Διατροφή για σύνδρομο βραχέος εντέρου

εισαγωγή

Οι διατροφικές θεραπευτικές επιλογές Εντερική χειρουργική επέμβαση εξαρτάται τόσο από την ώρα μετά την επέμβαση όσο και από την έκταση και την τοποθεσία της επέμβασης.
Μέχρι ένα 50% αφαίρεση του λεπτού εντέρου Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα προσαρμογής, το υπόλοιπο έντερο μπορεί συνήθως να διασφαλίσει την πέψη των θρεπτικών ουσιών. Όσο περισσότερο αφαιρείται ο λεπτός εντερικός ιστός, τόσο πιθανότερο είναι να υπάρχει έλλειψη θρεπτικών ουσιών, ενέργειας και νερού.

Λείπει το 75% του λεπτού εντέρου αυτή η ανεπάρκεια είναι σοβαρή. Με εναπομένον μήκος 30 έως 50 cm, παρεντερική (με τη βοήθεια μιας έγχυσηςτρέφονται.

Ο αποφασιστικός παράγοντας είναι ποιο μέρος του λεπτού εντέρου αφαιρέθηκε. Για παράδειγμα, στο Τέλος του λεπτού εντέρου (τερματικός ειλεός) απορροφά τα χολικά άλατα. Εάν λείπει ένα μέρος, τα χολικά άλατα εισέρχονται στο Παχύ έντερο πέρα, αναστέλλουν την απόσυρση νερού μέσω του εντερικού τοιχώματος και εμφανίζεται διάρροια (Χολική διάρροια).
Επιπλέον, απεκκρίνονται περισσότερα χολικά άλατα και η προκύπτουσα ανεπάρκεια διαταράσσει την πέψη του λίπους και οδηγεί σε Λιπαρά κόπρανα και έλλειψη ενέργειας. Επιπλέον, περισσότερα λιπαρά οξέα παραμένουν στον εντερικό αυλό και μπορούν να τα καταφέρουν Ασβέστιο συνδυάστε για να σχηματίσετε αδιάλυτα σαπούνια ασβέστη. Ασβέστιο Συνδυάζεται επίσης με το οξαλικό οξύ από τα τρόφιμα για να σχηματίσει αδιάλυτο στο νερό οξαλικό ασβέστιο. Εάν υπάρχει λιγότερο ασβέστιο, περισσότερο οξαλικό οξύ απορροφάται από το εντερικό τοίχωμα και υπάρχει κίνδυνος σχηματισμού λίθων (Οξαλικές πέτρες) στο ουροποιητικό σύστημα. Επιπλέον, μια αυξημένη συγκέντρωση χολικού άλατος πιθανώς αυξάνει την απορρόφηση του οξαλικού οξέος. Επομένως, τροφές πλούσιες σε οξαλικό οξύ πρέπει να αποφεύγονται (Σέσκουλο, ραβέντι, Σπανάκι, κακάο, παντζάρια, μαϊντανό). Προληπτικό κατά Πέτρες στα νεφρά Η επαρκής πρόσληψη υγρών 1,5 έως 2 λίτρα την ημέρα είναι επίσης αποτελεσματική.

Εάν είναι απαραίτητο, το συνηθισμένο Λίπη έως και 75% έως Λίπη MCT αντικαταστάθηκε. Αυτό μπορεί να συμβάλει σε μια σημαντική βελτίωση της διατροφικής κατάστασης. Το κάτω μέρος του λεπτού εντέρου πρέπει να αφαιρεθεί Βιταμίνη Β12 να χορηγείται μέσω φαρμάκων. Δεδομένου ότι η πέψη λίπους συχνά διαταράσσεται, είναι επίσης σημαντικό να διασφαλιστεί ότι υπάρχει επαρκής παροχή λιποδιαλυτών βιταμινών. Η κατανάλωση υγρών κατά τη διάρκεια του γεύματος επιταχύνει τη διέλευση του κουάκερ μέσω του στομάχου και του λεπτού εντέρου και έτσι επιδεινώνει την απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών. Για να αποφευχθεί αυτό, συνιστάται να πίνετε 1 ώρα μετά το φαγητό.

Συστάσεις διατροφής

Από υπολειμματικό μήκος του λεπτού εντέρου 30 έως 50 cm, μόνιμη τεχνητή σίτιση μέσω έγχυσης. Από το υπόλοιπο μήκος του λεπτού εντέρου 60 έως 80 cm μετά την επέμβαση, ξεκινήστε να τρώτε το συντομότερο δυνατό με τη μορφή ελαφρών ολόκληρων τροφίμων. Οι λεγόμενες δίαιτες μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν μόνοι τους ή σε συνδυασμό με μια κανονική δίαιτα. Αυτά είναι θρεπτικά συμπυκνώματα σε υγρή μορφή που απορροφώνται εύκολα στην πεπτική οδό.

• Συχνάζω μικρά γεύματα, μασάω καλά.
• Αμέσως μετά την αρχική λειτουργία Αποφύγετε τη λακτόζη, αργότερα δοκιμάστε σταδιακά την ανοχή.
• Προτιμήστε εύκολα εύπεπτα τρόφιμα υψηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες με χαμηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες.
• Πίνετε κάτι μόνο 1 ώρα μετά από κάθε γεύμα.
• Σε περίπτωση κοπράνων λίπους, μειώστε την ημερήσια πρόσληψη λίπους και, εάν είναι απαραίτητο, αντικαταστήστε το 50 έως 75% του διαιτητικού λίπους με λιπαρά MCT.
• Αφού αφαιρέσετε το τέλος του λεπτού εντέρου, δώστε βιταμίνη Β 12.
• Οπως απαιτείται λιποδιαλυτές βιταμίνες για παράδειγμα σε μορφή δισκίου.

Καθημερινό παράδειγμα μενού για σύνδρομο βραχέος εντέρου

• Μειωμένο λίπος, χρήση λιπαρών MCT, χωρίς γαλακτοκομικά προϊόντα

1. Πρωινό

• 60 g τοστ, 15 g MCT μαργαρίνης, 20 g μαρμελάδα, 20 g μέλι

1. Σνακ

• 45 g ρολά, 3 g MCT μαργαρίνη, 30 g γαλοπούλας

2. Σνακ στο μεταξύ

• Ποτό μείγματος καρότου: 250 ml χυμό καρότου, 30 g λιωμένων νιφάδων

Τρώγοντας μεσημεριανό

• Μπακαλιάρος μπακαλιάρου στον ατμό, λαχανικά, πατάτες μαϊντανού, κομπόστα αχλαδιών
• 100 γραμμάρια μπακαλιάρου μπακαλιάρου, 10 g χυμό λεμονιού, αλάτι, 5 g MCT μαγειρικό λάδι
• 100 g κολοκυθάκια, 100 g καρότα, 5 g MCT μαγειρικό λάδι
• 150 γραμμάρια βραστές πατάτες, ψιλοκομμένο μαϊντανό
• 150 γραμμάρια κομπόστα αχλαδιών, 3 μπισκότα κουλουρακιών

Σνακ στο μεταξύ

• 45 g ψωμί μικτής σίκαλης, 5 g MCT μαργαρίνης, 40 g corned βόειο κρέας, 50 g αγγούρι μουστάρδας

δείπνο

• 80 g ψωμί μικτού σίτου, 15 g MCT μαργαρίνης
• Σαλάτα κρέατος: 80 γραμμάρια κρύο ψητό, 50 γραμμάρια κασσίτερου σπαράγγια και ανανά, μπαχαρικά, λίγο ξύδι και 5 γραμμάρια κραμβέλαιο (για τη βελτίωση της παροχής λινελαϊκού οξέος)

Αργά το γεύμα

• 45 γρ. Τοστ, 30 γρ. Λουκάνικο πουλερικών
• Πιείτε ανάμεσα στα γεύματα.

Τα λιπαρά MCT και η χρήση τους περιγράφονται λεπτομερώς στο κεφάλαιο "Κατάσταση μετά από γαστρική χειρουργική επέμβαση".

Με αυτόν τον τύπο διατροφής, η ανάγκη για ακόρεστα και πολυακόρεστα λιπαρά οξέα δεν είναι εγγυημένη. Επιπλέον, η έλλειψη γαλακτοκομικών προϊόντων σημαίνει ότι δεν πληρούται η απαίτηση ασβεστίου. Προγραμματίστε μεταλλικά νερά πλούσια σε ασβέστιο! Το σάκχαρο λακτόζης είναι συνήθως ανεκτό και πάλι λίγο καιρό μετά την επέμβαση. Τα βασικά λιπαρά οξέα μπορούν επίσης να δοθούν σε μορφή κάψουλας. Ο στόχος είναι να γίνει η μετάβαση σε ελαφριά ολόκληρα τρόφιμα το συντομότερο δυνατό, προκειμένου να αποφευχθεί ο υποσιτισμός.

Αυτό το πρόγραμμα διατροφής περιέχει κατά μέσο όρο: 90 g πρωτεΐνης, 60 g λίπους (εκ των οποίων 32 g MCT λίπους), 350 g υδατάνθρακες και 2500 kcal.