Αναισθησία: τι είναι αυτό;

Σύμφωνα με τον όρο αναισθησία Ο ιατρικός απλός συχνά δεν μπορεί να φανταστεί πολλά. Στο επόμενο θέμα μας η έννοια της αναισθησίας θα έρθει λίγο πιο κοντά.

Συνώνυμα με ευρύτερη έννοια

• γενικό αναισθητικό
• αναισθησία
• αναισθησία
• Θεραπεία πόνου
• Επείγουσα ιατρική
• Εντατικής θεραπείας

Αγγλικά: αναισθησία

Ορισμός των όρων

Ο ειδικός στην αναισθησιολογία αναφέρεται συνήθως ως αναισθησιολόγος ή Αναισθησιολόγος καθορισμένο. Αυτό υποδηλώνει ότι η αναισθησιολογία θα επικεντρωθεί σε αυτό αναισθησία (Αναισθησία). Ωστόσο, η αναισθησία, δηλαδή η αναισθησία, είναι μόνο ένα μέρος της αναισθησιολογίας. Περιλαμβάνει επίσης: Ιατρική εντατικής θεραπείας, θεραπεία πόνου και Επείγουσα ιατρική

εκπαίδευση

Η εκπαίδευση για Ειδικός στην "Αναισθησία και ιατρική εντατικής θεραπείας" απαιτεί ολοκληρωμένο ιατρικό πτυχίο και περιλαμβάνει πέντε χρόνια προχωρημένης εκπαίδευσης στους τομείς της αναισθησίας, της ιατρικής εντατικής θεραπείας, της επείγουσας ιατρικής και της θεραπείας πόνου.

Στον τομέα της αναισθησίας υπάρχουν διάφορες δυνατότητες για επαγγελματική δραστηριότητα.
Εκτός από τους αναισθησιολόγους, απαιτείται ο λεγόμενος βοηθός αναισθητικού για κάθε λειτουργία να λειτουργεί ομαλά ΑΤΑ. Αυτό το επάγγελμα μπορεί να μάθει μέσω κατάλληλης εκπαίδευσης, η οποία συνήθως διαρκεί τρία χρόνια.
Για να μπορέσετε να ξεκινήσετε μια μαθητεία, χρειάζεστε τουλάχιστον πιστοποιητικό αποχώρησης δευτεροβάθμιας εκπαίδευσης. Μπορεί επίσης να είναι χρήσιμο να ολοκληρώσετε την πρακτική άσκηση στην αναισθησία προτού υποβάλετε αίτηση για εκπαίδευση ως αναισθησιολόγος βοηθός. Μπορείτε να λάβετε τις πρώτες εντυπώσεις της περιγραφής της εργασίας, να ανταλλάξετε ιδέες με συναδέλφους και μετά να δείτε αν θεωρείτε ότι αυτή η εκπαίδευση είναι κατάλληλη για εσάς.

Η εκπαίδευση βασίζεται στο σχολείο, πράγμα που σημαίνει ότι πολλές μονάδες θεωρητικής διδασκαλίας πραγματοποιούνται σε ένα εκπαιδευτικό ίδρυμα. Επιπλέον, τα πρακτικά μαθήματα σε μια κλινική εγκατάσταση είναι επίσης εγγυημένα, όπου μπορείτε να μάθετε να εφαρμόζετε τις γνώσεις που έχετε αποκτήσει και εποπτεύονται από έτοιμους βοηθούς αναισθητικού.
Εκτός από τις πολλές ενδιάμεσες εξετάσεις, υπάρχει μια θεωρητική και μια πρακτική τελική εξέταση στο τέλος της εκπαίδευσης.
Το εύρος των καθηκόντων των βοηθών αναισθησίας περιλαμβάνει τη φροντίδα και την υποστήριξη των ασθενών πριν και / ή μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό περιελάμβανε, μεταξύ άλλων Βάζοντας παλμικό οξύμετρο, Περιχειρίδα πίεσης του αίματος και Ηλεκτρόδια EKGπου παρέχουν τις παραμέτρους του ασθενούς που πρέπει να τηρούνται κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης.
Επιπλέον, τα καθήκοντά τους περιλαμβάνουν όλα τα απαραίτητα για την επικείμενη χειρουργική επέμβαση αναισθησία- και Παυσίπονο για να επιλέξετε και να προετοιμάσετε μεμονωμένα, καθώς και να φροντίσετε για την ανανέωσή τους.
Η διασωλήνωση βοηθά επίσης παρέχοντας το υλικό και παραδίδοντάς το στον αναισθησιολόγο. Η αποστείρωση χρησιμοποιημένων οργάνων, όπως μια σπάτουλα για διασωλήνωση, πραγματοποιείται επίσης από αναισθησιολόγους.
Εκτός από το τυπικό χειρουργείο, με τον ασθενή να κινείται μέσα και έξω από το χειρουργείο, στο δωμάτιο αποκατάστασης, στο δωμάτιο αποστείρωσης και σε μια πρακτική με παρεμβάσεις εξωτερικών ασθενών, αυτή η εργασία μπορεί να εκτελεστεί.

Δεδομένου ότι ένα σύστημα βάρδιας καθορίζει τις ώρες εργασίας σε κλινικές επεμβάσεις, απαιτείται υψηλός βαθμός ευελιξίας από τους εκπαιδευόμενους, τόσο από την άποψη του ωραρίου εργασίας όσο και από τη συνεργασία με τους μεταβαλλόμενους συναδέλφους και τις χειρουργικές απαιτήσεις.

Ιστορία της αναισθησίας

Στο πρώτο βιβλίο του Μωυσή (2:21) λέει:
«Ο Κύριος ο Θεός άφησε να κοιμηθεί βαθιά στον άνθρωπο και κοιμήθηκε. Και πήρε ένα από τα πλευρά του και έκλεισε το μέρος με κρέας ».
Ακριβώς μιλώντας, η πρώτη εφαρμογή αναισθησίας περιγράφεται ήδη στη Βίβλο. Η πρώτη αναισθησία που έγινε από ένα άτομο δεν πραγματοποιήθηκε παρά σχεδόν 2000 χρόνια αργότερα: Από τότε που ο Χάμφρι Ντέιβι αναγνώρισε τις ανακουφιστικές ιδιότητες του γέλιου αερίου το 1800, η ​​ιατρική προσπάθησε να χρησιμοποιήσει αυτές τις ιδιότητες στην πράξη. Ωστόσο, η πρώτη δημόσια επίδειξη αναισθησίας με χρήση νιτρώδους οξειδίου το 1845 απέτυχε. Ο Horace Wells, ένας οδοντίατρος από το Χάρτφορντ, ήθελε να δείξει το αναισθητικό αποτέλεσμα του γέλιου αερίου εκείνη τη στιγμή, αλλά ο ασθενής φώναξε δυνατά όταν προσπάθησε να τραβήξει ένα δόντι. Ήταν ο William Thomas Green Morton, οδοντίατρος από το Charlton της Μασαχουσέτης, ο οποίος πραγματοποίησε το πρώτο επιτυχημένο αναισθητικό ένα χρόνο αργότερα (16 Οκτωβρίου 1846). Ο ασθενής υπέφερε από έλκος στο λαιμό του, το οποίο πρέπει να αφαιρεθεί. Σε αντίθεση με τον Wells, ο Morton χρησιμοποίησε αιθέρα για αναισθησία. Η μπάλα αιθέρα που κατασκευάστηκε ειδικά από αυτόν χρησιμοποιήθηκε για να επιτρέψει στον ασθενή να εισπνεύσει το πτητικό αέριο. Αυτή η μέρα πήγε στο ιατρικό ιστορικό ως «Ημέρα του Αιθέρα».

Διαβάστε επίσης: Αιθερική αναισθησία

Στον επιτυχημένο δρόμο της στη σημερινή επαγγελματική αναισθησία, η αναισθησία συχνά έπρεπε να ασκηθεί εναντίον των αντιπάλων. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η έννοια του πόνου δεν ήταν κατανοητή και πιστεύεται ότι η καταστολή του πόνου θα ήταν επιζήμια για την ανάρρωση του ασθενούς. Ο πόνος είναι απλώς μέρος της ζωής.
Τα περισσότερα αναισθητικά που χρησιμοποιούνται σήμερα δεν είναι άνω των 20 ετών - με εξαίρεση το ίδιο το οξείδιο του αζώτου.

Γενική αναισθησία

Υπό γενική αναισθησία (= Γενική αναισθησία) Καταλαβαίνει κανείς την αναστρέψιμη απενεργοποίηση της συνείδησης, άρα έναν τεχνητό ύπνο. Αυτή η κατάσταση ύπνου μπορεί π.χ. χρησιμοποιείται για την εκτέλεση μιας λειτουργίας. Η απώλεια συνείδησης οφείλεται και στα δύο φαρμακευτική αγωγήπου εγχέονται απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος μέσω ενός φλεβικού καθετήρα (το λεγόμενο. TIVA = ολική ενδοφλέβια αναισθησία) ή μέσω μάσκας πάνω από το στόμα και τη μύτη με τη μορφή αερίων (τα λεγόμενα. Αναισθησία εισπνοής) έφτασε. Συχνά και οι δύο μορφές συνδυάζονται στην πράξη: Η διαδικασία του ύπνου προκαλείται με αναισθητικά ένεσης (π.χ. προποφόλη), ενώ η διατήρηση του ύπνου εξασφαλίζεται από αέρια (π.χ. σεβοφλουράνιο, δεφλουράνιο). Ένας τέτοιος συνδυασμός ονομάζεται "Ισορροπημένη αναισθησία" καθορισμένο.
Η κατάσταση βαθιάς αναισθησίας συνοδεύεται από αποτυχία των αντανακλαστικών - συμπεριλαμβανομένου του αντανακλαστικού αναπνοής. Επομένως, ο ασθενής πρέπει να αερίζεται τεχνητά κατά τη διάρκεια γενικής αναισθησίας.
Η γενική αναισθησία υποστηρίζεται πάντα από τη χορήγηση ισχυρών παυσίπονων (Οπιοειδή) και συχνά συμπληρώνεται με φάρμακα που ανακουφίζουν την ένταση στους μυς (Χαλαρωτικά μυών). Η γενική αναισθησία μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε πολλές χειρουργικές επεμβάσεις Περιφερειακή αναισθησία (π.χ. αναισθησία της σπονδυλικής στήλης, επισκληρίδιος αναισθησία) μπορεί να προστεθεί (για περισσότερες λεπτομέρειες παρακάτω στην ενότητα "Θεραπεία πόνου")
Η γενική αναισθησία χρησιμοποιείται επίσης στην ιατρική εντατικής θεραπείας για να κρατήσει τον ασθενή σε τεχνητό κώμα για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα (σε σοβαρές περιπτώσεις, ακόμη και για αρκετούς μήνες).
Η γενική αναισθησία ενέχει πάντα κάποιο κίνδυνο Παρενέργειες.

Μπορείτε να βρείτε περισσότερες πληροφορίες στο θέμα μας: γενικό αναισθητικό

Θεραπεία πόνου

Η θεραπεία πόνου ως κλάδος της αναισθησιολογίας μπορεί να χωριστεί σε τρεις περιοχές:

1. Προληπτικά παυσίπονα που αποτρέπουν την πρόβλεψη του πόνου που μπορεί να προβλεφθεί προηγουμένως (π.χ. κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων)
2. Βραχυπρόθεσμη θεραπεία οξέων επώδυνων καταστάσεων, όπως μπορεί να εμφανιστεί στην περιοχή του τραύματος τις ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση
3. Θεραπεία μακροχρόνιων παθήσεων πόνου, όπως αυτές που περιγράφονται ως χρόνιος πόνος π.χ. συμβαίνει με ασθένειες όγκου, χρόνιο πόνο στην πλάτη ή πονοκέφαλο.

Ένα ευρύ φάσμα φαρμάκων είναι διαθέσιμα για τη θεραπεία αυτού του πόνου, τα οποία διαφέρουν ως προς την ισχύ τους και με τη μορφή με την οποία χορηγούνται στο σώμα. Ανακουφιστικά από το στόμα (Τα φάρμακα που πρέπει να καταπίνονται) διατίθενται με τη μορφή σταγόνων και δισκίων και χρησιμοποιούνται τόσο για ήπιο πόνο (π.χ. παρακεταμόλη) όσο και για σοβαρές καταστάσεις πόνου (π.χ. οπιοειδή). Τα παυσίπονα μπορούν επίσης να εισαχθούν απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος μέσω ενός φλεβικού καθετήρα (το λεγόμενο iενδοφλέβια εφαρμογή). Η έναρξη της δράσης είναι σημαντικά ταχύτερη από ό, τι στην περίπτωση της στοματικής πρόσληψης. Ωστόσο, τα διαθέσιμα φάρμακα είναι πολύ παρόμοια με τα φάρμακα από το στόμα. Και εδώ, τα οπιοειδή χρησιμοποιούνται συχνά για σοβαρές καταστάσεις πόνου. Ωστόσο, δεδομένου ότι η άμεση χορήγηση του φαρμάκου στην κυκλοφορία του αίματος ενέχει τον κίνδυνο υπερδοσολογίας, αυτή η μορφή θεραπείας πόνου σπάνια χρησιμοποιείται στο οικιακό περιβάλλον.
Για να επιτευχθεί ελευθερία από τον πόνο σε μια συγκεκριμένη περιοχή του σώματος, η χρήση του Περιφερειακή διαδικασία αναισθησίας επί. Εδώ, τοποθετείται ένας λεπτός πλαστικός σωλήνας κοντά σε ένα νεύρο. Η έκπλυση του νεύρου με ένα ανακουφιστικό πόνου (εδώ: τοπικό αναισθητικό) απενεργοποιεί την αίσθηση του πόνου σε όλες τις περιοχές του σώματος που συνδέονται με τον εγκέφαλο μέσω αυτών των νεύρων. Αυτό γίνεται π.χ. Χρησιμοποιήστε στα νεύρα στην περιοχή της μασχάλης για να εκτελέσετε χειρισμούς στο βραχίονα ή στη βουβωνική χώρα για να μπορέσετε να χειριστείτε το πόδι. Επιπλέον, το τοπικό αναισθητικό μπορεί να εγχυθεί κοντά στον νωτιαίο μυελό. Η ελευθερία από τον πόνο εκτείνεται έπειτα σε ολόκληρη την περιοχή του σώματος κάτω από το σημείο παρακέντησης. Οι διαδικασίες τοπικής αναισθησίας χρησιμοποιούνται συχνά σε μια επέμβαση, καθώς αυτό απαιτεί χαμηλότερες δόσεις παυσίπονων και αναισθητικών που είναι επιζήμια για την κυκλοφορία. Ο πλαστικός σωλήνας μπορεί επίσης να συνδεθεί σε μια αντλία (η λεγόμενη αντλία πόνου) για να παρέχει συνεχώς τοπικό αναισθητικό για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Με αυτόν τον τρόπο, η ελευθερία από τον πόνο μπορεί να επιτευχθεί για έως και αρκετές εβδομάδες - στην πράξη, η αντλία πόνου συνήθως δεν χρησιμοποιείται για περισσότερες από μερικές ημέρες ως μέρος της θεραπείας οξείας πόνου. Αυτό οφείλεται, μεταξύ άλλων, στον κίνδυνο μόλυνσης στο σημείο της ένεσης.
Μια άλλη πιθανότητα ανακούφισης του πόνου είναι η χορήγηση φαρμάκων μέσω του δέρματος (το λεγόμενο. TTS = διαδερμικό θεραπευτικό σύστημα). Ένα έμπλαστρο κολλημένο στο δέρμα απελευθερώνει συνεχώς αναλγητικά (οπιοειδή) μέσω του δέρματος στο σώμα.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα

• Θεραπεία πόνου
• Μηριαίος καθετήρας

Σημείωση: μπαλώματα πόνου

Η περιοχή στην οποία έχει κολλήσει ο σοβάς (συχνά στην περιοχή της πλάτης) δεν χρειάζεται να αντιστοιχεί στη θέση του πόνου.

Αυτή η διαδικασία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε μακροχρόνια θεραπεία πόνου.
Όλες οι μορφές θεραπείας πόνου που παρουσιάζονται εδώ μπορούν επίσης να συνδυαστούν μεταξύ τους.

Επείγουσα ιατρική

Η επείγουσα ιατρική είναι ένας τομέας αναισθησιολογίας, αλλά συχνά απαιτείται μια διεπιστημονική προσέγγιση με τη συμμετοχή ειδικών από διάφορους ιατρικούς τομείς. Συχνά οι παθολόγοι ή οι χειρουργοί ολοκληρώνουν περαιτέρω εκπαίδευση στο «ιατρικό επείγον». Η επείγουσα ιατρική επεκτείνεται στην περιοχή εκτός των ιατρικών εγκαταστάσεων (Ιατρική διάσωσης) καθώς και επείγουσα περίθαλψη εντός νοσοκομείου. Το καθήκον της επείγουσας ιατρικής είναι να αποκαταστήσει και να διατηρήσει έντονα απειλούμενες ζωτικές λειτουργίες. Οι ζωτικές λειτουργίες περιλαμβάνουν όλα τα συστήματα οργάνων που είναι σημαντικά για την επιβίωση: καρδιά, ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ, πνεύμονας, εγκέφαλος. Προκειμένου να αποκατασταθεί η επαρκής καρδιακή λειτουργία και η άθικτη κυκλοφορία του αίματος, διατίθεται επείγουσα φαρμακευτική αγωγή που ενισχύει τη δύναμη της καρδιάς και την κάνει να χτυπά ρυθμικά. Η χρήση υπερτάσεων ισχύος (λεγόμενη Απινίδωση) στοχεύει να κάνει τον καρδιακό ρυθμό ρυθμικό. Σε ένα Καρδιακό επεισόδιο Η αντικατάσταση του καρδιακού παλμού μπορεί να είναι Συμπίεση στο στήθος πραγματοποιείται, συχνά συνδυάζεται με τεχνητό αερισμό του ασθενούς, καθώς το καρδιαγγειακό σύστημα και η λειτουργία των πνευμόνων σχετίζονται στενά.
Η απώλεια αίματος είναι συχνά υπεύθυνη για λειτουργικούς περιορισμούς στην περιοχή της κυκλοφορίας του αίματος σε φάρμακα έκτακτης ανάγκης. Ο στόχος της θεραπείας είναι να σταματήσει γρήγορα η πηγή αιμορραγίας και, εάν είναι απαραίτητο, να αντισταθμιστεί η απώλεια αίματος μέσω υγρών ή αιμοδοσιών. Επικείμενοι λειτουργικοί περιορισμοί του εγκεφάλου, π.χ. Λόγω της αυξημένης συσσώρευσης νερού στο κεφάλι μετά από ένα ατύχημα, η θεραπεία μπορεί επίσης να δοθεί με τη χορήγηση φαρμάκων.

Εντατικής θεραπείας

Συνήθως χρησιμοποιείται φάρμακο εντατικής θεραπείας Σε νοσοκομείο φτιαγμένο σε μονάδα εντατικής θεραπείας. Κατά τη διάρκεια της διαμονής σας σε μονάδα εντατικής θεραπείας, θα πρέπει απειλητικές για τη ζωή συνθήκες διάγνωση και θεραπεία. Στα περισσότερα νοσοκομεία, αυτοί οι εξειδικευμένοι θάλαμοι υποδιαιρούνται επίσης σε ειδικούς κλάδους (π.χ. νευροεντατικοί θάλαμοι για νευρολογικές ασθένειες, Καρδιο-εντατικές μονάδες για έντονα απειλητικές για τη ζωή Ασθένειες της καρδιάς).

Οι μονάδες εντατικής θεραπείας έχουν ένα ειδικό σύνθετος εξοπλισμός και ένα υψηλή αναλογία ειδικευμένου προσωπικού στους ασθενείς. Το ιατρικό προσωπικό που εργάζεται εδώ έχει συχνά ολοκληρώσει μια αντίστοιχη εξειδικευμένη εκπαίδευση, και οι υπάλληλοι του νοσηλευτικού προσωπικού έχουν ως επί το πλείστον εξειδικευμένη νοσηλευτική εκπαίδευση. Μια βασική πτυχή της ιατρικής εντατικής θεραπείας είναι μία λεπτομερή συνεχής παρακολούθηση όλων των ζωτικών λειτουργιώνσαν καρδιακός παλμός, ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ, Κυκλοφορία αίματος, περιεκτικότητα σε οξυγόνο αίμα, Ευαισθητοποίηση, κ.λπ. Άλλοι ακρογωνιαίοι λίθοι της ιατρικής εντατικής θεραπείας είναι τεχνητοί κώμα, τεχνητή αναπνοή του ασθενούς που χρησιμοποιούν αναπνευστήρες, Θεραπεία πόνου και συντήρηση και σταθεροποίηση όλων των ζωτικών λειτουργιών.