Ατελεκτάση

Συνώνυμα

Έλλειμμα εξαερισμού, κατέρρευσε το τμήμα του πνεύμονα

εισαγωγή

Οπως και Το "Atelectatic" είναι ένα μέρος του πνεύμονα που δεν αερίζεται. Αυτό το μέρος περιέχει λίγο ή καθόλου αέρα στις κυψελίδες του. Μπορεί να επηρεαστεί ένα τμήμα, λοβός ή ακόμη και ολόκληρος πνεύμονας.

Για να λειτουργήσουν σωστά, οι πνεύμονες πρέπει να τροφοδοτούνται καλά με αίμα και να αερίζονται καλά. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να εξασφαλιστεί η ανταλλαγή ουσιών μεταξύ αίματος και αέρα, στην οποία ο οργανισμός μπορεί να εκπνεύσει επαρκές CO2 και να απορροφήσει επαρκές οξυγόνο.
Εάν ένα μέρος των πνευμόνων έχει καταρρεύσει και δεν είναι πλέον γεμάτο με αέρα, δεν μπορεί πλέον να συμβάλει στην αναπνοή.

Ωστόσο, για να καταλάβουμε πώς μπορεί να συμβεί αυτό, είναι πρώτα σημαντικό να κατανοήσουμε πώς λειτουργεί κανονικά η αναπνοή.

αιτίες

Γίνεται διάκριση μεταξύ έμφυτων (εμβρυϊκή, πρωτογενής) Ατελεκτάση και αυτά που αποκτήθηκαν ως αποτέλεσμα δυσμενούς περίστασης (δευτερεύων).

Η συγγενής ατελεκτάση μπορεί να προκύψει λόγω κεντρικών νευρικών δυσλειτουργιών, δυσπλασιών ή, σε πρόωρα βρέφη, μιας ανεπάρκειας επιφανειοδραστικού. Το επιφανειοδραστικό είναι ένα μείγμα νερού, λιπών και πρωτεϊνών που παράγεται από τους πνεύμονες προκειμένου να μειωθεί η επιφανειακή τάση της ρευστής στοιβάδας στις κυψελίδες σε τέτοιο βαθμό ώστε να μπορεί να αναπτυχθεί στην πρώτη θέση. Η παραγωγή αυτού του μείγματος ξεκινά αρκετά αργά στην ωρίμανση των πνευμόνων.

Η επίκτητη ατελεκτασία μπορεί να έχει πολλές αιτίες.

Στην λεγόμενη ατελεκτάση συμπίεσης, η καταρρέουσα περιοχή των πνευμόνων πιέζεται από κάτι και έτσι εμποδίζεται να ξεδιπλωθεί. Αυτή η πίεση μπορεί να ασκηθεί, για παράδειγμα, με οίδημα (όγκος), συσσώρευση αίματος, πύου ή νερού στο διάκενο μεταξύ των πνευμόνων και του θωρακικού τοιχώματος (υπεζωκοτικό διάκενο) ή διογκωμένων λεμφαδένων. Ένας τραυματισμός στο θωρακικό τοίχωμα ή στους πνεύμονες, στον οποίο ο αέρας εισέρχεται στο κενό μεταξύ των πνευμόνων και του θωρακικού τοιχώματος, μπορεί επίσης να συμπιέσει τους πνεύμονες. Αυτή η μορφή ατελεκτασίας επηρεάζει ολόκληρο τον πνεύμονα, ονομάζεται επίσης ατελεκτάση χαλάρωσης ή πνευμοθώρακας και είναι μια σοβαρή κατάσταση.

Στην περίπτωση της ατελεκτασίας συστολής, η έλλειψη αερισμού οφείλεται σε ουλές των πνευμόνων σε αυτό το σημείο, το οποίο με τη σειρά του είναι αποτέλεσμα πνευμονικής νόσου όπως η φυματίωση ή το σαρκοειδές.

Στην περίπτωση της μικροηλεκτάσης, για παράδειγμα σε κατάσταση σοκ, ο πνευμονικός ιστός στην πληγείσα περιοχή εφοδιάστηκε με άσχημα αίμα και δεν μπορούσε να παράγει επαρκή επιφανειοδραστική ουσία. Η επιφανειακή τάση του υγρού στους κυψελιδικούς σάκους (κυψελιδικό υγρό) στη συνέχεια τραβά τους πνεύμονες μαζί στη θέση τους.

Η ατελεκτασία απορρόφησης συμβαίνει όταν ο αέρας σε ένα τμήμα του πνεύμονα απορροφάται πλήρως στο αίμα. Αυτό είναι εφικτό εάν ένας ασθενής αερίζεται με καθαρό οξυγόνο για περισσότερο από 3 λεπτά και στη συνέχεια υπάρχει σχεδόν μόνο οξυγόνο στις κυψελίδες. Η απόφραξη ατελεκτάσης είναι ένας υποτύπος ατελεκτάσης απορρόφησης. Αυτό συμβαίνει όταν ένα κλαδί του πνεύμονα (βρόγχος) τρυπιέται και ο αέρας που παγιδεύεται πίσω του απορροφάται στο αίμα με την πάροδο του χρόνου. Με τη σειρά του, μια τέτοια σύσφιξη μπορεί να προκληθεί από όγκο, κατάποση ενός αντικειμένου ή πρησμένους λεμφαδένες.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα:

• Ασθένεια των πνευμόνων
• Σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας σε πρόωρα βρέφη

Συμπτώματα και συνέπειες

Ανάλογα με το πώς αναπτύσσεται μια ατελεκτάση και πόσο μεγάλη είναι η προσβεβλημένη περιοχή των πνευμόνων, η ανάπτυξη και η επαναδιάλυση μιας ατελεκτάσης μπορεί είτε να παραμείνει απαρατήρητη είτε να συσχετιστεί με πόνο, βήχα και σοβαρή δύσπνοια. Η ανάπτυξη ενός λεγόμενου πνευμοθώρακα είναι συχνά επώδυνη.

Δεδομένου ότι υπάρχει έλλειψη οξυγόνου στις πληγείσες περιοχές, η κυκλοφορία του αίματος περιορίζεται επίσης αντιδρώντας συσφίγγοντας τα αγγεία (μηχανισμός Euler-Liljestrand). Αυτό γίνεται για να διασφαλιστεί ότι το αίμα που ρέει μέσω των πνευμόνων είναι πραγματικά πλούσιο σε οξυγόνο μετά. Αυτός ο περιορισμός (αγγειοσυστολή), ωστόσο, αυξάνει επίσης την αντίσταση έναντι της οποίας πρέπει να αντλήσει η δεξιά καρδιά, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε περαιτέρω προβλήματα, ειδικά στην περίπτωση έντονης ατελεκτασίας ή προϋπάρχουσας καρδιακής ανεπάρκειας. Επιπλέον, τα μέρη των πνευμόνων με κακή κυκλοφορία του αίματος είναι πιο ευαίσθητα σε λοιμώξεις και φλεγμονές, π.χ. Πνευμονία, συμπεριλαμβανομένων των αποθέσεων νερού (οίδημα), είναι πιο πιθανό.

Εάν το αίμα στους πνεύμονες δεν είναι πλέον φορτωμένο με αρκετό οξυγόνο, μπορεί να εμφανιστεί η λεγόμενη κυάνωση με μπλε αποχρωματισμό των νυχιών, των χειλιών και της γλώσσας.

Η κλινική εικόνα της έντασης πνευμοθώρακα, στην οποία η συσσώρευση αέρα γύρω από τους πνεύμονες μέσω ενός μηχανισμού βαλβίδας αυξάνεται με κάθε αναπνοή, είναι απειλητική για τη ζωή.

διάγνωση

Κατά τη διάρκεια της ιατρικής εξέτασης, η ατελεκτασία παρουσιάζει μια απόσβεση του ήχου χτυπήματος, όταν ακούτε (Στηθοσκόπησις) παρατηρείται ασθενέστερος αναπνευστικός ήχος. Με τη βοήθεια μιας εικόνας ακτίνων Χ, CT ή υπερηχογράφημα, η ατελεκτασία χαρακτηρίζεται κυρίως από τη μείωση του όγκου της πληγείσας περιοχής και τη σχετική αύξηση της πυκνότητας. Στην περίπτωση μεγαλύτερης ατελεκτασίας, οι γύρω δομές μπορούν να στραφούν προς αυτό.
Πρόσφατα, η μαγνητική τομογραφία των πνευμόνων με ήλιο προστέθηκε ως νεότερη διαγνωστική μέθοδος.

Πώς μοιάζει μια ατελεκτασία σε μια ακτινογραφία;

Η ατελεκτασία εμφανίζεται στην εικόνα ακτίνων Χ ως ομοιόμορφη σκίαση, η οποία βασίζεται στα όρια των λοβών των πνευμόνων.
Τα ακτινολογικά ευρήματα δείχνουν μείωση του όγκου των πνευμόνων λόγω των εκκενωμένων περιοχών της ατελεκτασίας. Ανάλογα με την έκταση της ατελεκτασίας, το διάφραγμα είναι επίσης αυξημένο και οι πνεύμονες και η τραχεία μετατοπίζονται στην προσβεβλημένη πλευρά.

θεραπεία

Οι μικρές ατελεκτάσες συνήθως εξαφανίζονται μόνες τους ή με τη βοήθεια επανατοποθέτησης και αναπνοής ασκήσεων και η επέμβαση είναι ιδιαίτερα απαραίτητη για μεγαλύτερα συμβάντα. Στην περίπτωση της ατελεκτασίας συμπίεσης, το συστατικό στερέωσης (αέρας, αίμα, πύον, νερό) απομακρύνεται με τη βοήθεια ενός σωλήνα αποστράγγισης. Ο εξαερισμός με θετική πίεση είναι επίσης εφικτός για να ξεδιπλωθούν τα συμπιεσμένα τμήματα των πνευμόνων. Το οξυγόνο μπορεί να προστεθεί στον αναπνευσμένο αέρα συμπτωματικά.

Στην περίπτωση της ατελεκτασίας, ωστόσο, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να διευκρινίζετε πάντα την αιτία, καθώς η ατελεκτάση μπορεί να αποτελεί ένδειξη σοβαρής ασθένειας.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό το θέμα: Αποστράγγιση στο στήθος

Ατελεκτάση πλακών

Οι λεγόμενες ατελεκτάσες πλάκας είναι επίπεδες, μήκους μερικών εκατοστών, σχήματος λωρίδας, που δεν συνδέονται με τα πνευμονικά τμήματα και συχνά βρίσκονται πάνω από το διάφραγμα στα κάτω τμήματα του πνεύμονα. Η ατελεκτασία πλάκας εμφανίζεται ιδιαίτερα σε ασθένειες της κοιλιακής κοιλότητας, για παράδειγμα ως αποτέλεσμα κοιλιακής επέμβασης με επακόλουθη ανάπαυση στο κρεβάτι και ανεπαρκή αναπνοή ή αερισμό των πνευμόνων.

Μπορούν επίσης να συμβούν σε σχέση με πνευμονία, καρδιακή προσβολή, κοκκύτη ή ως αποτέλεσμα δυσπλασίας του στήθους.

Τι είναι η προφύλαξη από ατελεκτάση;

Ασθενείς που έχουν υποβληθεί πρόσφατα σε χειρουργική επέμβαση, έχουν εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα και πάσχουν από αναπνευστικές παθήσεις, καθώς και ηλικιωμένοι, εξασθενημένοι και ιδιαίτερα ξαπλωμένοι ασθενείς, κινδυνεύουν να αναπτύξουν ατελεκτασία σε ορισμένες περιοχές των πνευμόνων.
Για να αποφευχθεί αυτό, οι αναπνευστικές ασκήσεις πρέπει να πραγματοποιούνται τακτικά. Δεδομένου ότι οι ασθενείς στα προαναφερθέντα Σε καταστάσεις ή ασθενείς με χρόνια πνευμονοπάθεια συχνά λόγω των περιστάσεων που έχουν ακατάλληλη αναπνευστική τεχνική ή αναποτελεσματική αναπνοή, η αναπνευστική φυσιοθεραπεία διδάσκει ορισμένες τεχνικές για τη βελτίωση της αναπνοής.

Ενισχύοντας τους αναπνευστικούς μύες και βελτιώνοντας την αποτελεσματικότητα της αναπνοής, τμήματα των πνευμόνων αερίζονται που διαφορετικά θα ήταν λιγότερο αεριζόμενα και κινδυνεύουν να αναπτύξουν ατελεκτασία.

Εκτός από τις ασκήσεις αναπνοής που πραγματοποιούνται τακτικά, η κινητοποίηση του ασθενούς, η επαρκής πρόσληψη υγρών και η τακτική επανατοποθέτηση παίζουν σημαντικό ρόλο στην πρόληψη της ατελεκτασίας.

πρόβλεψη

Οι πιθανότητες ανάκαμψης από ατελεκτασία είναι συνήθως πολύ καλές · οι δευτερεύουσες εκδηλώσεις είναι κατ 'αρχήν πάντα αναστρέψιμες. Οι έντονες μορφές, όπως η ένταση πνευμοθώρακα, μπορούν να αντιμετωπιστούν πολύ καλά, αλλά εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία, μπορούν να οδηγήσουν σε θάνατο.

Αναπνευστική φυσιολογία

Στους υγιείς πνεύμονες, ο φρέσκος αέρας συγκεντρώνεται με το αίμα από το σώμα στο μικρότερο επίπεδο, διαχωρίζεται μόνο από το αδιανόητα λεπτό τοίχωμα των κυψελίδων, στον οποίο βρίσκεται ο αέρας, και το ομοίως εξαιρετικά λεπτό τοίχωμα των λεπτών φλεβών (τριχοειδή) στα οποία περιέχεται το αίμα. η φυσαλίδα αέρα ρέει γύρω. Οι συγκεντρώσεις CO2 και οξυγόνου στο αίμα και τον αέρα μπορούν τώρα να ευθυγραμμιστούν μέσω αυτού του λεπτού φράγματος. Το πλούσιο σε CO2 αίμα από το σώμα το απελευθερώνει στον αέρα με φτωχό CO2 · σε αντάλλαγμα, το οξυγόνο (O2) από τον αέρα εισέρχεται στο αίμα, το οποίο είχε προηγουμένως απελευθερώσει το οξυγόνο του στο σώμα. Η διαφορά συγκέντρωσης διατηρείται μέσω συνεχούς αναπνοής και η ροή του αίματος και είναι δυνατή η συνεχής ανταλλαγή αερίων.

Οι ίδιοι οι πνεύμονες, μέσω ελαστικών συστατικών στον ιστό των πνευμόνων καθώς και μέσω της επιφανειακής τάσης του στρώματος υγρού που επενδύει τις κυψελίδες, προσπαθούν συνεχώς να συστέλλονται, δηλαδή να "κατάρρευση" Δεν επιτρέπεται να το κάνει αυτό από το γεγονός ότι υπάρχει αρνητική πίεση μεταξύ των πνευμόνων και του θωρακικού τοιχώματος, η οποία τους τραβάει πάντα. Κατά την εισπνοή, οι πνεύμονες διογκώνονται περαιτέρω μειώνοντας το διάφραγμα και επεκτείνοντας το στήθος.