερες φορές η αιτία είναι παραβίαση αυτού του επιπέδου, αυτό που ονομάζεται "Ενδοθηλιακή βλάβηΑυτό πυροδοτεί μια καθίζηση αιμοπεταλίων στην τραυματισμένη περιοχή, η οποία με τη σειρά της οδηγεί στην εκπομπή ορισμένων ουσιών που ευνοούν τη σύνδεση και τη διείσδυση άλλων κυττάρων σε αυτό το σημείο του εσωτερικού Τιμητική πλαξ um, το οποίο δεν είναι πολύ ελαστικό και μάλλον σκληρό λόγω της δομής του συνδετικού ιστού. Αυτό έχει τεράστιο αντίκτυπο στις στεφανιαίες αρτηρίες, καθώς και οι δύο ολόκληρο το αιμοφόρο αγγείο χάνει την ελαστικότητα, καθώς και αυτό Ο κίνδυνος καρδιακής προσβολής αυξάνεται.
Η αθηροσκλήρωση προκαλείται κυρίως από ένα ανθυγιεινός τρόπος ζωής προωθείται, δηλαδή από υπερβολικά υψηλά επίπεδα λιπιδίων στο αίμα, κάπνισμα, έλλειψη άσκησης και υψηλή αρτηριακή πίεση. Εάν προσδιοριστούν οι προαναφερθέντες παράγοντες κινδύνου της αρτηριοσκλήρωσης, η έκτασή τους μπορεί να περιοριστεί, για παράδειγμα, αλλάζοντας τη διατροφή κάποιου, ασκώντας ή χρησιμοποιώντας ορισμένα φάρμακα, μειώνοντας έτσι τον κίνδυνο αρτηριοσκλήρωσης.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα που σχετίζονται με τη στεφανιαία νόσο εκφράζονται με διάφορους τρόπους. Εν μέρει είναι μάλλον μη συγκεκριμένη, δηλαδή, δεν μπορούν πάντα να συσχετίζονται αυτόματα με τις στεφανιαίες αρτηρίες.
Για μερικούς, τα συμπτώματα είναι ήδη εμφανή στο μειωμένη ανθεκτικότητα στον αθλητισμό ή ακόμα και στην καθημερινή ζωή ή επίσης ήδη ειρηνικά. Άλλοι αντιδρούν μόνο Αγχωτική κατάσταση με παράπονα.
Σχετικά μη ειδικά συμπτώματα είναι αδιαθεσία με ναυτία ή κατακράτηση νερού στα πόδια (οίδημα).
ΕΝΑ τυπικό σύμπτωμα από την άλλη πλευρά είναι Σφικτότητα στο στήθοςπου ως Στηθάγχη αναφέρεται ως. Εμφανίζεται μερικές φορές με πόνο, κάψιμο και μαχαίρωμα. Ηκοινός ακτινοβολεί τον πόνο στον αριστερό βραχίονα off, εναλλακτικά επίσης στο λαιμός, ο σαγόνι ή το κίνηση. Εδώ πρέπει να είναι το καλύτερο ένας γιατρός αμέσως, να επισκεφθείτε για να πραγματοποιήσετε περαιτέρω διαγνωστικά ή για να παράσχετε ήδη βοήθεια.
στο χειρότερη περίπτωση βλάβη στις στεφανιαίες αρτηρίες εκφράζεται στο Εμφραγμα με ή χωρίς αποτέλεσμα θανάτου.

διάγνωση

Εάν εμφανιστούν τυπικά συμπτώματα μιας νόσου των στεφανιαίων αρτηριών, η διάγνωση γίνεται πρώτα ΕΚΚ γραπτός. Αυτό γίνεται πρώτα σε ειρήνη, στη συνέχεια για περαιτέρω διευκρίνιση ακόμη και υπό άγχος.
Εάν κάποιος υποψιάζεται τώρα βλάβη των στεφανιαίων αρτηριών, ακολουθεί ανάλογα με τον επείγοντα χαρακτήρα Ηχοκαρδιογραφία, ένας Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, ένας Σπειροειδής υπολογιστική τομογραφία ή ένα Στεφανιαία αγγειογραφία με μέσο αντίθεσης, στην οποία η θεραπεία θα μπορούσε επίσης να ξεκινήσει γρήγορα. Εδώ είναι ειδικά το Στεφανιαία αρτηρία και το ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ και ζωτικότητα του καρδιακού μυός κρίνεται.
Εκτός από το EKG και την απεικόνιση, ορισμένες τιμές αίματοςέτσι γι 'αυτό Τροπονίνη ή το Κρεατίνη κινάση του καρδιακού μυός παρέχει πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της υγείας.

θεραπεία

Η θεραπεία αποτελείται από τη μία πλευρά του Μείωση των παραγόντων κινδύνου.
ο Καθορισμός των τιμών της αρτηριακής πίεσης και το Μείωση των λιπιδίων στο αίμα στο προσκήνιο. Επιπλέον, ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει το Χρήση άσκησης και το Βλαβερότητα του καπνίσματος να καθαριστεί.
Για οξεία σφίξιμο στο στήθος μπορώ φαρμακευτική αγωγήτι γίνεται με ένα Προετοιμασία νιτρο δίδονται, οι οποίες προορίζονται να επεκτείνουν τις στεφανιαίες αρτηρίες σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Είναι το Στεφανιαία νόσος ήδη προχωρημένο, ανάλογα με την έκταση του κλεισίματος, ένα ένθετο ενός Στεντ ή τη δημιουργία ενός Παράκαμψη θεωρείται ώστε να ο Αξιόπιστη παροχή αίματος στην καρδιά γίνεται.
ΕΝΑ Στεντ είναι ο αγγλικός τεχνικός όρος για "Στεντ«Και είναι κυρίως ένα συρματόπλεγμα, το οποίο για τη διατήρηση ανοιχτού αιμοφόρου αγγείου χρησιμοποιείται. Αναδιπλώνεται σε καθετήρα και φέρεται είτε μέσω της βουβωνικής αρτηρίας είτε της παλμικής αρτηρίας στην προσβεβλημένη στεφανιαία αρτηρία και στη συνέχεια πιέζεται στο τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων με τη βοήθεια ενός μπαλονιού για να ανοίξει ξανά το αγγείο και να εξασφαλιστεί η παροχή αίματος στο καρδιά. Για να μάθετε ποια στεφανιαία αρτηρία επηρεάζεται και πού να τοποθετήσετε το stent, κάποιος χρησιμοποιεί το Στεφανιαία αγγειογραφία, με τις οποίες οι στεφανιαίες αρτηρίες μπορούν να εμφανίζονται με ακρίβεια χρησιμοποιώντας μέσα αντίθεσης.
Επειδή τα αιμοπετάλια του θρόμβου αίματος θέλουν να ξαπλώσουν στην επιφάνεια του στεντ και να το εισαγάγουν Σχηματίζονται θρόμβοι αίματος, είναι σημαντικό πριν από τη διαδικασία ήδη με ένα διπλό Αναστολή της συσσώρευσης αιμοπεταλίων να ξεκινήσω και αυτό συνεχίστε ακόμη και μετά την εισαγωγή του στεντέτσι ώστε το stent να παραμένει ανοιχτό όσο το δυνατόν περισσότερο. Τα κατάλληλα φάρμακα είναι Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ σε συνδυασμό με περίπου Κλοπιδογρέλη. Υπάρχουν επίσης επικαλυμμένα στεντ, τα οποία δεν πρέπει να επιτρέπουν τη συσσώρευση αιμοπεταλίων.
Το stent έρχεται πρώτο χρησιμοποιείται για φρέσκα καρδιακά επεισόδια ή εάν οι στεφανιαίες αρτηρίες πρόκειται να φράξουν και έχει συγκριτικά υψηλές πιθανότητες επιτυχίας. Επιπλέον, ο ασθενής δεν είναι τόσο άγχος κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, καθώς μόνο μία από τις αρτηρίες είναι τρυπημένη και καμία γενική αναισθησία απαραίτητη είναι.
Δυνατόν Παρενέργειες είναι μια γρήγορη απόκρυψη του στεντ, η χαλάρωση ενός θρόμβου αίματος ή η απόφραξη μιας αρτηρίας που διακλαδίζεται μέσω του στεντ. Συνολικά, ωστόσο, αυτό συμβαίνει σπάνια.

πρόβλεψη

Η πρόγνωση της CHD είναι δύσκολο να εκτιμηθεί λόγω και των δύο γενετική, καθώς Περιβαλλοντικοί παράγοντες παίζουν σημαντικό ρόλο στη δημιουργία.
Η CHD εξακολουθεί να οδηγεί συχνά σε θανάτους, ειδικά σε βιομηχανικές χώρες.
Αν και μπορείτε να έγκαιρη διάγνωση παραγόντων κινδύνου τα ελέγχετε χάρη σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και φάρμακα, συχνά ΕΚΦΡΑΖΟΝΤΑΙ Βλάβη της στεφανιαίας αρτηρίας ωστόσο σε μεταγενέστερο στάδιο. Αυτό ισχύει προληπτικός με Άσκηση, μια υγιεινή διατροφή και τακτικοί υγειονομικοί έλεγχοι για την πρόληψη της στεφανιαίας νόσου σε πρώιμο στάδιο με γιατρό.

προφύλαξη

Για να αποφευχθεί η στεφανιαία νόσος, πρέπει να κοιτάξει κανείς υγιεινός τρόπος ζωής δώστε προσοχή σε ό, τι περιλαμβάνει, μεταξύ άλλων, μια ισορροπημένη διατροφή και επαρκή σωματική δραστηριότητα. Επιπλέον, πρέπει Σταματήστε αμέσως το κάπνισμα γίνομαι. Εάν έχετε προϋπάρχουσα ασθένεια τακτικοί ιατρικοί έλεγχοι και το σωστή πρόσληψη του συνταγογραφούμενα φάρμακα σπουδαίος.