Ψυχιατρική-Online

Οριακό σύνδρομο

Συνώνυμα

Συνώνυμα

Συναισθηματικά ασταθής διαταραχή προσωπικότητας, BPD, BPS, αυτοτραυματισμός, παρασιτοκτόνος

Αγγλικά: διαχωριστική γραμμή

ορισμός

Η οριακή διαταραχή είναι η λεγόμενη Διαταραχή προσωπικότητας του "συναισθηματικά ασταθούς" τύπου. Σε αυτό το πλαίσιο, η προσωπικότητα νοείται ότι σημαίνει τα χαρακτηριστικά και τη συμπεριφορά ενός ατόμου με το οποίο αντιδρά και θα αντιδρά σε ορισμένες καταστάσεις.

Η συναισθηματική αστάθεια σημαίνει ότι υπάρχει Οριακή διαταραχή υπάρχουν δυσκολίες στη ρύθμιση της διάθεσης, το λεγόμενο «επηρεασμό». Τα μικρά ερεθίσματα, είτε πρόκειται για εξωτερικές καταστάσεις είτε για αγχωτικές σκέψεις κάποιου, είναι συχνά αρκετά για να προκαλέσουν ένα πολύ υψηλό επίπεδο ενθουσιασμού (θετικό ή αρνητικό). Επιπλέον, μετά από αυτή τη διέγερση, χρειάζεται πολύς χρόνος έως ότου η διάθεση να επιστρέψει στο επίπεδο που ήταν πριν από την εκδήλωση ή τη σκέψη.

Είναι θεραπεύσιμο;

Στην περίπτωση ψυχικών ασθενειών, όπως και σε πολλές σωματικές (δηλαδή σωματικές) ασθένειες όπως ο καρκίνος, στην τεχνική ορολογία δεν μιλάμε για θεραπευτικότητα αλλά για ύφεση. Ο ορισμός της ύφεσης στην περίπτωση μιας οριακής διαταραχής προσωπικότητας μετριέται από το γεγονός ότι δεν έχουν εμφανιστεί συμπτώματα τυπικά της νόσου για τόσα χρόνια.Στην περίπτωση της οριακής νόσου, οι μελέτες έχουν τώρα δώσει πολλές ενδείξεις ότι η ασθένεια διαρκεί συχνά για αρκετά χρόνια μετά την έναρξη, αλλά στη συνέχεια υποχωρεί σε πολλούς ασθενείς, πράγμα που σημαίνει ότι τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται πλέον.

Αυτή η ύφεση εμφανίζεται μετά από πολύ διαφορετικές ασθένειες. Για παράδειγμα, μια μελέτη διαπίστωσε ύφεση σε λιγότερο από το 50% των ασθενών μετά από 4 χρόνια και άλλη δύο χρόνια αργότερα, το 70% των ασθενών ήταν ήδη σε ύφεση. Μια πρόσφατη μελέτη έδειξε ύφεση σε σχεδόν 90% των ασθενών 10 χρόνια μετά τη διάγνωση. Σε σύγκριση με πολλές άλλες ψυχικές ασθένειες, η οριακή διαταραχή της προσωπικότητας μπορεί να μιλήσει για μια πιθανή ανθεκτικότητα με την ευρύτερη έννοια. Είναι αξιοσημείωτο, ωστόσο, ότι πολλοί ασθενείς που δεν έχουν συμπτώματα της νόσου για πολλά χρόνια εξακολουθούν να έχουν περισσότερα προβλήματα σε ορισμένους τομείς της καθημερινής ζωής από ό, τι οι ψυχικά υγιείς άνθρωποι.

Συγκεκριμένα, η κοινωνική ένταξη (σταθερές συνεργασίες, φιλίες, γενική επαφή με άλλα άτομα) είναι συχνά χειρότερη σε ασθενείς με οριακή διαταραχή προσωπικότητας από ότι σε άλλους. Ωστόσο, μελέτες δείχνουν ότι η κοινωνική ένταξη βελτιώνεται όσο περισσότερα χρόνια έχουν περάσει από την ύφεση (δηλαδή, η «επούλωση»). Επιπλέον, οι λεγόμενες συναισθηματικές διαταραχές εμφανίζονται πολύ πιο συχνά σε ασθενείς που υπέφεραν από οριακή νόσο κατά την εφηβεία και την πρώιμη ενηλικίωση. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, κατάθλιψη ή μια μανιοκαταθλιπτική ασθένεια. Το άγχος και οι διατροφικές διαταραχές καθώς και η κατάχρηση ουσιών συμβαίνουν επίσης συχνότερα σε ασθενείς με οριακά οριακά επίπεδα από ό, τι στον κανονικό πληθυσμό.

Είναι κληρονομικό;

Το εάν η οριακή ασθένεια είναι κληρονομική έχει συζητηθεί και ερευνηθεί εδώ και πολλά χρόνια. Μέχρι στιγμής, ωστόσο, δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι πρόκειται για μια ασθένεια που μπορεί πραγματικά να κληρονομηθεί. Ωστόσο, φαίνεται ότι ορισμένα χαρακτηριστικά, όπως η τάση για συναισθηματική αστάθεια, είναι πιο πιθανό να παρατηρηθούν σε παιδιά ασθενών γονέων.
Σύμφωνα με την τρέχουσα κατάσταση της έρευνας, ένα ξέσπασμα της νόσου συμβαίνει μόνο εάν προστεθούν πρόσθετοι παράγοντες, όπως ορισμένες συνθήκες διαβίωσης ή συμπεριφορά. Έχει αποδειχθεί ότι τα άτομα με οριακές διαταραχές έχουν βιώσει σεξουαλική κακοποίηση ή βία περισσότερο από το μέσο όρο στο παρελθόν τους.

Πρώτα σημάδια

Η ψυχική ασθένεια γνωστή ως οριακή διαταραχή αναφέρεται στην ψυχιατρική ορολογία ως μια συναισθηματικά ασταθή διαταραχή προσωπικότητας. Αυτός ο χαρακτηρισμός περιέχει ήδη κάποιες αναφορές σε συμπτώματα που μπορεί να υπάρχουν σε οριακές ασθένειες. Συγκεκριμένα, οι άρρωστοι ασθενείς τείνουν να είναι πολύ ευμετάβλητοι και έχουν ανεξέλεγκτες συναισθηματικές εκρήξεις. Συχνά ενεργούν πολύ παρορμητικά και χωρίς να σκεφτούν πρώτα τις πιθανές συνέπειες των ενεργειών τους.
Συνήθως, οι οριακοί ασθενείς συχνά συνάπτουν διαπροσωπικές σχέσεις, αλλά σε πολλές περιπτώσεις αυτοί διαλύονται ξανά γρήγορα και επομένως είναι πολύ ασταθείς. Οι άρρωστοι συχνά μετακινούνται γρήγορα μεταξύ πολύ ισχυρών συναισθηματικών προσκολλήσεων και προσκόλλησης στον σύντροφό τους για να τους ωθήσουν και να τους υποτιμήσουν. Ο φόβος για απώλεια, ειδικά ο φόβος της εγκατάλειψης, παίζει σημαντικό ρόλο στην οριακή ασθένεια.

Περαιτέρω πιθανά σημάδια παρουσίας μιας οριακής διαταραχής προσωπικότητας μπορεί να είναι ένα επαναλαμβανόμενο αίσθημα εσωτερικής κενότητας και αυτοκαταστροφικής συμπεριφοράς έως (προσπάθεια) να αυτοκτονήσει. Συχνά εκείνοι που επηρεάζονται περιγράφουν ότι έχουν την αίσθηση ότι μπορούν να αισθανθούν ξανά καλύτερα μέσω ρωγμών ή άλλης αυτοκαταστροφικής συμπεριφοράς. Μπορούν επίσης να προκύψουν και άλλες πιθανώς βλαβερές συμπεριφορές, όπως υπερβολικά τυχερά παιχνίδια, χρήση ναρκωτικών, σεξουαλική δραστηριότητα με συνεχώς μεταβαλλόμενους σεξουαλικούς συντρόφους ή ακραία διατροφική συμπεριφορά.
Οι λεγόμενες συννοσηρότητες, δηλ. Πρόσθετες ασθένειες, εμφανίζονται συχνότερα σε ασθενείς με οριακή διαταραχή προσωπικότητας από ότι σε ψυχικά υγιείς ασθενείς. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, κατάθλιψη, εθισμό σε ναρκωτικά ή αλκοόλ, διατροφικές διαταραχές και διαταραχές άγχους.

Όριο στα παιδιά

Το σύνδρομο οριακής γραμμής δεν είναι εύκολο να αναγνωριστεί στα παιδιά. Κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας ή της εφηβείας, οι έφηβοι μπορούν ήδη να υποφέρουν από αυτήν την ασθένεια και σε αντίθεση με ό, τι μπορεί να υποθέσει κανείς, οι πάσχοντες δεν δίνουν μόνο τους Αυτοτραυματισμός. Συχνά η ασθένεια εμφανίζεται επίσης ταχέως μεταβαλλόμενες διαθέσεις. Αυτό είναι προδοτικό, καθώς είναι πολύ δύσκολο να επιτευχθεί αυτή η συναισθηματική αστάθεια των αβλαβών μεταβολών της διάθεσης που είναι υπεύθυνα για τη δύσκολη φάση της ζωής εφηβεία μπορεί να είναι αρκετά τυπικό για οριοθέτηση.

Ως εκ τούτου, δεν είναι ασυνήθιστο ότι οι αλλαγές στον χαρακτηριστικό χαρακτήρα των οριακών γραμμών δεν παρατηρούνται πρώτα από τους γονείς ή άλλα μέλη της οικογένειας, αλλά από δασκάλους ή εκπαιδευτικούς στο νηπιαγωγείο. Αυτό είναι εύλογο στο βαθμό που τα παιδιά στο σχολείο ή στο νηπιαγωγείο πρέπει να είναι πολύ πιο προσαρμοσμένα από ό, τι στο σπίτι. Εάν αυτό τους προκαλεί μεγάλα προβλήματα λόγω της συναισθηματικής αστάθειας, συχνά γίνεται εμφανές πιο γρήγορα έξω από το περιβάλλον του σπιτιού λόγω μιας συγκεκριμένης κοινωνικής ανικανότητας. Η υπερφόρτωση του εαυτού σας και ο ανεξέλεγκτος των συναισθημάτων και των παρορμήσεων κάποιου μπορούν επίσης να περάσουν στα παιδιά Πλύσιμο στο κρεβάτι, διαταραχή ύπνου και επίσης διατροφική διαταραχή εξπρές.

Διαβάστε περισσότερα στο θέμα μας: Όριο στα παιδιά

Όρια και σχέσεις / εταιρική σχέση

Οι περισσότεροι ασθενείς δυσκολεύονται να είναι σε σχέση.

Το οριακό σύνδρομο έχει εξαιρετικά δύσκολη επίδραση διαπροσωπικές σχέσεις έξω. Είναι σχεδόν το ίδιο εδώ είτε πρόκειται για συνεργασία είτε για φιλία. Οι περισσότεροι οριακοί ασθενείς δυσκολεύονται πολύ να αντιμετωπίσουν άλλους ανθρώπους επειδή έχουν τεράστια δυσκολία να εκτιμήσουν πώς επηρεάζουν τους άλλους ή τι αισθάνονται οι άλλοι αυτή τη στιγμή.

Η ενασχόληση με τον σύντροφο είναι ιδιαίτερα δύσκολη. Ο λόγος για αυτό είναι ότι, από τη μία πλευρά, οι συνοριακοί έχουν μια ισχυρή αίσθηση του εαυτού τους Ερεθισμός και αυτοαίσθηση μπορεί να κυμαίνεται και από την άλλη υπερβολικός φόβος εγκατάλειψης αποτελείται.

Τυπικό για τους συνοριακούς σε μια σχέση είναι ότι αρνούνται την αρχή της σχέσης Εξιδανικεύστε υπερβολικά τους συνεργάτες και ανυψώστε, Ωστόσο, συχνά χρειάζονται μόνο μικρές λεπτομέρειες, όπως η καθυστέρηση για ένα ραντεβού ή άλλη έλλειψη προσοχής, όπως η έλλειψη μιας υπόσχεσης κλήσης για να κάνουν τους ενδιαφερόμενους να αισθάνονται βαθιά προσβεβλημένοι. Αυτό συνήθως έχει την συνέπεια ότι τα ισχυρά θετικά συναισθήματα που μόλις υπήρχαν μετατρέπονται γρήγορα σε εξίσου μεγάλα ως αποτέλεσμα ενός αδικήματος που γίνεται αντιληπτό με αυτόν τον τρόπο Απόρριψη αναγυρίζω.

Η οριακή ασθένεια είναι επομένως μια πολύ επίπονη πρόκληση για τον σύντροφο και όχι σπάνια λόγος για χωρισμό.

Οριακά στην εγκυμοσύνη

Οι γυναίκες που πάσχουν από οριακές ασθένειες μπορούν κατ 'αρχήν να μείνουν έγκυες όπως και άλλες γυναίκες. Ωστόσο, ειδικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ψυχολογική / ψυχιατρική θεραπεία είναι εξαιρετικά σημαντική για τις προσβεβλημένες γυναίκες, προκειμένου να αποφευχθεί πιθανή βλάβη στο αγέννητο παιδί. Η τάση κατάχρησης ουσιών, για παράδειγμα η χρήση ναρκωτικών ή αλκοόλ, μπορεί να αποτελέσει μεγάλο κίνδυνο για το αγέννητο παιδί.

Κατά τη διάρκεια και λίγο μετά την εγκυμοσύνη, υπάρχουν σημαντικές ορμονικές διακυμάνσεις οι οποίες, ακόμη και σε υγιείς γυναίκες, συχνά μπορούν να οδηγήσουν σε αλλαγές στη διάθεση και συναισθηματικές εκρήξεις. Οι ασθενείς με οριακή νόσο τείνουν να έχουν ισχυρά και ασταθή συναισθήματα ακόμη και όταν δεν είναι έγκυοι, έτσι ώστε αυτό να μπορεί να επιδεινωθεί σημαντικά κατά τη διάρκεια και λίγο μετά την εγκυμοσύνη. Αυτός είναι ένας άλλος λόγος για την ανάγκη τακτικής φροντίδας σε αυτό το στάδιο. Πρέπει επίσης να συζητηθεί με τον θεράποντα ιατρό σε ποιο βαθμό είναι δυνατή η εγκυμοσύνη με φαρμακευτική αγωγή, καθώς ορισμένα ψυχιατρικά φάρμακα δεν πρέπει να λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στο αγέννητο παιδί. Ωστόσο, η διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση των συμπτωμάτων που μπορεί να εμφανιστούν με οριακή ασθένεια. Είναι επομένως πολύ σημαντικό για τις γυναίκες που επηρεάζονται να μιλήσουν λεπτομερώς στον υπεύθυνο γιατρό, εάν είναι δυνατόν πριν από μια προγραμματισμένη εγκυμοσύνη.

Συνοριακά και αγαπημένα πρόσωπα

Κατ 'αρχήν, η αντιμετώπιση των οριακών θυμάτων μπορεί να είναι πολύ αγχωτική. Οι συγγενείς είναι συχνά ανασφαλείς επειδή δεν μπορούν να ταξινομήσουν τις παρορμητικές εκρήξεις των ασθενών και πρέπει να ξέρουν πώς να αντιμετωπίσουν έντονα συναισθήματα.
Συχνά υπάρχουν απότομες αλλαγές στη διάθεση και συναφείς αλλαγές στη συμπεριφορά όσων επηρεάζονται, οι οποίες είναι δύσκολες ή ακόμη και αδύνατες για τους συγγενείς. Συνήθως οι συγγενείς ενός πάσχοντος από οριακά όρια είναι πολύ πιο σχετισμένοι προκειμένου να αντισταθμίσουν τις έντονες διαθέσεις και έτσι να εξασφαλίσουν έναν σταθερό πόλο ηρεμίας. Ωστόσο, είναι σημαντικό το ότι η ανησυχία για τον ενδιαφερόμενο δεν αναπτύσσει συν-εξάρτηση κατά την οποία κάποιος παραμελεί τις ανάγκες κάποιου προκειμένου να φροντίσει τα σύνορα και να τον κάνει ευτυχισμένο με δικά του έξοδα.

Μερικές συμβουλές μπορεί να είναι πολύ χρήσιμες για τους συγγενείς που πρέπει να θυμάστε:

Αναγνωρίστε και σεβαστείτε τα όριά σας. Ακόμα κι αν μπορεί να αισθάνεται εγωιστές κατά καιρούς, δεν χρειάζεται να είστε εκεί για τον ενδιαφερόμενο 24 ώρες την ημέρα, αλλά θα πρέπει επίσης να θέσετε τις δικές σας ανάγκες στο προσκήνιο.
Οι αρνητικές σκέψεις και τα συναισθήματα είναι επίσης αρκετά φυσικά και πρέπει να επιτρέπονται.
Μην προσπαθήσετε να κατανοήσετε την παρορμητική συμπεριφορά και τις αλλαγές της διάθεσης του άλλου. Όσοι δεν επηρεάζονται από τα ίδια τα όρια δεν θα είναι σε θέση να καταλάβουν πώς αισθάνεται η ασθένεια, ακόμη και ως συγγενής.
Μην αναγκάζετε τον ενδιαφερόμενο να κάνει τίποτα ή να τον στιγματίσει λόγω της ασθένειάς του. Η επιθυμία για επαγγελματική βοήθεια, όπως ένας ψυχολόγος, πρέπει να προέρχεται από τον ενδιαφερόμενο και δεν μπορεί να επιβληθεί.
Έχετε πολλή υπομονή. Η ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί, αλλά ποτέ δεν θα θεραπευτεί πλήρως και θα διαδραματίσει δια βίου ρόλο στη ζωή τόσο των ασθενών όσο και των αγαπημένων τους.

Ως συγγενής ενός οριακού ασθενούς, είναι συχνά δύσκολο να μπείτε στις συναισθηματικές διακυμάνσεις και την αδυναμία εισόδου σε επαρκείς σχέσεις, να τις αποδεχτείτε και να τις αναγνωρίσετε ως ανεξάρτητη ασθένεια. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό οι συγγενείς ενός συνοριακού ασθενούς να αναζητήσουν βοήθεια και να ανταλλάξουν ιδέες με άλλους συγγενείς σε ομάδες αυτοβοήθειας ή διαδικτυακά φόρουμ.
Αυτό βοηθά πάρα πολύ στην ανακούφιση της πίεσης και του φόβου σας λίγο. Είναι επίσης πολύ σημαντικό να μην κάνετε τον εαυτό σας να αισθάνεται ένοχος ή να πιστεύετε ότι έχετε αποτύχει. Επιπλέον, ως συγγενής ενός οριακού ασθενούς, θα πρέπει να προσπαθήσει να πείσει τον ασθενή να πάει σε ψυχίατρο και ψυχολόγο, καθώς ως συγγενής μόνος του, δεν μπορεί να κυριαρχήσει την κατάσταση και, πάνω απ 'όλα, την ασθένεια του ασθενούς.

Μπορεί επίσης να είναι χρήσιμο εδώ να συνομιλείτε με έναν ψυχοθεραπευτή με έναν ψυχοθεραπευτή για να κατανοήσετε καλύτερα τον οριακό ασθενή και επίσης να μάθετε πόσα μπορείτε να κάνετε ως μέλος της οικογένειας και πού πρέπει να ορίσετε ένα όριο. Σε πολλούς οριακούς ασθενείς, εκτός από τις συναισθηματικές εκρήξεις, εμφανίζεται συχνά αυτοτραυματισμός. Εδώ είναι σημαντικό να οδηγήσετε τον ασθενή στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης ενός νοσοκομείου και να λάβετε ιατρική περίθαλψη εκεί · σε καμία περίπτωση οι συγγενείς δεν πρέπει να αντιδράσουν υστερικά ή να πανικοβληθούν.

Ακόμα κι αν είναι πολύ δύσκολο, είναι ακόμα σημαντικό να προσπαθήσουμε να ενεργήσουμε όσο πιο ορθολογικά γίνεται χωρίς να ξεχνάμε τα απαραίτητα ιατρικά μέτρα. Ακόμα κι αν είναι δύσκολο ως συγγενής ενός οριακού ασθενούς, είναι σημαντικό να προσπαθήσουμε να δράσουμε ορθολογικά και με ένα δροσερό κεφάλι, ακόμα και όταν ο ασθενής επιτίθεται σε θυμό.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Σύνδρομο ορίου - Τα μέλη της οικογένειας πρέπει να το γνωρίζουν!

Οριακό και σεξουαλικότητα

Το σύνδρομο Borderline έχει επίσης μεγάλη σημασία για αυτούς σεξουαλικότητα του ενδιαφερομένου. Επειδή οι άρρωστοι έχουν διαταραχθεί »Ι-ταυτότητα«Έχουν (με την έννοια της έλλειψης αυτοαντίληψης), δεν γνωρίζουν πραγματικά τον εαυτό τους ή τις σεξουαλικές τους προτιμήσεις. Τα σύνορα συχνά δυσκολεύονται να επιλέξουν μεταξύΕσύ' και ,Εγώ«, Ώστε να γίνει το φαινόμενο των λεγόμενων»Προβολική ταυτοποίηση'Ερχεται. Με απλά λόγια, αυτό σημαίνει ότι ένα οριακό άρρωστο άτομο μπορεί να τείνει να αναλάβει το άλλο άτομο. Σε σχέση με τη σεξουαλικότητα, αυτό σημαίνει ότι απλώς αναλαμβάνει τις σεξουαλικές φαντασιώσεις του ομολόγου του / του συντρόφου του χωρίς να γνωρίζει αν αισθάνεται ότι τους ξυπνά ή απωθεί.

Τα σύνορα τείνουν επίσης να χρησιμοποιούν τη σεξουαλικότητα ως ένα είδος διέλευσης. Τα ένστικτα που στην ψυχική υγεία προκαλούνται από το άθικτο »Εγώ«(Ένα συστατικό της προσωπικότητας, που περιγράφεται για πρώτη φορά από τον Φρόιντ) φιλτράρεται και ελέγχεται, απλώς ενεργείται σε οριακούς ασθενείς απουσία αυτής της δομής. Επομένως, δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι οι άρρωστοι περνούν πολύ συχνά επικίνδυνες σεξουαλικές πρακτικές και αλλάζει συχνά σεξουαλικούς συντρόφους διακρίνω. Υπάρχει συνεπώς αυξημένος κίνδυνος για σεξουαλικά μεταδιδόμενες μολυσματικές ασθένειες, όπως HIV επειδή αυτοί που επηρεάζονται συχνά δεν προστατεύονται επαρκώς κατά τη διάρκεια αυθόρμητου σεξ με περιστασιακούς γνωστούς ή ξένους.

Επιδημιολογία

Η οριακή διαταραχή είναι μια διαταραχή που είναι πιο συχνή στους νέους. Τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως στην παιδική ηλικία και αναπτύσσονται με την αύξηση της ηλικίας.

Κατά κανόνα, η πλήρης εικόνα (με φόβο, κατάθλιψη, αυτοκτονία κ.λπ.) αναπτύσσεται μεταξύ των ηλικιών 16 και 18. Μακροχρόνιες μελέτες έχουν δείξει ότι τα συμπτώματα μιας οριακής διαταραχής μειώνονται σημαντικά με την ηλικία (μεταξύ 40 και 50 ετών).

Περίπου Το 70-75% αυτών που έχουν προσβληθεί είναι γυναίκες, αν και πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι άνδρες με αυτή τη διαταραχή είναι πιθανό να επισκέπτονται το γιατρό λιγότερο συχνά και είναι πιθανότερο να βρίσκονται στις φυλακές λόγω πιθανών εγκληματικών αδικημάτων λόγω επιθετικότητας.

Η πιθανότητα εμφάνισης οριακής διαταραχής κατά τη διάρκεια της ζωής είναι 1-1,5% στον γενικό πληθυσμό.

αιτίες

Οι αιτίες που κάνουν ένα άτομο να αρρωστήσει με σύνδρομο ορίου είναι δεν έχει ακόμη αποσαφηνιστεί. Αλλά επειδή η ασθένεια είναι μεταξύ των Διαταραχές προσωπικότητας μετράται, είναι λογικό ότι οι αιτίες είναι συχνά κατά τη στιγμή της δημιουργίας της προσωπικότητας - δηλαδή Παιδική ηλικία και νεολαία - ψέμα. Φυσικά, μερικοί μπορούν γενετική προδιάθεση ευνοούν την ανάπτυξη συνδρόμου οριακής γραμμής. Ειδικά όταν στο Συγγένεια πρώτου βαθμού υπάρχουν γνωστές ψυχικές ασθένειες αυξημένος κίνδυνος. Θα είναι πάντα τρία συστατικά που καθιστούν πιθανό το οριακό σύνδρομο:

Πρώτον, η απώλεια ενός γονέα (π.χ. μέσω του χωρισμού) ή άλλων δυστυχισμένων παιδικών εμπειριών όπως συναισθηματική ψυχρότητα στην αντιμετώπιση του παιδιού. Εάν οι γονείς δεν μπορούν να συμπαθηθούν με τα παιδιά τους, αυτό μπορεί να έχει αντίκτυπο στην ανάπτυξη ως μια πρώιμη αρνητική εμπειρία.

Το δεύτερο συστατικό, το οποίο μπορεί να τραυματίσει ένα παιδί ή ένα νεαρό άτομο με τέτοιο τρόπο ώστε μπορεί να προκύψει οριακή ασθένεια μη φυσική κακοποίηση. Αυτές περιλαμβάνουν τραυματισμούς με συναισθηματική ή λεκτική έννοια, δηλαδή μόνιμη παραβίαση ή παραμέληση του παιδιού, αλλά και συνεχής «ετοιμασία» ή προσβολή τους.

Το τρίτο συστατικό είναι σωματική κακοποίησηκαι επίσης σεξουαλική κακοποίηση. Τα στοιχεία για τον αριθμό των ορίων που εκτέθηκαν σε ποια διαφορετικά τραύματα στην παιδική τους ηλικία ποικίλλουν. Σύμφωνα με ορισμένες έρευνες, το 50% των συνοριακών ασθενών εκτέθηκαν σε σωματική βία στην παιδική ηλικία. Το 70% αυτών που επηρεάστηκαν κακοποιήθηκαν σεξουαλικά, εκ των οποίων οι μισές από αυτές τις περιπτώσεις κακοποιήθηκαν από κάποιο μέλος της οικογένειας. Το 25% των συνοριακών είχε ακόμη μια αιμομιξική σχέση με έναν από τους γονείς τους.

Μπορείτε να βρείτε περισσότερες πληροφορίες στο θέμα μας: Αιτίες του Borderline Syndorm

Συνοδικότητα

Ορισμένες άλλες ψυχιατρικές διαταραχές μπορούν να συνυπάρχουν με την οριακή διαταραχή. Σε διάφορες κλινικές μελέτες διαπιστώθηκε ότι σχεδόν όλοι οι ασθενείς πληρούσαν τα κριτήρια τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους κατάθλιψη εκπληρώ. Σχεδόν το 90% πληρούσε τα κριτήρια ενός Αγχώδης διαταραχή και περισσότεροι από τους μισούς είχαν ένα διατροφική διαταραχή ή κατάχρηση ουσιών.

Οι πιθανότητες εμφάνισης μιας άλλης διαταραχής προσωπικότητας εκτός από τη συναισθηματικά ασταθή ήταν επίσης πολύ υψηλές.

Χαρακτηριστικά / συμπτώματα

Για τα σύνορα είναι τουλάχιστον πέντε από τα ακόλουθα εννέα χαρακτηριστικά:

Όσοι έχουν πληγεί δεν μπορούν να είναι μόνοι, θέλουν Αποφύγετε τη διάλυση με κάθε κόστος. Αυτό σημαίνει ότι σε όλες τις σχέσεις (είτε με γονείς, φίλους ή συνεργάτες) Νιώστε τεράστιους φόβους, είτε απλώς εμφανίζομαι αργά για ένα ραντεβού ή ξεχνώντας μια υπόσχεση κλήσης. Μερικές φορές αυτοί που επηρεάζονται γίνονται «προληπτικά» αποτυγχάνοντας επειδή φοβούνται να τραυματιστούν, σαν να αποτρέψουν μια επίθεση από άλλους.
Οι σχέσεις που οδηγούν τα σύνορα με άλλα άτομα είναι τεράστιες έντονη αλλά και εξίσου ασταθής. Το μίσος και η αγάπη εναλλάσσονται πολύ συχνά, δηλαδή ο συνεργάτης αρχικά εξιδανικεύεται με υπερβολικό τρόπο. Λίγο αργότερα, ωστόσο, χρειάζονται μόνο μικρά πράγματα για να επιτευχθεί μια αλλαγή στον συναισθηματικό κόσμο.
Οι πληγέντες έχουν επίσης διαταραγμένη ταυτότητα, με την έννοια του διαστρεβλωμένη σε λάθος αυτοαντίληψη. Δεν ξέρετε πραγματικά τον εαυτό σας, ούτε τα πλεονεκτήματα / αδυναμίες σας ούτε αυτό που σας ηρεμεί ή σας ενθαρρύνει.
Οι άνθρωποι που πάσχουν από σύνδρομο ορίου είναι πολύ παρορμητικός. Έχετε δυσκολίες στην ορθή εκτίμηση των ζημιών και των κινδύνων. Αυτό εκδηλώνεται στην καθημερινή ζωή π.χ. μέσω επικίνδυνων σεξουαλικών πρακτικών, ναρκωτικών και υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ, υπερβολικών δαπανών, "υπερβολικής κατανάλωσης" ή πολύ επικίνδυνων αθλημάτων
Τα σύνορα είναι επίσης εντυπωσιακά ανισορροπημένο, ευέξαπτος και κυμαίνονται πολύ στις διαθέσεις τους. Μερικές φορές μια λάθος λέξη είναι αρκετή για αυτούς και υπάρχει μια βίαιη έκρηξη συναισθημάτων.
Νιώθεις συχνά χωρίς συναίσθημα και βαριέμαι.
Αυτό εξηγεί επίσης ένα άλλο σύμπτωμα, δηλαδή το Τάση αυτοκαταστροφής. Οι οριακοί ασθενείς υποφέρουν τόσο πολύ από τον εαυτό τους είτε από τη διαταραχή τους και από το προαναφερθέν μούδιασμα που π.χ. να κολλήσετε ένα τσιγάρο στο δέρμα σας, να χτυπήσετε τον εαυτό σας ή να ξύσετε τον εαυτό σας με ξυράφι για να νιώσετε ξανά τον εαυτό σας. Ωστόσο, το συναισθηματικό κενό αυξάνει την αντίληψη των συνοριακών ότι μόνο οι άλλοι άνθρωποι κάνουν τη ζωή τους ουσιαστική.
Τα σύνορα έχουν επίσης ένα από αυτή την άποψη έλλειψη ελέγχου ώθησηςέτσι ώστε να μην μπορούν πάντα να καταστέλλουν τον έντονο θυμό.
Τα προσβεβλημένα άτομα έχουν φάσεις στις οποίες δυσπιστία σε όλους κι εσύ απόσυρση έντονα.

κούραση

Η κόπωση είναι ένα εξαιρετικά μη ειδικό σύμπτωμα, μπορεί να εμφανιστεί σε όλες σχεδόν τις ψυχικές και σωματικές ασθένειες και μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε πλήρη υγεία. Δεν είναι ενδεικτικό σύμπτωμα οριακής νόσου. Αντίθετα, ένα αίσθημα εσωτερικής κενότητας είναι χαρακτηριστικό και συχνά περιγράφεται από τους ασθενείς που πάσχουν. Φυσικά, η κόπωση μπορεί επίσης να συμβεί σε κάποιον με οριακή διαταραχή προσωπικότητας.

Ρωγμές

Όταν αναφέρεται μια οριακή διαταραχή, η αυτοτραυματισμός είναι ίσως το πρώτο πράγμα που οι περισσότεροι άνθρωποι συνδέουν με αυτήν την ασθένεια. Η πιο κοινή παραλλαγή αυτοτραυματισμού είναι ο τραυματισμός του δέρματος, γνωστός ως ξύσιμο. Οι τραυματισμοί συχνά προκαλούνται με ξυράφι ή άλλα αιχμηρά αντικείμενα, συχνά στο εσωτερικό του αντιβραχίου.

Πρώτα απ 'όλα, οι τραυματισμοί μπορούν να αναγνωριστούν ως πολυάριθμες, σχετικά ευθείες, αιματηρές γρατσουνιές · ανάλογα με το πόσο βαθιά είναι τα τραύματα, συχνά παραμένουν ουλές. Αυτό φαίνεται στη συνέχεια με τη μορφή πολλών λευκών γραμμών που είναι κυρίως διατεταγμένες απέναντι. Ωστόσο, αυτοί οι τραυματισμοί μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε άλλο μέρος του σώματος. Οι μεθοριακοί ασθενείς συχνά περιγράφουν ότι νιώθουν καλύτερα ξανά με τέτοιο αυτοτραυματισμό, ότι μπορούν να διαλύσουν καλύτερα το συχνά υπάρχον εσωτερικό κενό ή ότι μειώνουν τις εσωτερικές καταστάσεις έντασης με το ξύσιμο.

ξαπλωμένη

Οι οριακοί ασθενείς λέγεται ότι έχουν την τάση να ψεύδονται. Αυτό ταιριάζει στη συνολική αντίληψη ότι εκείνοι που επηρεάζονται τείνουν να χειραγωγούν το περιβάλλον τους προκειμένου να επιτύχουν τον στόχο που έχουν θέσει οι ίδιοι. Για να διατηρήσουν μια σχέση, οι οριακοί ασθενείς χρησιμοποιούν συχνά ψέματα για να αποφύγουν την εγκατάλειψη που φοβούνται συχνά τόσο πολύ. Όταν μιλάτε για ψέματα και χειραγώγηση εδώ, ακούγεται σαν κάτι πολύ σκόπιμο στην αρχή. Πολύ συχνά, ωστόσο, υπάρχει ένας έντονος φόβος πίσω από αυτές τις συμπεριφορές, που οδηγεί στη χρήση τέτοιων μέσων.

θεραπεία

Η θεραπεία με ψυχολόγο ή ψυχίατρο είναι απολύτως απαραίτητη σε περίπτωση οριακής ασθένειας. Δυστυχώς, δεν «θεραπεύει» το προσβεβλημένο άτομο σε σύντομο χρονικό διάστημα (δεν υπάρχει επίσης φάρμακο κατά του οριακού συνδρόμου, μόνο τα μεμονωμένα συμπτώματα / φάσεις του πόνου όπως η κατάθλιψη ή παρόμοια μπορούν να ανακουφιστούν από τα ναρκωτικά).

Η ψυχοθεραπεία είναι η μέθοδος επιλογής σε αυτό το πλαίσιο, αλλά συχνά φέρνει μόνιμη βελτίωση για όσους έχουν προσβληθεί μετά από μεγάλο χρονικό διάστημα, μόλις εντοπιστούν και αντιμετωπιστούν οι αιτίες και οι αιτίες της νόσου. Στη μεγάλη περιοχή της ψυχοθεραπείας υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι θεραπείας, αρκετοί από τους οποίους είναι επίσης κατάλληλοι για οριακές ασθένειες:

Μια θεραπεία επιλογής στην περίπτωση οριακής είναι η θεραπεία συμπεριφοράς. Η κύρια προτεραιότητά της είναι να οδηγήσει την ασθενή στο σημείο όπου μαθαίνει να καταλαβαίνει τι προκαλεί τα παράπονά του. Συγκεκριμένα, αυτό σημαίνει ότι καθίσταται σαφές στον ασθενή ότι η συμπεριφορά καθορίζεται από την αναγνώριση και αξιολόγηση πραγμάτων και καταστάσεων. Έτσι εάν π.χ. αντιδρά εντελώς υστερικά και με αμέτρητο φόβο σε ένα μη δηλητηριώδες φίδι, πηγάζει από μια υπερβολική εκτίμηση του κινδύνου του φιδιού. Το κεντρικό θέμα της θεραπείας συμπεριφοράς είναι ότι ο ενδιαφερόμενος αντιμετωπίζει τους φόβους ή τις καταστάσεις τους που προσπαθούν να αποφύγουν (συχνά μόνο σε προσομοιωμένες στιγμές) και ότι η λανθασμένη εκτίμηση ξεχνά. Με αυτόν τον τρόπο, ο ενδιαφερόμενος αποκτά τον αυτοέλεγχο που χρειάζεται για να μπορεί να αντιμετωπίσει ακόμη και αυτές τις δυσάρεστες καταστάσεις.

Άτομα που πάσχουν από οριακό σύνδρομο μπορούν επίσης να βοηθηθούν συμβουλευόμενοι την ψυχοθεραπεία σύμφωνα με τον C. Rogers. Εδώ, αντιμετωπίζονται λιγότερες συγκρούσεις από την παιδική ηλικία, αλλά επισημαίνονται περισσότερες καθημερινές καταστάσεις και προβλήματα όσων επηρεάζονται. Η βασική υπόθεση αυτής της μορφής θεραπείας είναι ότι μια μεγάλη πηγή καθημερινής ταλαιπωρίας στη ζωή αυτών των ανθρώπων προέρχεται από το γεγονός ότι η ευσεβής σκέψη τους για τον εαυτό τους και η επιθυμητή εμφάνιση / συμπεριφορά (η λεγόμενη αυτο-έννοια) με ανεπιθύμητα πρότυπα συμπεριφοράς σε ορισμένες καταστάσεις (π.χ. τεράστιος ενθουσιασμός και αμηχανία, εάν θα γνωρίσετε μια διασημότητα) συγκρούεται ή δεν ταιριάζει. Ο στόχος εδώ είναι να καταστήσουμε σαφές σε αυτούς τους ανθρώπους ότι η λεγόμενη ασυμφωνία (δηλαδή μια διαφορά) μεταξύ της αυτο-έννοιας και της πραγματικής εμφάνισης είναι εντελώς φυσιολογική και όχι παθολογική σε ορισμένες περιπτώσεις.

Διαβάστε περισσότερα: Θεραπεία και βοήθεια για παιδιά και εφήβους με προβλήματα συμπεριφοράς

Η αναλυτική ψυχοθεραπεία είναι μια πολύ δημοφιλής μορφή θεραπείας. Όπως και η κλασική ψυχανάλυση, βασίζεται στις παραδοχές του διάσημου Sigmund Freud. Η βασική ιδέα της αναλυτικής ψυχοθεραπείας είναι ότι οι συγκρούσεις που βιώνουν στην παιδική ηλικία δεν υφίστανται πλήρη επεξεργασία και μπορούν ακόμη να οδηγήσουν σε προβλήματα και συμπεριφορικά προβλήματα στην ενηλικίωση. Εδώ η ανάπτυξη της παιδικής ηλικίας εντοπίζεται και φωτίζεται με ακρίβεια, με σκοπό την αντιμετώπιση ανεπίλυτων συγκρούσεων. Αντίθετα, η κλασική ψυχανάλυση υποθέτει ότι τα πρότυπα συμπεριφοράς που μαθαίνουν στην παιδική ηλικία για διαπροσωπικές σχέσεις και επίσης για τη διαχείριση συγκρούσεων μπορούν να αποθηκευτούν στο υποσυνείδητο και δεν μπορούν πλέον να τροποποιηθούν στην ενηλικίωση.

Μια άλλη πιθανή μορφή θεραπείας είναι η ψυχοθεραπεία με βάση την ψυχολογία βάθους. Βασίζεται επίσης στις παραδοχές της ψυχανάλυσης, αλλά δεν εστιάζει τόσο πολύ στις συγκρούσεις από την παιδική ηλικία, αλλά σε τρέχοντα προβλήματα και αλλαγές στη συμπεριφορά στην καθημερινή ζωή.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Οριακή θεραπεία

φαρμακευτική αγωγή

Ο πιο σημαντικός πυλώνας στη θεραπεία της οριακής διαταραχής της προσωπικότητας είναι η ψυχοθεραπεία. Ωστόσο, η πρόσθετη θεραπεία με φάρμακα είναι επίσης μια επιλογή και χρησιμοποιείται για τους περισσότερους ασθενείς. Ωστόσο, δεν υπάρχει μόνο ένα φάρμακο για τη θεραπεία της οριακής νόσου που μπορεί να καταστείλει πλήρως τα συμπτώματα. Ωστόσο, υπάρχουν πολλές επιλογές φαρμάκων. Ποιο από αυτά είναι πιο κατάλληλο εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τα συμπτώματα που βρίσκονται στο προσκήνιο στο πλαίσιο της νόσου για το άτομο που πάσχει.

Στη Γερμανία, κανένα φάρμακο δεν έχει εγκριθεί επίσημα για τη θεραπεία των οριακών διαταραχών. Αυτό δεν σημαίνει απαραίτητα ότι δεν υπάρχουν φάρμακα που μπορούν να βοηθήσουν, αλλά μάλλον ότι οι μελέτες σχετικά με τη θετική επίδραση της φαρμακευτικής θεραπείας δεν είναι ακόμη επαρκείς. Δεδομένου ότι δεν υπάρχουν επίσημα εγκεκριμένα φάρμακα, η χρήση ναρκωτικών στην ασθένεια αναφέρεται ως χρήση εκτός ετικέτας. Για τη φαρμακευτική αγωγή της οριακής διαταραχής της προσωπικότητας για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, χρησιμοποιούνται ψυχοτρόπα φάρμακα από την ομάδα των σταθεροποιητών της διάθεσης. Αυτά περιλαμβάνουν δραστικά συστατικά όπως Λαμοτριγίνη, τοπιραμάτη και βαλπροϊκό / βαλπροϊκό οξύ.
Επίσης το αντιψυχωσικό Αριπιπραζόλη λέγεται ότι είναι αποτελεσματικό στη θεραπεία της οριακής νόσου. Τα αντικαταθλιπτικά από την ομάδα των λεγόμενων SSRI χρησιμοποιήθηκαν συχνότερα στο παρελθόν, αλλά μελέτες δεν έχουν βρει επαρκή αποτελεσματικότητα εκτός εάν υπάρχει επίσης ένα καταθλιπτικό συστατικό, έτσι ώστε αυτή η ομάδα φαρμάκων να μην χρησιμοποιείται πλέον. Πρέπει να τονιστεί, ωστόσο, ότι όλα τα ψυχοτρόπα φάρμακα που αναφέρονται εδώ - αν όχι καθόλου - θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο σε συνδυασμό με ψυχοθεραπεία ειδικά για τη διαταραχή προκειμένου να επιτευχθούν ικανοποιητικά αποτελέσματα θεραπείας. Επιπλέον, η επιτυχία της θεραπείας είναι πολύ διαφορετική από ασθενή σε ασθενή, οπότε μερικές φορές πρέπει να δοκιμαστούν διαφορετικές έννοιες θεραπείας. Ωστόσο, η ψυχοθεραπεία εξακολουθεί να αποτελεί την πρώτη προτεραιότητα στη θεραπεία της οριακής διαταραχής της προσωπικότητας.

Διάγνωση

Οποιαδήποτε διάγνωση (το ίδιο κάνει και η διάγνωση) Το όριο που έχει οριστεί σε αυτήν τη χώρα, εάν θέλετε να το κάνετε επαγγελματικά και όχι απλώς από το έντερο, πρέπει να είναι "κρυπτογραφημένο". Αυτό σημαίνει ότι υπάρχουν συστήματα στα οποία καταγράφονται όλες οι ασθένειες που είναι γνωστές στην ιατρική. Έτσι, ένας γιατρός δεν μπορεί απλώς να διανείμει διαγνώσεις, εκτός εάν πληρούνται ορισμένα κριτήρια που απαιτεί το σύστημα κρυπτογράφησης. Εάν δεν πληρούνται τα κριτήρια, δεν είναι δυνατή η διάγνωση των ορίων.

Στην ψυχιατρική στη Γερμανία συνεργαζόμαστε με δύο συστήματα. Το ένα είναι το λεγόμενο σύστημα ICD-10 (Διεθνής ταξινόμηση των ασθενειών, σύμφωνα με τον ΠΟΥ). Αυτό είναι το πρότυπο σύστημα κρυπτογράφησης και διάγνωσης στα νοσοκομεία. Αυτό το σύστημα υποστηρίζεται από τους δωρητές (οι εταιρείες ασφάλισης υγείας) απαιτείται. Οι κριτικοί μερικές φορές βλέπουν το ICD - 10 ως πολύ ασαφές στην περιγραφή ασθενειών όπως το οριακό.

Η έρευνα χρησιμοποιεί το σύστημα του DSM - IV (Διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο ψυχικών διαταραχών). Εδώ οι περιγραφές των συμπτωμάτων της νόσου είναι στην πραγματικότητα πιο ακριβείς. Για να μπορέσουμε να κάνουμε τη διάγνωση, πρέπει να πληρούνται επακριβώς καθορισμένα κριτήρια (βλ. Επίσης ψυχική διαταραχή).

Διαγνωστικά κριτήρια για συναισθηματικά ασταθή διαταραχή προσωπικότητας σύμφωνα με τα κριτήρια ICD - 10:

Α.) Για να μπορέσετε να διαγνώσετε μια οριακή διαταραχή, πρέπει να υπάρχουν τουλάχιστον 3 από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά ή συμπεριφορές:

Σαφής τάση να ενεργείτε απροσδόκητα και χωρίς να λαμβάνετε υπόψη τις συνέπειες.
σαφής τάση για διαμάχες και συγκρούσεις με άλλους, ειδικά όταν οι παρορμητικές ενέργειες αποτρέπονται ή επιπλήττονται.
Η τάση για εκρήξεις θυμού και βίας με αδυναμία ελέγχου εκρηκτικής συμπεριφοράς.
Δυσκολία στη διατήρηση ενεργειών που δεν ανταμείβονται άμεσα.
Άστατη και απρόβλεπτη διάθεση.

Β. Επιπλέον, τουλάχιστον δύο από τις ακόλουθες ιδιότητες και συμπεριφορές πρέπει να υπάρχουν για την οριακή διάγνωση:

Διαταραχές και αβεβαιότητα σχετικά με την εικόνα, τους στόχους και τις "εσωτερικές προτιμήσεις"
Τάση συμμετοχής σε έντονες αλλά ασταθείς σχέσεις, που συχνά οδηγούν σε συναισθηματικές κρίσεις.
Υπερβολικές προσπάθειες για αποφυγή εγκατάλειψης.
Επαναλαμβανόμενες απειλές ή πράξεις αυτοτραυματισμού.
Επίμονο αίσθημα κενού

Τα διαγνωστικά κριτήρια DSM-IV για διαταραχή οριακής προσωπικότητας:
Για να μπορέσετε να διαγνώσετε μια οριακή διαταραχή, πρέπει να υπάρχουν τουλάχιστον 5 από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά ή συμπεριφορές:

απελπισμένη προσπάθεια για την αποτροπή πραγματικής ή φανταστικής μοναξιάς.
Ένα μοτίβο ασταθών και διαπροσωπικών σχέσεων που χαρακτηρίζεται από εναλλαγή μεταξύ ακραίων εξιδανικεύσεων και υποτίμησης
Διαταραχή ταυτότητας: μια έντονη και επίμονη αστάθεια της αυτο-εικόνας ή του αισθήματος για τον εαυτό του.
Παρορμητικότητα σε δύο τουλάχιστον δυνητικά αυτοκαταστροφικές περιοχές (π.χ. δαπάνη χρημάτων, κατάχρηση ουσιών, απερίσκεπτη οδήγηση, υπερβολική κατανάλωση φαγητού).
Επαναλαμβανόμενες απειλές αυτοκτονίας, προτάσεις ή απόπειρες αυτοκτονίας ή συμπεριφορά αυτοκαταστροφής.
Συναισθηματική αστάθεια, η οποία χαρακτηρίζεται από έντονο προσανατολισμό προς την τρέχουσα διάθεση: π.χ. σοβαρή επεισοδιακή κατάθλιψη, ευερεθιστότητα ή άγχος.
Χρόνια αίσθηση κενού.
Ακατάλληλα ισχυρός θυμός ή δυσκολία στον έλεγχο του θυμού ή του θυμού (π.χ. συχνές εκρήξεις θυμού, επίμονος θυμός, επαναλαμβανόμενες μάχες).
Προσωρινές, σχετιζόμενες με το άγχος παρανοϊκές ιδέες ή σοβαρά διαχωριστικά συμπτώματα.