ακρωτηριασμός

Συνώνυμα με ευρύτερη έννοια

Διαχωρισμός; Διαχωρισμός άκρου; Διαχωρισμός; Αφαιρετικοποίηση; Αφαίρεση άκρου

Λατινικά: amputare = αποκοπή, μείωση

Ορισμός του ακρωτηριασμού

Ο όρος ακρωτηριασμός περιγράφει τον χειρουργικό ή, σε σπάνιες περιπτώσεις, τον τραυματικό διαχωρισμό ενός μέρους του σώματος, ενός άκρου ή άλλου προσαρτήματος του σώματος. Τέτοιες παρεμβάσεις είναι απαραίτητες μόνο εάν δεν είναι πλέον δυνατή η διατήρηση του αντίστοιχου μέρους του σώματος ή η ζωή και η υγεία του ασθενούς κινδυνεύουν αμετάκλητα.

Εάν μετά από μια αποτυχημένη προσπάθεια αναφύτευσης, δηλαδή μια προσπάθεια αναφύτευσης, ένα άκρο που δεν τροφοδοτείται με αίμα πρέπει να αφαιρεθεί ξανά, αυτό ονομάζεται επαναπροσδιορισμός.

Επιδημιολογία / συχνότητα / συχνότητα

Η ακριβής ένδειξη του αριθμού των ακρωτηριασμών που πραγματοποιήθηκαν στη Γερμανία δεν είναι δυνατή λόγω της έλλειψης μητρώου ακρωτηριασμού.
Σύμφωνα με εκτιμήσεις της Γερμανικής Εταιρείας Αγγειολογίας, υπάρχουν περίπου 60.000 ακρωτηριασμοί ετησίως στη Γερμανία, ένας σχετικά υψηλός αριθμός σε μια ευρωπαϊκή σύγκριση.
Σύμφωνα με το Ärzte Zeitung, περίπου το 70-80% των ακρωτηριασμών στη Γερμανία επηρεάζουν τους διαβητικούς με αποφρακτική περιφερική αρτηριακή νόσο (PAOD). Κατά κανόνα, αυτοί είναι ακρωτηριασμοί κάτω ποδιών. (Ακρωτηριασμός ποδιών) Οι διαβητικοί έχουν 10-15 φορές υψηλότερο κίνδυνο ακρωτηριασμού από τους μη διαβητικούς. Οι άνδρες επηρεάζονται συχνότερα.

Πώς μπορεί να διασφαλιστεί ότι πρέπει πραγματικά να γίνει ακρωτηριασμός;

Λόγω των διαφορετικών αιτίων ενός ακρωτηριασμού, τα διαγνωστικά πρέπει επίσης να χρησιμοποιούν διαφορετικά μέσα.
Στην αρχή φυσικά υπάρχει μια σαφής ερώτηση του ασθενούς (αναμνησία), η συλλογή τυπικών παραγόντων κινδύνου όπως το κάπνισμα ή ο σακχαρώδης διαβήτης και μια φυσική εξέταση.

Εάν υπάρχει διαταραχή του κυκλοφορικού, πρέπει να εξεταστεί σε ποιο βαθμό περιορίζεται η ροή του αίματος στα προσβεβλημένα αγγεία. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να προσδιοριστεί εάν οι παλμοί μπορούν να γίνουν αισθητές στο προσβεβλημένο άκρο και εάν μπορεί να μετρηθεί επαρκής αρτηριακή πίεση. Εάν τα πόδια επηρεάζονται, όπως συμβαίνει συνήθως, μπορούν να διεξαχθούν λειτουργικές δοκιμές. Για παράδειγμα, ένας διάδρομος χρησιμοποιείται για να ελέγξει πόσο μακριά μπορεί να φτάσει ο ασθενής.
Μία μειωμένη ροή αίματος καθίσταται ορατή μέσω αγγειακής αναπαράστασης στην εικόνα ακτίνων Χ με παράγοντα αντίθεσης (αγγειογραφία) ή υπερήχων (διπλή υπερηχογραφία). Σε συνδυασμό, αυτές οι δοκιμές θα καθορίσουν εάν το άκρο μπορεί να διατηρηθεί.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Ηχογραφία Doppler

Οι μέθοδοι απεικόνισης χρησιμοποιούνται επίσης για όγκους ή τυχαίους (τραυματικούς) τραυματισμούς. Αυτό περιλαμβάνει:

• η ακτινογραφία, π.χ. διαλειμμάτων
• υπολογιστική τομογραφία (CT)
  ή
• μια διαδικασία ραδιενεργού απεικόνισης (σπινθηρογραφία).

Συχνά απαιτείται επίσης εξέταση αίματος.

Με βάση τις εξετάσεις, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει εάν και πού πρέπει να αφαιρεθεί το άκρο.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Αιτίες ακρωτηριασμού

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να υποδηλώνουν την ανάγκη ακρωτηριασμού

Συμπτώματα της κυκλοφοριακής διαταραχής

Τα σημάδια μιας σοβαρής κυκλοφοριακής διαταραχής σε περιφερική αρτηριακή αποφρακτική νόσο (PAOD) είναι πόνος που εμφανίζεται κυρίως κατά τη διάρκεια της άσκησης, αλλά αργότερα εμφανίζεται επίσης σε κατάσταση ηρεμίας.
Το προσβεβλημένο άκρο είναι κρύο και ωχρό λόγω της μειωμένης ροής του αίματος. Τελικά, ο ιστός πεθαίνει (νέκρωση) και σε σοβαρές περιπτώσεις αναπτύσσεται μια λοίμωξη που μπορεί να εξαπλωθεί στο σώμα (σήψη) και πρέπει να αντιμετωπιστεί.

Συμπτώματα όγκου

Οι κακοήθεις όγκοι αναπτύσσονται σε:

• τους συνδετικούς ιστούς των άκρων (σαρκώματα)
• τα οστά (οστεοσάρκωμα)
• οι μύες (ραβδομυοσάρκωμα)
• τα αιμοφόρα αγγεία (αγγειοσάρκωμα)
  ή
• ο χόνδρος (χονδροσάρκωμα)

αυτά πρέπει πάντα να αντιμετωπίζονται.
Λόγω της κακοήθης διήθησής τους ανάπτυξης, οι όγκοι καταστρέφουν τον περιβάλλοντα ιστό, ο οποίος σε προχωρημένα στάδια εκδηλώνεται με πόνο, ψηλαφητό και ορατό πάχυνση και λειτουργικούς περιορισμούς. Προκειμένου να αποφευχθεί η εξάπλωση του όγκου σε άλλους ιστούς (μετάσταση), ο όγκος πρέπει να αφαιρεθεί γρήγορα, αλλά αυτό είναι μερικές φορές εφικτό μόνο μέσω ακρωτηριασμού.

Συμπτώματα μετά από ατύχημα

Σε περίπτωση σοβαρών τραυματισμών από οποιοδήποτε τραύμα, όπως μεγάλες περικοπές, τα συμπτώματα εμφανίζονται ως αποτέλεσμα διαταραχών του κυκλοφορικού, βλάβης των νεύρων που μπορεί να οδηγήσουν σε απώλεια αίσθησης (απώλεια ευαισθησίας) ή παράλυση, καθώς και άμεση επώδυνη βλάβη των ιστών.
Σοβαρά κατάγματα οστών ή βλάβη στις αρθρώσεις, όπου η φυσιολογική λειτουργία δεν μπορεί να αποκατασταθεί, είναι επίσης αποτέλεσμα τραύματος.

Συμπτώματα λοίμωξη

Εάν υπάρχει λοίμωξη, το προσβεβλημένο μέρος του σώματος κοκκινίζει και διογκώνεται, και σε ορισμένες περιπτώσεις υπερθέρμανση.
Εάν η φλεγμονή εξαπλωθεί στο σώμα μέσω της κυκλοφορίας του αίματος (σηψαιμία = δηλητηρίαση αίματος), αναπτύσσεται πυρετός και ρίγη.
Εάν αυτό δεν αντιμετωπιστεί, τα συμπτώματα σοκ με πτώση της αρτηριακής πίεσης και αυξημένος καρδιακός ρυθμός μπορεί να θέσουν σε κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς λόγω κυκλοφοριακής ανεπάρκειας.

Επιπλοκές χειρουργικής επέμβασης

Επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν από τη λειτουργία είναι:

• Βλάβη στους γύρω ιστούς
• Αιμορραγία
• Λοιμώξεις
• Διαταραχές επούλωσης πληγών
  και
• Ουλές
• Βλάβη πίεσης μέσω της πρόσθεσης
• Πόνος στα νεύρα
• αφύσικες συνδέσεις μεταξύ φλεβών και αρτηριών (Κυνήγι)
  όπως
• Παράλυση.

Ένα σημαντικό πρόβλημα με τον ακρωτηριασμό είναι το φανταστικός πόνος Παρά την έλλειψη του σώματος, ο πόνος και οι ανώμαλες αισθήσεις εξακολουθούν να γίνονται αισθητές στον βραχίονα ή το πόδι που δεν υπάρχει πια εκεί.
Η αλλαγή στατικής μπορεί επίσης να προκαλέσει ζημιά στο ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ και Αρθρώσεις Έλα.

πρόβλεψη

ΕΝΑ επιτυχημένη θεραπεία του λειτουργικού τμήματος σώματος φαίνεται από:

• Καλή διατροφή τον τοπικό ιστό
• Παρουσία αρτηριακών παλμών πάνω από το ακρωτηριασμό
• ικανοποιητική πορεία (κυκλοφορία) του αίματος με υγιές χρώμα και θερμοκρασία του δέρμα
• Η τοπική λοίμωξη και το Οίδημα (οίδημα)
  και
• χωρίς ερυθρότητα του τόπου ακρωτηριασμού με κρεμαστά άκρα και γρήγορη πλήρωση των φλεβικών αγγείων
  όπως
• η έλλειψη πόνου από ανεπαρκή ιστό (Ισχαιμία) σε ειρήνη
  όπως
• ανώδυνες ουλές.

Διότι μέσω του ακρωτηριασμός ο κατεστραμμένος ιστός έχει αφαιρεθεί, η επακόλουθη βλάβη είναι σπάνια.
Εχει το φλεγμονή αλλά έχουν ήδη διανεμηθεί στο σώμα ή στο όγκος διάσπαρτα πριν γίνει ο ακρωτηριασμός, η ζωή του ασθενούς συχνά δεν μπορεί να σωθεί παρά την επέμβαση.
Φυσικά δεν είναι δυνατή η πλήρης αποκατάσταση της κατάστασης πριν από την αφαίρεση ενός άκρου, αλλά μπορείτε Προσθέσεις οι περισσότερες λειτουργίες συνεχίζονται.

Επιπλέον, υπάρχει πιθανότητα να εμφανιστούν στο αφαιρεθέν άκρο αισθήσεις πόνου, ένας τύπος νευρικού πόνου γνωστός ως φάντασμα.

Αιτίες ακρωτηριασμού

Ως αποτέλεσμα, διάφορες αιτίες μπορεί να καταστήσουν απαραίτητο τον ακρωτηριασμό. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, σοβαρούς τραυματισμούς στους οποίους τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα έχουν υποστεί βλάβη ή ο ιστός έχει υποστεί σοβαρή βλάβη, έτσι ώστε το μέρος του σώματος να μην μπορεί πλέον να επουλωθεί.

Τις περισσότερες φορές, ωστόσο, μια σοβαρή διαταραχή του κυκλοφορικού σημαίνει τελικά ότι μέρη του σώματος που δεν τροφοδοτούνται πλέον επαρκώς με αίμα, όπως τα δάχτυλα των ποδιών, πρέπει να ακρωτηριαστούν. Σχετικά με αυτήν την αρτηριακή αποφρακτική ασθένεια ή επίσης Διαλείπουσα χωλότητα καλείται, μπορεί να προέρχεται από μια ποικιλία παραγόντων κινδύνου.

Το κάπνισμα, η παχυσαρκία και η υψηλή αρτηριακή πίεση που δεν έχουν υποστεί αγωγή είναι πρωτίστως υπεύθυνα για αυτό. Κακό ελεγχόμενο διαβήτη (Διαβήτης) σε διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος, ειδικά στα πόδια, έτσι ώστε οι διαβητικοί να είναι περίπου 15 έως 20 φορές πιο πιθανό να έχουν ακρωτηριασμό.

Εκτός από αυτήν την συνήθως αργά αυξανόμενη επιδείνωση της ροής του αίματος, μια ξαφνική απόφραξη ενός αιμοφόρου αγγείου στα χέρια ή τα πόδια μπορεί, στη χειρότερη περίπτωση, να απαιτήσει ακρωτηριασμό. Αυτό μπορεί να συμβεί, για παράδειγμα, με ορισμένες καρδιακές αρρυθμίες που οδηγούν στο σχηματισμό θρόμβου αίματος που φράζει το αιμοφόρο αγγείο.

Άλλες αγγειακές παθήσεις όπως οι φλέβες μπορούν τελικά να κάνουν τον ακρωτηριασμό απαραίτητο.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένας καρκίνος των οστών, για παράδειγμα, είναι ο λόγος για τον οποίο ένα μέρος του σώματος πρέπει να ακρωτηριαστεί.

Συνήθως είναι δυνατός ο ακρωτηριασμός ως το τελευταίο μέτρο που απομένει πραγματοποιείται όταν δεν υπάρχει πλέον καμία προοπτική διατήρησης του προσβεβλημένου μέρους του σώματος.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό: Αιτίες ακρωτηριασμού

Ταυτόχρονα συμπτώματα

Τα συνοδευτικά συμπτώματα που μπορούν να προηγηθούν του ακρωτηριασμού είναι συχνά κακώς ή καθόλου επούλωση πληγών στα χέρια ή τα πόδια και επίμονος πόνος. Εάν αυτά συμβαίνουν όχι μόνο κατά τη διάρκεια της άσκησης, αλλά ήδη σε ηρεμία, ο επικείμενος ακρωτηριασμός μερικές φορές δεν μπορεί πλέον να αποφευχθεί.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Διαταραχή επούλωσης πληγών

Μια σοβαρή λοίμωξη που τελικά οδηγεί στην ανάγκη ακρωτηριασμού συχνά συνοδεύεται από συμπτώματα όπως πυρετός, ρίγη και κόπωση.

Μετά από ακρωτηριασμό Με καλή επούλωση πληγών, εκτός από την απώλεια λειτουργίας λόγω του ακρωτηριασμένου τμήματος του σώματος, δεν υπάρχουν συνοδευτικά συμπτώματα. Ωστόσο, δεδομένου ότι απαιτείται ακρωτηριασμός στις περισσότερες περιπτώσεις σε ασθενείς με κακό ανοσοποιητικό σύστημα (π.χ. διαβητικούς) και ανεπαρκή ροή αίματος, οι διαταραχές επούλωσης πληγών δεν είναι ασυνήθιστες, ειδικά με μεγαλύτερους ακρωτηριασμούς. Συγκεκριμένα, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πόνο στην περιοχή του υπολειμματικού άκρου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς παραπονιούνται επίσης για τον λεγόμενο φανταστικό πόνο καθώς η ασθένεια εξελίσσεται. Ο πόνος ή άλλες δυσάρεστες αντιλήψεις (για παράδειγμα μυρμήγκιασμα) γίνονται αντιληπτές από το μέρος του σώματος που πραγματικά ακρωτηριαστεί.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Πόνος μετά από χειρουργική επέμβαση

Ακτινοβολία του μηρού

Οι αντιδράσεις από το μηρό προς τα κάτω είναι απαραίτητες είτε μετά από σοβαρά ατυχήματα είτε όταν υπάρχει έντονη κυκλοφοριακή διαταραχή. Στην περίπτωση του τελευταίου, ο ακρωτηριασμός του μηρού πραγματοποιείται μόνο εάν η ροή του αίματος στα βαθύτερα μέρη του ποδιού δεν είναι πλέον επαρκής και δεν μπορεί να αποκατασταθεί με ιατρικά μέτρα. Συχνά μέρη του ποδιού ή του ποδιού έχουν ήδη ακρωτηριαστεί εκ των προτέρων.

Οι λιγότερο συχνές καταστάσεις που μπορεί να απαιτούν ακρωτηριασμό του μηρού περιλαμβάνουν σοβαρή φλεγμονή των οστών και ορισμένες περιπτώσεις καρκίνου του οστού. Κατά τον ακρωτηριασμό του μηρού, το οστό και ο γύρω μαλακός ιστός κόβονται όσο το δυνατόν πλησιέστερα στο γόνατο έτσι ώστε να διατηρείται η μεγαλύτερη δυνατή κινητικότητα του κολοβώματος του μηρού. Ωστόσο, εάν ο μηρός τροφοδοτείται επίσης ελάχιστα με αίμα, μπορεί να απαιτείται υψηλότερος ακρωτηριασμός.

Διαβάστε επίσης: Ύψος τιμής

Σε πολλές περιπτώσεις, μια πρόσθεση μπορεί να προσαρμοστεί ξεχωριστά κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Ωστόσο, αυτό είναι πολύ πιο δύσκολο με τον ακρωτηριασμό του μηρού από, για παράδειγμα, με τον ακρωτηριασμό στην περιοχή του κάτω ποδιού. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, ολόκληρο το πόδι πρέπει να αφαιρεθεί από την άρθρωση του ισχίου έτσι ώστε να μην παραμείνει κινητό κούτσουρο. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας μπορεί να εμφανιστεί πόνος στο φάντασμα και στον πόνο.

Μάθετε περισσότερα στο: Ακρωτηριασμός μηρού

Ακρωτηριασμός ενός δακτύλου

Ο ακρωτηριασμός του δακτύλου είναι πιθανότατα απαραίτητος ως αποτέλεσμα μιας κυκλοφοριακής διαταραχής στη διαλείπουσα χωλότητα ή τον διαβήτη. Εάν το δάκτυλο δεν μπορεί πλέον να τροφοδοτείται επαρκώς με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά μέσω του αίματος, πρέπει να ακρωτηριαστεί έτσι ώστε να μην πεθάνει και να οδηγήσει σε φλεγμονή.

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Διαταραχές του κυκλοφορικού στα πόδια

Στην περίπτωση ακρωτηριασμού στην περιοχή του ποδιού, γίνεται πάντα μια προσπάθεια αφαίρεσης όσο το δυνατόν λιγότερου οστού, έτσι ώστε ο ασθενής να μπορεί να σταθεί και να περπατήσει μετά την αφαίρεση. Εάν πρέπει να ακρωτηριαστεί μόνο ένα ή περισσότερα δάχτυλα, η σταθερότητα συνήθως δεν επηρεάζεται σημαντικά. Ωστόσο, η πληγή πρέπει πρώτα να επουλωθεί με σταθερό τρόπο προτού το πόδι μπορεί να φορτωθεί ξανά πλήρως.

Ο ακρωτηριασμός του δακτύλου είναι μια μάλλον μικρή διαδικασία που συχνά διαρκεί μόνο 20 λεπτά. Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε υπό γενική αναισθησία είτε με τοπική αναισθησία στο προσβεβλημένο πόδι.

Ο διαχωρισμένος ιστός εξετάζεται συνήθως μικροσκοπικά από έναν παθολόγο. Μια σύντομη παραμονή σε νοσοκομείο είναι επαρκής συνήθως για τη διαδικασία. Εάν είναι απαραίτητο, η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί ακόμη και σε εξωτερικούς ασθενείς.

Διαβάστε παρακάτω: Ακρωτηριασμός ενός δακτύλου

Ενώ ο ακρωτηριασμός των ποδιών προκαλείται συχνά από ασθένεια, ο ακρωτηριασμός ενός δακτύλου προκαλείται συνήθως από ατύχημα. Β. Κατά την κηπουρική ή από βαθιές περικοπές στην κουζίνα. Ωστόσο, στο πλαίσιο των κυκλοφοριακών διαταραχών, τα δάχτυλα και ειδικά τα δάχτυλα των δακτύλων επηρεάζονται επίσης, έτσι ώστε εάν ο ιστός εκεί πεθάνει, απαιτείται ακρωτηριασμός του δακτύλου.

Διαβάστε παρακάτω: Αλλαγή ενός δακτύλου