Βηματοδότης

Συνώνυμα με ευρύτερη έννοια

Βηματοδότης, HSM,

Αγγλικά: βηματοδότης (ΜΕΤΑ ΜΕΣΗΜΒΡΙΑΣ)

Ορισμός του βηματοδότη

ΕΝΑ Βηματοδότης είναι ένα τεχνητό ρολόι για αυτό καρδιά. Χρησιμοποιείται σε ασθενείς με καρδιακό ρυθμό που χτυπά πολύ αργά (Βραδυκαρδία) ή κάνετε συχνά διαλείμματα. Η συσκευή εκπέμπει ηλεκτρικούς παλμούς σε τακτά χρονικά διαστήματα που διεγείρουν τον καρδιακό μυ, προκαλώντας τη συστολή (συστολή) τόνωση.

Επιδημιολογία

Το 2007, περισσότεροι από 66.000 βηματοδότες χρησιμοποιήθηκαν στη Γερμανία. Η μέση ηλικία κατά την οποία ένας ασθενής λαμβάνει βηματοδότη για πρώτη φορά είναι επί του παρόντος (Κατάσταση 2011) στις 75 χρόνια.

ιστορία

Το 1932, ο γιατρός της Νέας Υόρκης περιέγραψε "Hyman" για πρώτη φορά μια συσκευή που θα μπορούσε να διεγείρει ηλεκτρικά την καρδιά μέσω παλμών περιοδικού ρεύματος. Αυτή η εφεύρεση αποτελείται από γεννήτρια DC και διακόπτη κυκλώματος.
Με τη βοήθεια ενός εισαγόμενου ηλεκτροδίου βελόνας, η συσκευή πρέπει στη συνέχεια ΧΤΥΠΟΣ καρδιας μέσα από Κλουβί διεγείρετε μέσω. Αυτός ο πρώτος βηματοδότης ζύγιζε αξιοσημείωτα 7,2 κιλά και έπρεπε να επαναφορτίζεται κάθε 6 λεπτά.

Οι δύο γιατροί "Senning" και "Elmquist" εμφύτευσαν το πρώτο σύστημα βηματοδότη που ενσωματώθηκε πλήρως στο ανθρώπινο σώμα στις 8 Οκτωβρίου 1958 στη Στοκχόλμη στον ασθενή Arne Larsson. Άνοιξαν ολόκληρο το στήθος του άνδρα και έραψαν τα ηλεκτρόδια απευθείας στον καρδιακό μυ.

Η συσκευή που χρησιμοποιήθηκε αποτελείται από δύο τρανζίστορ, μια μπαταρία υδραργύρου και ένα πηνίο που θα μπορούσε να φορτιστεί από το εξωτερικό. Ωστόσο, η χωρητικότητα της μπαταρίας ήταν τόσο χαμηλή που η διάρκεια ζωής του βηματοδότη ήταν μόνο 24 ώρες μετά τη λειτουργία. Ο Λάρσον πέθανε μόνο το 2002, αφού έγινε ο περήφανος ιδιοκτήτης 21 άλλων βηματοδοτών κατά τη διάρκεια της ζωής του.

Στη Γερμανία έγινε η πρώτη Βηματοδότης 1961 από τον γιατρό "Συκοσ" μεταμοσχεύτηκε στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο στο Ντίσελντορφ. Ο παραλήπτης ήταν ένα νεαρό άτομο που ήταν σε απειλητική για τη ζωή κατάσταση μετά από ατύχημα με μοτοσικλέτα. Το στήθος του είδε ανοιχτό και ακολούθησε χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς. Το εμφυτευμένο Βηματοδότης περιλαμβάνονται δέκα Μπαταρίες οξειδίου του ψευδαργύρουπου μαζί έφτασαν σε συνολική διάρκεια 18 μηνών.

Οι μεγαλύτερες προκλήσεις στην πρόοδο του βηματοδότη ήταν η παράταση της διάρκειας ζωής της μπαταρίας και η προσπάθεια εφεύρεσης μιας συσκευής που λειτουργεί στο φυσικό Καρδιαγγειακά-Η λειτουργία θα μπορούσε να ενσωματωθεί με. 1965 Στη συνέχεια προέκυψαν βηματοδότες που πραγματικά διέδωσαν τον καρδιακό μυ όταν χρειαστεί. Από το 1971 έως το 1976, χρησιμοποιήθηκαν καρδιακοί βηματοδότες, επίσης στη Δυτική Γερμανία, οι οποίοι παρήγαγαν την απαιτούμενη ηλεκτρική τους ενέργεια από την αποσύνθεση περίπου 200mg πλουτώνιο (ένα τοξικό, ραδιενεργό βαρύ μέταλλο).

Προς τα τέλη της δεκαετίας του 1980, ο βηματοδότης επεκτάθηκε ώστε να περιλαμβάνει ανιχνευτές κίνησης και θερμοκρασίας και το 1992 χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά ένας βηματοδότης που θα μπορούσε να ενσωματωθεί πλήρως στη φυσική ρύθμιση του καρδιαγγειακού συστήματος.

Το 1995 το Διέγερση διπλού θαλάμου μέσω ενός ηλεκτροδίου.

Μέχρι σήμερα, εξακολουθούν να γίνονται προσπάθειες βελτιστοποίησης του βηματοδότη, ειδικά όσον αφορά τη λειτουργία του και τη μετεπεξεργασία, παρόλο που έχουν σημειωθεί σημαντικές εξελίξεις στην τεχνολογία από την πρώτη συσκευή, ειδικά όσον αφορά τη διάρκεια ζωής και τον προγραμματισμό.

Δομή και λειτουργικότητα

Σημερινή Βηματοδότης έχουν περίπου το μέγεθος ενός κουτιού αντιστοίχισης και ζυγίζουν μεταξύ 20 και 27g. Έχουν μια θήκη τιτανίου, ένα μικρό ηλεκτρονικό κύκλωμα με παλμογεννήτρια με α Συσσωρευτής λιθίου-ιωδίου, μια μπαταρία που δίνει στον βηματοδότη μέση διάρκεια ζωής 10 ετών.
Ένα ή δύο λεπτά σύρματα (Έρευνες) συνδέστε τη συσκευή στο Μυϊκό σύστημα του ωτός και / ή κοιλία. Αυτά είναι σε θέση να λαμβάνουν ηλεκτρικά παλμούς και από τα δύο Καρδιά μακριά, καθώς και να οδηγήσει στην καρδιά. Είναι υπεύθυνοι για τον έλεγχο της δραστηριότητας της καρδιάς και τη μετάδοση αυτών των πληροφοριών στον βηματοδότη. Αυτό μπορεί στη συνέχεια να αντιδράσει εάν είναι απαραίτητο στέλνοντας ηλεκτρικά παλμούς.

Το πρόγραμμα μπορεί τώρα να προσαρμοστεί εύκολα στις ατομικές ανάγκες διαφορετικών ασθενών. Οι εμφυτευμένοι βηματοδότες ρυθμίζονται ασύρματα, συνήθως μέσω μιας συσκευής ανάκρισης που τοποθετείται στο στήθος του χρήστη.

Τύποι

Κατ 'αρχήν υπάρχει τρεις τύποι βηματοδοτών:

ο Unicameral βηματοδότηπου έχει μόνο έναν ανιχνευτή και διεγείρει ηλεκτρικά είτε κοιλία είτε κόλπο, το Βηματοδότη διπλού θαλάμου, ο οποίος περιέχει δύο ανιχνευτές και μπορεί έτσι να παραδίδει διαδοχικά ηλεκτρικά ερεθίσματα στον θάλαμο και στον κόλπο, και τρίτον το βηματοδότη προσαρμοσμένο στην ταχύτητα, με έναν ή δύο ανιχνευτές, με τον οποίο ο βηματοδότης μπορεί να προσαρμόσει τη συχνότητα των παλμών στις τρέχουσες διαδικασίες ζωής.

Οι βηματοδότες ονομάζονται με τρία γράμματα μετά από ένα συγκεκριμένο Σύστημα κωδικοποίησης. Το πρώτο γράμμα δείχνει τη θέση διέγερσης (ΕΝΑ. Για Κόλπος της καρδιάς = Αίθριο ή Β Για Κόλπος της καρδιάς = Αίθουσα, ΡΕ. Για διπλός = ΕΝΑ. και Β), η δεύτερη θέση καταχώρισης (δηλαδή το σημείο στο οποίο ο βηματοδότης καταγράφει την καρδιακή δράση) και το τρίτο γράμμα περιγράφει τον τρόπο λειτουργίας του βηματοδότη. Εδώ γίνεται διάκριση μεταξύ ενός ανασταλτικού (ΕΓΩ.) και ενεργοποιήθηκε (ΤΛειτουργία.

Στη λειτουργία αναστολής, οι καταστολές Βηματοδότης την ώθηση του, μόλις καταγράψει μια δραστηριότητα της καρδιάς, σε λειτουργία ενεργοποίησης, ένα αντιληπτό σήμα ενεργοποιεί τη δραστηριότητα του βηματοδότη. ΕΝΑ ΡΕ. για διπλό σημαίνει ότι ο βηματοδότης μπορεί να λειτουργεί και με τους δύο τρόπους. Εάν το τέταρτο γράμμα είναι ακόμα α Ρ. Ακολουθεί, αυτό σημαίνει ότι ο βηματοδότης έχει τη δυνατότητα να προσαρμόζει τον ρυθμό και ένα πέμπτο ψηφίο μπορεί να περιγράψει πόσα σημεία διεγείρονται τα ερεθίσματα (πολυεστιακή διέγερση).

Ο πιο συνηθισμένος τύπος βηματοδότη είναι ο βηματοδότης VVI. Εφόσον η καρδιά λειτουργεί ανεξάρτητα, είναι ανενεργή. Χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία του Βραδυκαρδία μεταχειρισμένος. Τα μειονεκτήματα αυτού του τύπου βηματοδότη είναι, αφενός, ότι δεν είναι προσαρμοσμένο στον ρυθμό, δηλαδή δεν μπορεί να προσαρμοστεί στην τρέχουσα απαιτούμενη απόδοση και, από την άλλη πλευρά, ότι οι κόλποι και οι κοιλίες ενδέχεται να μην λειτουργούν πλέον συγχρονισμένα, γεγονός που στη χειρότερη περίπτωση μπορεί να προκαλέσει σύνδρομο βηματοδότη.

Σε ασθένειες του κόλπου κόλπων, το ΑΑΙ για χρήση με τον ανιχνευτή στο κόλπο.

Απο Πληκτρολογήστε DDD είναι ένας βηματοδότης δύο θαλάμων που χρησιμοποιείται για διαταραχές αγωγιμότητας από κόλπους έως κοιλίες, καθώς μπορεί να διεγείρει τον κόλπο και την κοιλία το ένα μετά το άλλο, που μιμείται τη φυσική καρδιακή δραστηριότητα.

Περίληψη

ΕΝΑ Βηματοδότης χρησιμοποιείται σε ασθενείς των οποίων η καρδιά, για πολύ διαφορετικούς λόγους, δεν είναι πλέον σε θέση να διατηρήσει ανεξάρτητα μια επαρκή λειτουργία άντλησης που θα μπορούσε να τροφοδοτήσει το σώμα με επαρκές οξυγόνο.

ο Λειτουργία για βηματοδότη είναι μια ρουτίνα διαδικασία και έχει μόνο μερικές επιπλοκές. Εκτός από τους ελέγχους που είναι απαραίτητοι σε τακτά χρονικά διαστήματα, όσοι φορούν βηματοδότη μπορούν να ζήσουν μια φυσιολογική καθημερινή ζωή και συνήθως δεν αισθάνονται το τεχνητό ρολόι στο σώμα τους. Το μόνο που πρέπει να προσέξετε είναι ότι δεν βρίσκονται κοντά σε ισχυρά μαγνητικά πεδία ή Τομογραφία μαγνητικού συντονισμού μπορεί να εκδώσει. Οι συσκευές που αντιπροσωπεύουν κίνδυνο πρέπει να έχουν αντίστοιχο απαγορευτικό σήμα.