Παθολογίας

Κοιλιακός πόνος τη νύχτα

εισαγωγή

Όπως είναι γνωστό, ο κοιλιακός πόνος μπορεί να έχει πολλές διαφορετικές αιτίες. Οι αιτίες του κοιλιακού πόνου εντοπίζονται στην ίδια την κοιλιά, έξω από την κοιλιά, ή ακόμα και στην κατάσταση του νου του ασθενούς.

Εάν ο κοιλιακός πόνος εμφανίζεται μόνο ή κυρίως τη νύχτα, τότε η ψυχολογική κατάσταση του ασθενούς πιθανότατα δεν είναι η κύρια αιτία, τότε είναι πιθανές οι φυσικές αιτίες.

Αιτίες κοιλιακού πόνου κατά τη διάρκεια της νύχτας

Ο κοιλιακός πόνος τη νύχτα μπορεί να έχει αρκετά αβλαβείς αιτίες και να περάσει

Φούσκωμα,
Δυσκοιλιότητα,
τροφική δυσανεξία ή
πολύ μεγάλο δείπνο την προηγούμενη μέρα.

Ο κοιλιακός πόνος τη νύχτα μπορεί επίσης να έχει αιτίες που απαιτούν επείγουσα θεραπεία, όπως σκωληκοειδίτιδα, χοληφόρο ή νεφρικό κολικό ή σύνδρομο HELLP σε έγκυες γυναίκες.

Νυκτερινός κοιλιακός πόνος στο παιδί

Ακόμα κι αν ο κοιλιακός πόνος στα παιδιά είναι ένα μάλλον μη ειδικό και ως επί το πλείστον αβλαβές σύμπτωμα, ο σοβαρός νυκτερινός κοιλιακός πόνος που ξυπνά το παιδί ή που καθιστά δύσκολο να κοιμηθεί πρέπει να ληφθεί σοβαρά υπόψη.

Εάν εμφανιστεί ταυτόχρονα πυρετός, είναι πιθανή μια φλεγμονώδης αιτία. Η σκωληκοειδίτιδα είναι συχνά η αιτία ξαφνικού και σοβαρού κοιλιακού πόνου τη νύχτα. Ο τυπικός κοιλιακός πόνος που σχετίζεται με σκωληκοειδίτιδα ξεκινά γύρω από το κοιλιά και στη συνέχεια κινείται προς τα δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα. Ο πόνος είναι πολύ δυνατός και τα μικρότερα παιδιά κλαίνε εξαιτίας αυτού.

Μια δοκιμή στο σπίτι είναι να κάνουμε το παιδί να πάει στο δεξί τους πόδι. Τα παιδιά με σκωληκοειδίτιδα έχουν σοβαρό πόνο ή δεν θα θέλουν καν να πηδήξουν στο δεξί τους πόδι. Εάν υποψιάζεστε ότι το παιδί σας έχει σκωληκοειδίτιδα, θα πρέπει να οδηγήσετε γρήγορα στο γιατρό για να το εξετάσετε.

Φυσικά, μπορεί να υπάρχουν και άλλοι λόγοι για κοιλιακό άλγος τη νύχτα στα παιδιά: μετεωρισμός, γαστρεντερική γρίπη, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, δυσκοιλιότητα είναι μερικά μόνο παραδείγματα.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Κοιλιακός πόνος στα παιδιά

Νυκτερινός κοιλιακός πόνος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο κοιλιακός πόνος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης που εμφανίζεται τη νύχτα μπορεί να έχει διάφορες, κυρίως αβλαβείς αιτίες.

Το στομάχι πονάει συχνά επειδή δεν στηρίζεται όταν βρίσκεται στο πλάι του και τραβάει το σώμα. Αυτό μπορεί να αντιμετωπιστεί με ένα επίπεδο μαξιλάρι κάτω από το στομάχι ή αλλάζοντας τη θέση.

Καθώς η εγκυμοσύνη εξελίσσεται, η μήτρα πιέζει τα εσωτερικά όργανα στην πλευρική καμάρα, η οποία προκαλεί προβλήματα ειδικά στη δεξιά πλευρά, γιατί εκεί βρίσκεται το ήπαρ. Αυτό μπορεί να αντιμετωπιστεί κοιμάται στην αριστερή πλευρά. Η άσκηση και η μείωση της εργασίας είναι κοινά προς το τέλος της εγκυμοσύνης.

Στην αρχή της εγκυμοσύνης, η εμφύτευση του γονιμοποιημένου αυγού μπορεί να προκαλέσει πόνο και η ταχεία ανάπτυξη της μήτρας μπορεί να προκαλέσει πόνο έλξης.

Ο κοιλιακός πόνος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί επίσης να έχει επικίνδυνες αιτίες: που πρέπει να αναφερθεί είναι η πρόωρη εργασία, η οποία προκαλεί πόνο που μοιάζει με κράμπες στην κάτω κοιλιακή χώρα, και το σύνδρομο HELLP, μια μεταβολική ασθένεια που προκαλεί πόνο στη δεξιά άνω κοιλιακή χώρα προς το τέλος της εγκυμοσύνης και μπερδεύει την πήξη του αίματος. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η μετάβαση στον γυναικολόγο είναι πολύ σημαντική.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Κοιλιακός πόνος κατά την εγκυμοσύνη

Κοιλιακός πόνος τη νύχτα ενώ ξαπλώνει

Μια κοινή αιτία νυχτερινού κοιλιακού πόνου όταν ξαπλώνετε είναι η παλινδρόμηση. Στην παλινδρόμηση, τα όξινα στομάχια ρέουν πίσω στον οισοφάγο. Η παλινδρόμηση μπορεί να είναι πιο έντονη όταν ξαπλώνετε από ό, τι, για παράδειγμα, όταν κάθεστε, γι 'αυτό και τα συμπτώματα είναι επίσης πιο έντονα.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα, καούρα, παλινδρόμηση οξέος ή πόνο πίσω από το στήθος. Η αποφυγή πλούσιων και λιπαρών γευμάτων το βράδυ μπορεί να βοηθήσει, οι σοβαρές μορφές πρέπει να αντιμετωπίζονται με φάρμακα.

Η φλεγμονή του στομάχου μπορεί επίσης να προκαλέσει κοιλιακό άλγος κατά τη διάρκεια της νύχτας. Ένα έλκος στη βλεννογόνο του λεπτού εντέρου προκαλεί κοιλιακό άλγος σε φάσεις νηστείας, συμπεριλαμβανομένης της νύχτας.

Μερικοί ενήλικες έχουν συμφύσεις στην κοιλιά που μπορούν να σφίξουν τους βρόχους του εντέρου. Ως αποτέλεσμα, τα εντερικά αέρια μπορούν να μεταφερθούν μόνο δυσκολότερα και μερικές φορές εμφανίζεται πολύ οδυνηρός μετεωρισμός με διασταυρωμένο στομάχι. Η σοβαρή δυσκοιλιότητα μπορεί επίσης να προκαλέσει μετεωρισμό επειδή τα εντερικά αέρια δεν μπορούν πλέον να ξεπεράσουν τα εντερικά περιεχόμενα. Άλλες πιθανές αιτίες πόνου στο στομάχι τη νύχτα είναι η γαστρεντερική γρίπη, η δυσκοιλιότητα, οι χολόλιθοι ή οι πέτρες στα νεφρά.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα Κοιλιακός πόνος όταν ξαπλώνετε, Πόνος στο στομάχι το βράδυ

Κοιλιακός πόνος στη δεξιά πλευρά τη νύχτα

Ο κοιλιακός πόνος τη νύχτα στη δεξιά πλευρά στην άνω κοιλιακή χώρα μπορεί να είναι σύμπτωμα χολικού κολικού. Στο χοληφόρο κολικό, μια χολόλιθος από τη χοληδόχο κύστη έχει εγκατασταθεί στη χολική οδό και «φράζει». Ο πόνος μοιάζει με επίθεση και πολύ δυνατός, μπορεί να διαρκέσει μερικά λεπτά έως ώρες.

Μια λοίμωξη της χοληδόχου κύστης μπορεί να προκαλέσει παρόμοια προβλήματα, αλλά μπορεί επίσης να συνοδεύεται από θαμπό, μακράς διάρκειας πόνο και πυρετό.

Οι ουρητηριώδεις πέτρες προκαλούν επίσης ξαφνικό, βίαιο πόνο σαν κράμπες που γίνεται αισθητός στην πλάτη ή στην κάτω κοιλιακή περιοχή της πληγείσας πλευράς, που εκπέμπει στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.

Ο κοιλιακός πόνος στη δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα μπορεί να προκληθεί από τη νόσο του Crohn ή την σκωληκοειδίτιδα, για παράδειγμα.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Κοιλιακός πόνος σωστά

Κοιλιακός πόνος στην αριστερή πλευρά τη νύχτα

Για παράδειγμα, μπορεί να προκύψει κοιλιακός πόνος στην αριστερή πλευρά τη νύχτα

φλεγμονή της επένδυσης του στομάχου,
ένα έλκος της επένδυσης του στομάχου ή
προκαλείται από πέτρα στο νεφρό ή τον ουρητήρα.

Μια φλεγμονή της στομαχικής επένδυσης προκαλεί πόνο και καύση που συνοδεύεται από ναυτία και ένα έλκος της επένδυσης του στομάχου προκαλεί παρόμοια συμπτώματα.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Πόνος στο στομάχι στα αριστερά

Κοιλιακός πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα τη νύχτα

Ο κοιλιακός πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, ο οποίος εμφανίζεται κυρίως τη νύχτα, συνήθως υποδηλώνει μια οργανική και πιο σπάνια μια καθαρά ψυχολογική αιτία. Τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες, ο νυχτερινός πυελικός πόνος μπορεί να υποδηλώνει μια σκανδάλη εντοπισμένη στο έντερο (σκωληκοειδίτιδα, εκκολπωματίτιδα, παγιδευμένα εντερικά αέρια λόγω στρεβλωμένου εντερικού βρόχου) ή ουροποιητικών οργάνων.

Στις γυναίκες, θα πρέπει επίσης να λαμβάνονται υπόψη οι γυναικολογικές αιτίες όπως οι αδύναμοι μύες του πυελικού εδάφους που προκαλούν την ουροδόχο κύστη ή τη μήτρα. Οι κύστες στις ωοθήκες μπορούν επίσης να ασκήσουν επώδυνη πίεση στα γειτονικά όργανα ως αποτέλεσμα αλλαγών στη δύναμη της βαρύτητας όταν ξαπλώνουν.

Άλλες πιθανές αιτίες είναι σπασμοί (αυθαίρετη συστολή μεμονωμένων μυών ή μυϊκών ομάδων) λόγω ορμονικών διακυμάνσεων ή χρόνιας μυϊκής έντασης στην κάτω κοιλιακή χώρα. Μετά τη χρήση αντισυλληπτικής συσκευής όπως το IUD χαλκού, μπορεί να εμφανιστεί τραυματισμός κοιλιακού πόνου τη νύχτα.

Ο γενικός κανόνας είναι ότι ο ξαφνικός, σοβαρός νυχτερινός πυελικός πόνος είναι προειδοποιητικά συμπτώματα που απαιτούν άμεση αποσαφήνιση.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Κάτω κοιλιακό άλγος - ποιες είναι οι αιτίες;

Κοιλιακός πόνος τη νύχτα και το πρωί

Ο πρωινός κοιλιακός πόνος μπορεί να προκληθεί από έλκος στην επένδυση του λεπτού εντέρου.Ο πόνος στο έλκος του λεπτού εντέρου συνήθως επιδεινώνεται κατά τη νηστεία, ειδικά το πρωί μετά το ξύπνημα αυτό μπορεί να είναι οδυνηρό. Τυπικό είναι ένας πιεστικός, καίγοντας πόνος που εξαφανίζεται ή γίνεται σημαντικά καλύτερος μετά το πρωινό.

Ένα αίσθημα πληρότητας, ναυτίας και εμέτου είναι επίσης κοινά. Ο κοιλιακός πόνος που ξεκινά το πρωί μετά το πρωινό μπορεί να αποτελεί ένδειξη δυσανεξίας στα τρόφιμα. Εάν το πρωινό αποτελείται από μούσλι με πολύ γάλα, για παράδειγμα, η δυσανεξία στη λακτόζη μπορεί να είναι η αιτία. Εάν ο πόνος εμφανίζεται μετά από πρωινό με υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες, μπορεί να οφείλεται σε κοιλιοκάκη. Ο πόνος μετά από πρωινό με πολλά φρούτα μπορεί να υποδηλώνει δυσαπορρόφηση φρουκτόζης.

Ο κοιλιακός πόνος το πρωί που βελτιώνεται αμέσως μετά το ξύπνημα μπορεί επίσης να προκληθεί από τη σπονδυλική στήλη.

Άλλες εξηγήσεις για κοιλιακό άλγος το πρωί είναι ένα γεύμα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά το βράδυ που εξακολουθεί να είναι βαρύ στο στομάχι και προκαλεί ναυτία ή γαστρεντερική λοίμωξη που ξεκινά με κοιλιακό άλγος το πρωί μετά το ξύπνημα. Οι ασθενείς με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου συχνά έχουν κοιλιακό άλγος το πρωί, ο οποίος βελτιώνεται μετά από την κίνηση του εντέρου, αλλά εξακολουθεί να τους συνοδεύει όλη την ημέρα και εξαφανίζεται μόνο το βράδυ ή τη νύχτα.

Πιθανά συνοδευτικά συμπτώματα με κοιλιακό άλγος τη νύχτα

Εκτός από τον νυχτερινό κοιλιακό άλγος, μπορεί επίσης να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

ναυτία
Κάνω εμετό
δυσκοιλιότητα
διάρροια
Φούσκωμα
καούρα
Πόνος κατά την ούρηση και συχνότερη ούρηση
πυρετός

Κοιλιακός πόνος και αέριο τη νύχτα

Η νυχτερινή μετεωρισμός μπορεί να έχει διάφορες αιτίες: Για παράδειγμα, ένα μεγάλο γεύμα το βράδυ που δεν είναι καλό για το στομάχι ή μια ακόμη μη αναγνωρισμένη δυσανεξία στα τρόφιμα που τρώγονται το βράδυ. Άλλες πιθανές αιτίες είναι οι βρόχοι του εντέρου που τσακώνονται από συμφύσεις στην κοιλιακή κοιλότητα, οι οποίες εμποδίζουν την περαιτέρω μεταφορά των εντερικών αερίων. Τα εντερικά αέρια στη συνέχεια παραμένουν στο έντερο και ουσιαστικά διογκώνουν το στομάχι από το εσωτερικό, προκαλώντας μετεωρισμό.

Η δυσκοιλιότητα μπορεί να είναι ένας άλλος λόγος για μετεωρισμό τη νύχτα, το σκαμνί που παραμένει στο έντερο εμποδίζει τη μεταφορά εντερικών αερίων προς τα έξω.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Φούσκωμα

Ο μετεωρισμός εμφανίζεται πιο συχνά τη νύχτα επειδή οι μύες του ορθού χαλαρώνουν. Τα πεπτικά αέρια διαφεύγουν αυθόρμητα. Το αέριο μπορεί να μειωθεί τρώγοντας βραδινά γεύματα. Σε κάποιο βαθμό, το νυχτερινό αέριο είναι φυσιολογικό. Αλλά εάν συμβούν μαζί με κοιλιακό άλγος ή άλλα συμπτώματα όπως φούσκωμα στομάχου, αυτό μπορεί να υποδηλώνει αυξημένη ανάπτυξη αερίου στο έντερο.

Ο γιατρός λαμβάνει αρχικές πληροφορίες σχετικά με την υποκείμενη σκανδάλη κατά τη διάρκεια της αναμνηστικής και θα ξεκινήσει αναλόγως περαιτέρω διαγνωστικά βήματα. Σε πολλές περιπτώσεις, μια αλλαγή στη διατροφή και τα γεύματα νωρίς το βράδυ μπορεί να βοηθήσει. Η μονόπλευρη δίαιτα που αποτελείται κυρίως από υδατάνθρακες, ζάχαρη ή πρωτεΐνες πρέπει να αποφεύγεται.

Το ακόλουθο θέμα μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Πόνος στο στομάχι τη νύχτα

Κοιλιακός πόνος και διάρροια τη νύχτα

Ο κοιλιακός πόνος που μοιάζει με κράμπες που ακολουθείται από διάρροια είναι ασυνήθιστος και μπορεί να υποδηλώνει οργανική ασθένεια. Ανάλογα με τη χρονική ταξινόμηση - είτε πρόκειται για βραχυπρόθεσμο είτε χρόνιο συμβάν - λαμβάνονται υπόψη διάφορες αιτίες. Μια οξεία γαστρεντερική λοίμωξη συχνά σχετίζεται με συμπτώματα που είναι ανεξάρτητα από την ώρα της ημέρας. Οι μονομερείς διατροφικές συνήθειες με, για παράδειγμα, υψηλό ποσοστό ζάχαρης, καθώς και δυσανεξίες στα τρόφιμα και αλλεργικές αντιδράσεις μπορούν επίσης να λειτουργήσουν ως αιτία για τη διάρροια τη νύχτα. Συνήθως σχετίζονται με τα βραδινά γεύματα.

Στο πλαίσιο του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου, η διάρροια συνήθως δεν παρατηρείται τη νύχτα, ενώ αυτό είναι σίγουρα η περίπτωση σε χρόνιες εντερικές παθήσεις (ελκώδης κολίτιδα, νόσος του Crohn). Τα κόπρανα μπορεί να έχουν μια μικρή συσσώρευση αίματος.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: Κοιλιακός πόνος και διάρροια

Θεραπεία του κοιλιακού πόνου τη νύχτα

Υπάρχουν διαφορετικές μέθοδοι θεραπείας ανάλογα με την υποκείμενη αιτία του κοιλιακού πόνου τη νύχτα.

Εάν η αιτία του κοιλιακού πόνου είναι η παλινδρόμηση με καούρα, συνιστάται να αλλάξετε τη διατροφή σας:
- Σε πολλές περιπτώσεις, η αποφυγή αλκοόλ, νικοτίνης, λιπαρών, ξινών και πικάντικων τροφίμων είναι επαρκής θεραπεία.
- Το μάραθο ή το χαμομήλι βοηθά στην ανακούφιση της ερεθισμένης επένδυσης του στομάχου και του οισοφάγου.
- Οι σοβαρές μορφές πρέπει να αντιμετωπίζονται με φάρμακα (αναστολείς αντλίας πρωτονίων) τουλάχιστον προσωρινά.
Ένα έλκος στομάχου αντιμετωπίζεται επίσης με αναστολείς της αντλίας πρωτονίων.
Μια φλεγμονή του γαστρικού βλεννογόνου πρέπει να αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά μετά τη διάγνωση. Οι ασθενείς με προβλήματα στο στομάχι θα πρέπει να αποφεύγουν το Aspirin®.
Εάν η σοβαρή μετεωρισμός είναι η αιτία του κοιλιακού πόνου τη νύχτα, το τσάι χαμομηλιού ή μάραθου μπορεί να βοηθήσει και ένα μπουκάλι ζεστού νερού ή αντισπασμωδικό φάρμακο (π.χ. Buscopan®) μπορεί να βοηθήσει.
Οι ασθενείς με δυσκοιλιότητα πρέπει να προσέχουν να πίνουν αρκετά κατά τη διάρκεια της ημέρας και να καταναλώνουν αρκετές φυτικές ίνες για να διατηρούν τα κόπρανα απαλά.
Εάν ο κοιλιακός πόνος προκαλείται από σκωληκοειδίτιδα, χολόλιθους, πέτρες στα νεφρά ή πέτρες ουρητήρα, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί περαιτέρω θεραπεία μετά από συμβουλή γιατρού.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό:

Θεραπεία για πόνο στο στομάχι
Τι να κάνετε με τον πόνο στο στομάχι

Διάρκεια και πρόγνωση για κοιλιακό άλγος τη νύχτα

Η διάρκεια και η πρόγνωση του κοιλιακού πόνου που εμφανίζεται τη νύχτα μπορεί να ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με την αιτία.

Ενώ μια απλή γαστρεντερική γρίπη ή λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να αναμένεται να έχει πολύ καλή πρόγνωση και σύντομη διάρκεια υπό θεραπεία, ασθένειες όπως το σύνδρομο HELLP μπορεί να έχουν σημαντικά χαμηλότερη πρόγνωση σε έγκυες γυναίκες.

Σε πολλές περιπτώσεις, η έγκαιρη ανίχνευση της νόσου είναι επίσης ζωτικής σημασίας για τη διάρκεια και την πρόγνωση της νόσου.

Για παράδειγμα, εάν εντοπιστεί σκωληκοειδίτιδα νωρίς, μπορεί να αντιμετωπιστεί χειρουργικά σε πρώιμο στάδιο και μπορεί να θεωρηθεί πολύ καλή πρόγνωση. Χωρίς παρουσίαση γιατρού ή εάν η ασθένεια αναγνωριστεί πολύ αργά, υπάρχει ο κίνδυνος μιας πολύ πιο περίπλοκης πορείας της νόσου.

Ποιες επιλογές υπάρχουν για τη διάγνωση του κοιλιακού πόνου τη νύχτα;

Ένα από τα καλύτερα μέσα ιατρικής διάγνωσης είναι η συλλογή του ιατρικού ιστορικού και η φυσική εξέταση. Πολύτιμες πληροφορίες σχετικά με το ακριβές φάσμα των συμπτωμάτων, την πορεία τους ή τις γνωστές ασθένειες μπορούν να συλλεχθούν εδώ. Σε πολλές περιπτώσεις, αυτές οι πληροφορίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ύποπτη διάγνωση.

Υπάρχουν πολλές άλλες μέθοδοι για να το επιβεβαιώσετε. Συνήθως πραγματοποιείται εργαστηριακή εξέταση του αίματος, η οποία μπορεί να αποδείξει φλεγμονή ή ασθένειες όπως το σύνδρομο HELLP.

Επιπλέον, συχνά γίνεται υπερηχογράφημα, για παράδειγμα για την ανίχνευση σκωληκοειδίτιδας ή χολόλιθων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι επίσης απαραίτητη η απεικόνιση διατομής, όπως MRI ή CT.

Σε ηλικιωμένες γυναίκες, η παρουσία καρδιακής προσβολής πρέπει να εξαιρείται εάν τα συμπτώματα είναι κατάλληλα. Επειδή στις γυναίκες, η καρδιακή προσβολή παρουσιάζεται συχνά με διάχυτα συμπτώματα. Μια κατάλληλη εξέταση αίματος (δοκιμή τροπονίνης) και η σύνταξη EKG χρησιμοποιούνται για αυτό.