Δίσκο με μανσέτα περιστροφής

Συνώνυμα

Βλάβη περιστροφικής μανσέτας, ρήξη περιστροφικής μανσέτας, σχίσιμο του τένοντα supraspinatus, ρήξη περιστροφικής μανσέτας, περιουροπάθεια humeroscapularis pseudoparetica, σχίσιμο τένοντα, σχίσιμο τένοντα

ορισμός

ο Περιστροφική μανσέτα σχηματίζει την οροφή του Άρθρωση ώμου και αποτελείται από τέσσερις μυς και τους Τέντες μαζί, οι οποίες εκτείνονται από την ωμοπλάτη έως το μεγαλύτερο ή μικρότερο tuberosity. Αυτοί οι τέσσερις μύες είναι:

• ο μυς infraspinatus,
• απο Μυός Supraspinatus,
• απο Υποψαπιδαίος μυς,
• ο μικρός μυς.

Η περιστροφική μανσέτα έχει σημαντικές λειτουργίες. Σταθεροποιεί τον ώμο, είναι υπεύθυνος για την εσωτερική και εξωτερική περιστροφή και εν μέρει για την πλευρική εξάπλωση του άνω άκρου.

Εάν εμφανιστεί ένα δάκρυ περιστροφικής μανσέτας, το περίβλημα τένοντα αυτών των περιστρεφόμενων δακρύων, συχνότερα ο τένοντας supraspinatus λόγω της ανατομικά στενής θέσης του κάτω από την οροφή του ώμου.

Ένα τέτοιο σχίσιμο συμβαίνει είτε ως αποτέλεσμα ενός σοβαρού ατυχήματος, για παράδειγμα πτώση στο τεντωμένο βραχίονα, είτε ως αποτέλεσμα εκφυλισμού (φθορά) του εξασθενημένου τένοντα supraspinatus.

Ραντεβού με έναν ειδικό ώμου

Θα χαρούμε να σας συμβουλεύσω!

Ποιός είμαι?
Το όνομά μου είναι Carmen Heinz. Είμαι ειδικός στην ορθοπεδική και χειρουργική τραύματος στην ειδική ομάδα του Δρ. Gumpert.

Η άρθρωση του ώμου είναι μια από τις πιο περίπλοκες αρθρώσεις στο ανθρώπινο σώμα.

Η θεραπεία του ώμου (περιστροφική μανσέτα, σύνδρομο πρόσκρουσης, ασβεστοποιημένος ώμος (τενοντίτιδα calcarea, δικέφαλος τένοντας, κ.λπ.) συνεπώς απαιτεί πολλή εμπειρία.
Αντιμετωπίζω μια μεγάλη ποικιλία ασθενειών στους ώμους με συντηρητικό τρόπο.
Ο στόχος οποιασδήποτε θεραπείας είναι η θεραπεία με πλήρη ανάρρωση χωρίς χειρουργική επέμβαση.
Ποια θεραπεία επιτυγχάνει τα καλύτερα αποτελέσματα μακροπρόθεσμα μπορεί να καθοριστεί μόνο μετά από εξέταση όλων των πληροφοριών (Εξέταση, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία κ.λπ.να αξιολογηθεί.

Μπορείτε να με βρείτε σε:

• Lumedis - ο ορθοπεδικός χειρουργός σας
  14 Kaiserstrasse
  60311 Φρανκφούρτη αμ Μάιν

Απευθείας στην ηλεκτρονική συνάντηση ραντεβού
Δυστυχώς, προς το παρόν είναι δυνατό μόνο να κλείσετε ραντεβού με ιδιωτικούς ασφαλιστές υγείας. Ελπίζω για την κατανόησή σας!
Μπορείτε να βρείτε περισσότερες πληροφορίες για τον εαυτό μου στο Carmen Heinz.

Σχήμα ώμου

1. Κορδέλα / κλείδα
2. Στέγη ώμου (ακρόμιο)
3. Χώρος ανάμεσα στο κεφάλι του βραχίονα και στην οροφή του ώμου
4. Οστό / βραχίονα άνω βραχίονα
5. Άρθρωση ώμου (articulatio glenohumerale)

Σκίτσο περιστροφικής μανσέτας

1. Ρήξη περιστροφικής μανσέτας
2. Κεφάλι Humerus
3. Supraspinatus - μυς (Musculus supraspinatus)

Τα συμπτώματα του δακρυ'ου περιστροφικής μανσέτας

Τα συμπτώματα ενός δακτυλίου περιστροφικής μανσέτας ποικίλλουν ανάλογα με την υποκείμενη αιτία.

Τις περισσότερες φορές, ένα δακτύλιο περιστροφικής μανσέτας εμφανίζεται λόγω φθοράς, δηλ. ότι με την πάροδο των ετών το επίπεδο των τενόντων αραιώνεται από το άγχος και την τριβή και η φυσική ποιότητα των τενόντων και η αντοχή στο σχίσιμο μειώνεται.
Μικροί τραυματισμοί ή ακόμα και χωρίς ατύχημα μπορούν τελικά να σκίσουν τον τένοντα. Σε τέτοιες περιπτώσεις ο ασθενής αρχικά αισθάνεται ότι ο βραχίονας είναι αδύναμος κατά τη διάρκεια ορισμένων κινήσεων. Για παράδειγμα, ο βραχίονας δεν μπορεί πλέον να συγκρατείται σε ύψος ώμου ή μόνο με μεγάλη προσπάθεια. Ο πόνος εμφανίζεται με διάφορες κινήσεις (βλ. Εξέταση λειτουργικής άρθρωσης ώμου), γι 'αυτό ο ασθενής αρχίζει συνήθως να αποφεύγει οδυνηρές κινήσεις. Κάποιος μιλάει για μια ανακουφιστική στάση.

Εάν η περιστροφική μανσέτα δακρύζει ως αποτέλεσμα ατυχήματος, εμφανίζεται ξαφνικός πόνος. Σε περίπτωση ολικής ρήξης, η εξωτερική περιστροφή ή το παιχνίδι (βλ. Εξέταση λειτουργικής άρθρωσης ώμου) είναι είτε αδύνατη είτε δύσκολη.

Ο πόνος πίεσης στην περιοχή εισαγωγής του τένοντα supraspinatus είναι τυπικός και στις δύο περιπτώσεις (μεγαλύτερη tuberosity).

Ο πόνος που προκαλείται από ρήξη περιστροφικής μανσέτας μπορεί να ακτινοβολεί στον άνω βραχίονα και στο χέρι, αλλά τις περισσότερες φορές ο πόνος συγκεντρώνεται στον ώμο και στον πλευρικό άνω βραχίονα.

Συχνά κάποιος βρίσκει ταυτόχρονα σύνδρομο πρόσκρουσης.

Απώλεια δύναμης σε ένα δακτύλιο περιστροφικής μανσέτας

Η απώλεια δύναμης είναι ένα τυπικό σύμπτωμα ενός δακτυλίου περιστροφικής μανσέτας. Σε μια οξεία περίπτωση, αυτή η απώλεια αντοχής εμφανίζεται αμέσως, ανάλογα με τη σοβαρότητα του δακτυλίου περιστροφικής μανσέτας. Επιπλέον, υπάρχει άμεσος πόνος. Με μόνο ελαφρώς έντονα δάκρυα στην περιστροφική μανσέτα, αυτοί που επηρεάζονται μερικές φορές αισθάνονται αδυναμία. Διαφορετικά, με πλήρη απώλεια αντοχής, μπορεί κανείς να υποθέσει ένα έντονο δάκρυ περιστροφικής μανσέτας.

Η απώλεια δύναμης εκδηλώνεται όταν ο βραχίονας κινείται. Οι πάσχοντες δυσκολεύονται να σηκώσουν τα χέρια τους στο επίπεδο των ώμων. Επιπλέον, η εξωτερική περιστροφή ή διάδοση του βραχίονα είναι δύσκολη ή ακόμη και αδύνατη.

Πόνος στην περιστροφική μανσέτα

Με ένα δακτύλιο περιστροφικής μανσέτας, εμφανίζεται έντονος πόνος στον ώμο κατά τη διάρκεια του οξέος ατυχήματος, το οποίο μπορεί επίσης να εξαπλωθεί στη γύρω περιοχή. Οι κινήσεις στον ώμο σχετίζονται με δυσάρεστους τραυματισμούς που μερικές φορές καθιστούν αδύνατη την κίνηση. Οι ασθενείς κρατούν το βραχίονα σε μια ανακουφιστική θέση μπροστά από το σώμα, ώστε να μην το τεντώνουν. Αυτό προκαλεί έντονο πόνο τη νύχτα και όταν βρίσκεται στον ώμο. Η αύξηση του βραχίονα είναι ένα ιδιαίτερο πρόβλημα. Εάν πρόκειται για ένα δακτύλιο περιστροφικής μανσέτας λόγω απόφραξης, μπορεί να μην γίνεται αντιληπτό ενεργά με πόνο και να είναι ορατό μόνο μέσω της περιορισμένης κίνησης.

Διάγνωση ενός δακτυλίου περιστροφικής μανσέτας

Με σκοπό τη διάγνωση α Ρήξη περιστροφικής μανσέτας Διατίθενται διαφορετικές επιλογές εξέτασης.

Συνήθως με ένα λειτουργική εξέταση άρθρωσης ώμου ξεκίνησε.
Αυτή η εξέταση περιλαμβάνει, μεταξύ άλλων, την εξέταση της ανάπτυξης δύναμης του Περιστροφική μανσέτα σηκώνοντας το χέρι πλευρικά (Απαγωγή) κατά της αντίστασης, μέσω Εξωτερική περιστροφή (-προστασία) έναντι αντίστασης με κρεμαστό βραχίονα και λυγισμένο αγκώνα καθώς και με εσωτερική περιστροφή του βραχίονα έναντι αντίστασης.
Ενώ το splay αποτρέπει το Μυός Supraspinatus Η δοκιμή λειτουργίας, η οποία ελέγχει την εξωτερική περιστροφή έναντι αντίστασης, αναφέρεται στο Ελαφρύς μυς και το Μυός Infraspinatus.
Η επαλήθευση της ισχυρής εσωτερικής περιστροφής του βραχίονα ελέγχει τη λειτουργικότητα του Υποψαπιδαίος μυς.

Εκτός από τη λειτουργική εξέταση αρθρώσεων ώμων, υπάρχουν διαδικασίες απεικόνισης όπως:

• ακτινογραφία
• Ηχογραφία (υπερηχογράφημα)
• Μαγνητική τομογραφία του ώμου (MRI, NMR)

στη διάθεση.

ο ακτινογραφία δεν μπορεί να ανιχνεύσει άμεσα ένα δάκρυ στο περιστροφικό μανσέτα επειδή οι τένοντες και οι μύες ανήκουν στον μαλακό ιστό του σώματος και αυτοί είναι διαφανείς στις ακτίνες Χ, έτσι δεν φαίνονται
Ωστόσο, δεδομένου ότι η απουσία του περιστροφικού μανικιού οδηγεί στην κεφαλή του βραχίονα να υψώνεται κάτω από το κουβούκλιο, η παρατήρηση αυτού του φαινομένου είναι μια έμμεση ένδειξη της παρουσίας ενός σοβαρού δακτυλίου περιστροφικής μανσέτας.
Ωστόσο, μικρές ρωγμές δεν προκαλούν αυτό το φαινόμενο. Ωστόσο, είναι πιο σημαντικό να αποκαλύπτονται ταυτόχρονες ασθένειες με ακτινογραφία (π.χ. ωμάρθρωση = αρθρώσεις της άρθρωσης του ώμου, Tendinosis calcarea) και μπορεί να παρέχει ενδείξεις σχετικά με την αιτία της ρήξης της περιστροφικής μανσέτας.
Για παράδειγμα, θα πρέπει να αναφερθεί εδώ ένα οσφυϊκό κέντρισμα κάτω από την οροφή του ώμου (υποακρομειακό κτύπημα = Σύνδρομο αναστολής) που έκανε μια τρύπα στο Περιστροφική μανσέτα μπορεί να έχει σχιστεί.

Το μεγάλο πλεονέκτημα του Ηχογραφία έγκειται στην εύκολη διαθεσιμότητα και ευχρηστία τους, καθώς και στη δυνατότητα δυναμικών εξετάσεων ώμων, στις οποίες ο βραχίονας μπορεί να κινηθεί κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Έτσι μπορείτε να εξετάσετε το περιστροφικό μανσέτα «στην εργασία». Ακόμη και μικρές τρύπες στην περιστροφική μανσέτα μπορούν να ανακαλυφθούν από έναν έμπειρο εξεταστή.

ΕΝΑ Μαγνητική τομογραφία του ώμου χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο όταν υπάρχει υποψία ότι ένα δακτύλιο περιστροφικής μανσέτας. Οι ρωγμές στην περιστροφική μανσέτα μπορούν να αναγνωριστούν αξιόπιστα. Επιπλέον, η ποιότητα του τένοντα και η ανάκληση (απόσυρση του τένοντα μετά το δάκρυ) μπορούν να εκτιμηθούν καλά από τη μαγνητική τομογραφία, η οποία μπορεί να έχει άμεσες συνέπειες στη σύσταση του γιατρού.

Μια υποψία διάγνωσης μπορεί να γίνει από ένα Αρθροσκόπηση ώμου (Αρθροσκόπηση) ασφαλισμένος. Η έκταση της βλάβης του περιστροφικού μανικιού μπορεί επίσης να εκτιμηθεί εδώ (μερική ή ολική ρήξη) και, εάν είναι απαραίτητο, η θεραπεία μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί ταυτόχρονα (ράμμα περιστροφικής μανσέτας = ράμμα του σχισμένου τένοντα).

MRI του ώμου για ένα δακτύλιο περιστροφικής μανσέτας

Οι δομές των μαλακών ιστών, όπως οι τένοντες και οι μύες, μπορούν να αναπαρασταθούν καλύτερα στη μαγνητική τομογραφία σε σύγκριση με τις ακτινογραφίες CT και X.
Ένα περιστρεφόμενο δακτύλιο περιστροφής μπορεί να παρατηρηθεί στη μαγνητική τομογραφία στο σημείο όπου η συνεχής δομή του τένοντα τελειώνει απότομα. Ο ακτινολόγος μπορεί να το κάνει αυτό στο κατάλληλο σημείο και επίσης κατά μήκος του άλλου μυός οίδημα (Υγρό) που εμφανίζεται ανοιχτό ή σκοτεινό, ανάλογα με τη ρύθμιση του σαρωτή MRI.
Με μια μαγνητική τομογραφία, η έκταση και η θέση του δακρυϊκού δακτυλίου περιστροφής μπορούν να περιγραφούν με περισσότερη λεπτομέρεια και μπορούν ήδη να γίνουν δηλώσεις σχετικά με τον τρόπο χειρουργικής επέμβασης - για παράδειγμα, εάν χρησιμοποιείται μια τενόντα. Επιπλέον, μπορούν να καταγραφούν και συνοδευτικά προβλήματα εδώ, όπως πρόσκρουση (σφίξιμο στον ώμο) ή οστεοαρθρίτιδα.
Σε σύγκριση με άλλες εξετάσεις, ωστόσο, η μαγνητική τομογραφία ώμου είναι σημαντικά πιο ακριβή και χρονοβόρα.

Μπορείτε να βρείτε περισσότερες πληροφορίες στη διεύθυνση: MRI για βλάβη περιστροφικής μανσέτας

Πώς μπορώ να αναγνωρίσω τον εαυτό μου με περιστρεφόμενο δακτύλιο

Στην περίπτωση ενός δακτυλίου περιστροφικής μανσέτας, η λειτουργία του προσβεβλημένου μυός γίνεται επώδυνη ή μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο σε περιορισμένο βαθμό. Τις περισσότερες φορές είναι Μυός Supraspinatus επηρεάζονται. Αυτός ο μυς είναι για ανύψωση (Απαγωγήο υπεύθυνος ώμος. Εάν αυτός ο μυς σπάσει ή δάκρυα, η ανύψωση του ώμου είναι δυνατή μόνο με πόνο. Οι κινήσεις που είναι συχνά δύσκολες είναι οι εναέριες κινήσεις ή η τοποθέτηση μπουφάν. Σε περίπτωση πλήρων και φρέσκων ρωγμών, η αρχική ανύψωση του ώμου ενδέχεται να μην είναι πλέον δυνατή. Με ένα παρατεταμένο δακτύλιο περιστροφικής μανσέτας, ορισμένοι ασθενείς παραπονιούνται ότι ολόκληρος ο ώμος γίνεται σκληρός με την πάροδο του χρόνου.

Πώς μπορείτε να καταλάβετε εάν πρόκειται για τραυματισμό ή φθορά;

Υπάρχουν δύο κοινές αιτίες ενός δακτυλίου περιστροφικής μανσέτας. Από τη μία πλευρά το δάκρυ προκαλείται από τραύμα και από την άλλη η φθορά. Οι ασθενείς στους οποίους η φθορά είναι η αιτία του περιστροφικού δακρυγόνου τείνουν να είναι ηλικιωμένοι ασθενείς (55 ετών και άνω). Εάν οι ασθενείς αναφέρουν ότι δεν υπήρχε επαρκές τραύμα, όπως πτώση ή σοβαρό στρες, τότε είναι πολύ πιθανό ότι το δακτύλιο περιστροφικής μανσέτας οφείλεται σε φθορά. Η κατάσταση του τένοντα μπορεί να εκτιμηθεί καλά μέσω υπερήχων ή εξέτασης μαγνητικής τομογραφίας, οι οποίες γίνονται συχνά κατά τη διάρκεια των διαγνωστικών. Εάν τα ορατά μέρη του σκισμένου τένοντα εμφανίζουν σημάδια αραίωσης και ασβεστοποίησης, αυτό υποδηλώνει μια διαδικασία φθοράς.

Επιπλέον, το ιστορικό του ασθενούς για ένα δακτύλιο περιστροφικής μανσέτας που προκαλείται από φθορά είναι συχνά εμφανές. Μια ρωγμή που προκαλείται από τραυματισμό υποδεικνύεται από το γεγονός ότι ο ασθενής είναι νεότερος (50 και σημαντικά νεότερος). Σε αυτήν την ηλικία, το κλείσιμο μπορεί να συμβεί - αλλά δεν είναι τόσο έντονο που θα σπάσει. Εάν οι ασθενείς αναφέρουν ένα ατύχημα που επίσης επηρεάζει τον ώμο και μετά το οποίο συνέβη η αντίστοιχη δυσφορία στον ώμο, τότε ένας τραυματισμός είναι πιθανό να είναι η αιτία του δακτυλίου της περιστροφικής μανσέτας. Εάν η αρθροσκόπηση, ο υπέρηχος και η μαγνητική τομογραφία καθιστούν σαφές ότι ο τένοντας φαίνεται φυσιολογικός και υγιής, εκτός από το δάκρυ, η φθορά μπορεί να αποκλειστεί ως αιτία. Σε ηλικιωμένους που έχουν φθαρεί και έχουν ατύχημα, είναι πιθανό ένας συνδυασμός των δύο που προκαλεί το δάκρυ της περιστροφικής μανσέτας.

εξέταση

Όσον αφορά διάφορες διαγνωστικές επιλογές, έχουν ήδη περιγραφεί ορισμένες λειτουργικές δοκιμές για τον έλεγχο της λειτουργικότητας της άρθρωσης ώμου. Επιπλέον, υπάρχουν και άλλες επιλογές εξέτασης που πρέπει να περιληφθούν ως μέρος μιας φυσικής (κλινικής) εξέτασης. Αυτή η εξέταση περιλαμβάνει συνήθως την οριοθέτηση δύο κλινικών εικόνων, του συνδρόμου πρόσκρουσης και της ρήξης της περιστροφικής μανσέτας.

• Η ενεργοποίηση του λεγόμενου οδυνηρού τόξου (= επώδυνο τόξο). Για να γίνει αυτό, ο βραχίονας ανυψώνεται παθητικά στο πλάι. Σε περίπτωση συνδρόμου πρόσκρουσης, η αψίδα περνά από ένα στενό σημείο μεταξύ 60 και 120 °, το οποίο στη συνέχεια προκαλεί πόνο εάν υπάρχει σύνδρομο πρόσκρουσης. Αυτή η εξέταση μπορεί να διαγνώσει παράπονα που προκαλούνται από σφίξιμο κάτω από την οροφή των ώμων.

• Σε περίπτωση που ο πόνος είναι τόσο σοβαρός που ο βραχίονας δεν μπορεί να κινηθεί ανεξάρτητα, ένα αναισθητικό εγχέεται στον θύλακα. Εάν ο ασθενής δεν είναι σε θέση να κινήσει το χέρι ενεργά παρά το ηρεμιστικό, μπορεί να υποτεθεί ένα δακτύλιο περιστροφικής μανσέτας. Κάποιος μιλά για ψευδοπαραλύσεις εάν τα συμπτώματα δεν σχετίζονται μόνο με τη λειτουργική αποτυχία, αλλά και μοιάζουν με παράλυση.

θεραπεία

Στο πλαίσιο μιας ρήξης περιστροφικής μανσέτας, μπορούν να ακολουθηθούν τόσο συντηρητικά όσο και χειρουργικά θεραπευτικά μέτρα. Κατά κανόνα, μια ατελής ρήξη του τένοντα supraspinatus οδηγεί σε συντηρητική θεραπεία. Εάν υπάρχει πλήρης ρήξη, λαμβάνεται μεμονωμένη απόφαση. Κατά κανόνα, οι ασθενείς ηλικίας άνω των 65 ετών και που έχουν ανεκτό πόνο αντιμετωπίζονται επίσης συντηρητικά.

συντηρητική θεραπεία

Τα συντηρητικά θεραπευτικά μέτρα μπορούν να περιλαμβάνουν τους ακόλουθους τομείς:

• Προστασία, για παράδειγμα με ακινητοποίηση με ορθοπάθεια θωρακικής απαγωγής. Αυτό είναι ένα βοήθημα που κρατά το χέρι μακριά από την πλευρά του στήθους. Μετά την απομάκρυνση της ορθότητας, η κινητοποίηση πραγματοποιείται μέσω μέτρων φυσικοθεραπείας.
• Χορήγηση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - ΜΣΑΦ) όπως δικλοφενάκη, ιβουπροφαίνη, ινδομεθακίνη ή ΜΣΑΦ νεότερης γενιάς (αναστολείς Cox2) όπως Celebrex®.
• Κρυοθεραπεία (κρύες εφαρμογές), ειδικά μετά από ατύχημα.
• Φυσικοθεραπευτικές ασκήσεις κίνησης χωρίς πόνο, συμπεριλαμβανομένων ασκήσεων τεντώματος και ενδυνάμωσης για την αποφυγή ακαμψίας των αρθρώσεων Εκπαίδευση των υπόλοιπων μυών
• Διήθηση (σύριγγα) κάτω από την οροφή του ώμου για μείωση του πόνου

Σε αντίθεση με τη χειρουργική θεραπεία, η συντηρητική μορφή θεραπείας δεν επιτρέπει στα σχισμένα μέρη του τένοντα να «επουλωθούν μαζί». Αυτό οφείλεται, μεταξύ άλλων, στο γεγονός ότι τα σχισμένα τενόνια έχουν τραβηχτεί μαζί και συνεπώς δεν είναι δυνατή η επούλωση. Παρά το γεγονός αυτό, τα συντηρητικά μέτρα μπορούν να έχουν ως αποτέλεσμα την αποκατάσταση της λειτουργίας των ώμων σε τέτοιο βαθμό ώστε να εξασφαλίζεται η κανονική «καθημερινή χρήση».

Εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις τέτοιου αποτελέσματος μετά από περίπου τρεις μήνες, θα πρέπει να σκεφτείτε μαζί με τον θεράποντα γιατρό σας εάν η συντηρητική θεραπεία υπόσχεται ακόμη επιτυχία ή εάν πρέπει να ληφθούν χειρουργικά μέτρα. Αυτά τα μέτρα περιγράφονται παρακάτω.

Ασκήσεις για δακρυγόνα περιστροφικής μανσέτας

Δεν χειρίζεται χειρουργικά αυτόματα κάθε δακτύλιο περιστροφικής μανσέτας. Μια καλή επιλογή είναι η συντηρητική θεραπεία, στην οποία η φυσιοθεραπεία και η μυϊκή ενίσχυση παίζουν σημαντικό ρόλο. Οι ασκήσεις πρέπει να συζητηθούν με τον θεράποντα ιατρό ή τον φυσιοθεραπευτή, καθώς η εσφαλμένη εκτέλεση των ασκήσεων μπορεί να επιδεινώσει περαιτέρω το δακτύλιο περιστροφικής μανσέτας. Μια πρώτη σημαντική ομάδα ασκήσεων για το δακτύλιο περιστροφικής μανσέτας είναι ασκήσεις τεντώματος και χαλάρωσης. Ο στόχος είναι να χαλαρώσετε τους γύρω αρθρώσεις και τους μύες και να τους κάνετε κατάλληλους για καθημερινή χρήση. Η περιστροφή των χεριών σας είναι ένας καλός τρόπος για να χαλαρώσετε τον ώμο σας. Αυτό πρέπει να γίνει προσεκτικά και ομοιόμορφα, αποφεύγοντας τις σπασμένες κινήσεις. Για τέντωμα, είναι σημαντικό να συμπεριλάβετε το στήθος και την πλάτη. Για να τεντώσετε το στήθος, συνιστάται να κρατάτε τα χέρια σας τεντωμένα οριζόντια προς τα πλάγια ενώ στέκεστε. Τώρα προσπαθήστε να μετακινήσετε και τους δύο βραχίονες ευθεία προς τα πίσω όσο το δυνατόν περισσότερο και στη συνέχεια κρατήστε για 30 - 60 δευτερόλεπτα. Θα πρέπει να νιώσετε ένα τράβηγμα στο στήθος σας.

Τα ακόλουθα είναι κατάλληλα για την άνω πλάτη και τον πίσω ώμο: Ένας βραχίονας τοποθετείται γύρω από το λαιμό από το μέτωπο και το χέρι τοποθετείται στον πίσω ώμο. Το άλλο χέρι πιέζεται προσεκτικά στον αγκώνα έτσι ώστε ο βραχίονας να κινείται περαιτέρω προς την πλάτη. Ένας φυσιοθεραπευτής μπορεί να σας δείξει πιο έντονες ασκήσεις. Το επόμενο σημαντικό βήμα είναι η ενίσχυση των μυών. Δεδομένου ότι τα σχισμένα μέρη της περιστροφικής μανσέτας συνήθως δεν μεγαλώνουν μαζί, άλλοι μύες πρέπει να αντισταθμίσουν το έργο τους όσο το δυνατόν περισσότερο και αυτό πρέπει να μάθει.

Οι περισσότερες ασκήσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν στη φυσιοθεραπεία με το τράβηγμα του καλωδίου ή απλά στο σπίτι με το Theraband. Τα συγκροτήματα Thera μπορούν να αγοραστούν με τιμή κάτω των 20 €. Είναι σημαντικό να εκπαιδεύσετε την εσωτερική και εξωτερική περιστροφή. Το Theraband τοποθετείται γύρω από μια λαβή πόρτας έτσι ώστε να μπορείτε να κρατάτε και τα δύο άκρα στο χέρι σας. Για να εκπαιδεύσετε την εξωτερική περιστροφή, σταθείτε πλάγια με τον άλλο ώμο στη λαβή της πόρτας. Τώρα κρατάτε και τα δύο άκρα του Theraband με το χέρι σας, τον ώμο που πρέπει να εκπαιδευτείτε. Ο αγκώνας τοποθετείται στο πλάι του σώματος και κάμπτεται στις 90 ° έτσι ώστε το αντιβράχιο να δείχνει οριζόντια προς τα εμπρός. Με το χέρι σας τραβάτε τώρα το Theraband προς τα έξω και προς τα πίσω, ενώ το Theraband είναι τεντωμένο. Είναι σημαντικό ο αγκώνας να παραμένει κοντά στο σώμα. Αυτό μπορεί να γίνει σε τρία σετ των 15-20 επαναλήψεων. Κάντε το ίδιο για τον άλλο βραχίονα, μόνο που πρέπει να γυρίσετε.

Για να εκπαιδεύσετε την εσωτερική περιστροφή, σταθείτε ξανά στο πλάι της λαβής της πόρτας.Αυτή τη φορά στέκεστε με τον ώμο για να εκπαιδευτείτε στην κατεύθυνση της πόρτας και κρατήστε τον Theraband με το χέρι σας στον ώμο για να εκπαιδευτείτε. Και εδώ, ο αγκώνας κάμπτεται στις 90 ° και παραμένει προσκολλημένος στο σώμα. Αυτή τη φορά το αντιβράχιο περιστρέφεται προς το στομάχι, σαν να προσπαθεί να αγγίξει το στομάχι. Υπάρχουν τρεις γύροι 15-20 επαναλήψεων ο καθένας. Για να εκπαιδεύσετε τον άλλο ώμο πρέπει να γυρίσετε ανάλογα. Μια επιπλέον καλή άσκηση που εκπαιδεύει την εξωτερική περιστροφή και την ανύψωση ώμου έχει ως εξής. Το Theraband κρατιέται στο ισχίο στην αντίθετη πλευρά με το χέρι τεντωμένο και κρατημένο. Με την πλευρά που πρέπει να εκπαιδευτεί, κρατήστε το τεντωμένο Theraband στο τέλος και τραβήξτε το ομοιόμορφα προς τα πάνω και προς τα έξω με το βραχίονα εκτεταμένο. Ο βραχίονας κάνει ένα ελαφρύ τόξο. Στη συνέχεια, ο βραχίονας κινείται πίσω αργά και ομοιόμορφα. Αυτή η άσκηση μπορεί να γίνει σε τρία σετ των 10-15 επαναλήψεων για κάθε χέρι. Είναι σημαντικό ότι εάν έχετε πόνο, να μην συνεχίσετε, αλλά πρώτα συμβουλευτείτε το γιατρό ή το φυσιοθεραπευτή σας.

Μια τέταρτη χρήσιμη άσκηση για την ενίσχυση των μυών των ώμων είναι να διατηρείτε τα χέρια οριζόντια και τεντωμένα μπροστά από το σώμα, με απόσταση πλάτους ώμου. Το Theraband κρατιέται σφιχτά και με τα δύο χέρια. Τώρα και τα δύο χέρια τραβήχτηκαν ομοιόμορφα ώστε να έχετε την αίσθηση ότι οι ωμοπλάτες αγγίζουν. Αυτή η άσκηση μπορεί να γίνει σε τρία σετ των 10-15 επαναλήψεων το καθένα. Μια άλλη ομάδα ασκήσεων που ενισχύουν τους μυς είναι οι ασκήσεις στήριξης. Μπορείτε να ξαπλώσετε στην υποστήριξη του αντιβραχίου. Ξαπλώνετε στο στομάχι σας και, στη συνέχεια, τοποθετείτε τους βραχίονες σας κατά μήκος στο πάτωμα και σηκώστε το στομάχι, το κάτω μέρος και τα γόνατά σας, έτσι ώστε να αγγίζετε το πάτωμα μόνο με τους βραχίονες και τα δάχτυλά σας. Κάποιος προσπαθεί να διατηρήσει αυτήν τη θέση όσο το δυνατόν περισσότερο. Μπορείτε να κάνετε κάτι παρόμοιο στη θέση push-up. Σπρώχνετε τον εαυτό σας με τα χέρια σας λίγο μεγαλύτερο από το πλάτος των ώμων από το πάτωμα και προσπαθείτε να το κρατήσετε. Και στις δύο ασκήσεις, η ένταση του σώματος πρέπει να διατηρείται τεντώνοντας το στομάχι, την πλάτη και τους γλουτούς. Για όλες τις ασκήσεις, είναι απαραίτητο να συζητηθούν με τον θεράποντα ιατρό ή τον φυσιοθεραπευτή, καθώς μπορεί να προκύψουν επιπλοκοί παράγοντες ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Αυτό το άρθρο μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Ασκήσεις κατά της αστάθειας των ώμων στο σύνδρομο πρόσκρουσης

(Kinesio) ταινίες για δακτύλιο περιστροφικής μανσέτας

Το χτύπημα του ώμου για ένα δακτύλιο περιστροφικής μανσέτας μπορεί να βοηθήσει και να ανακουφίσει την ταλαιπωρία. Ο στόχος είναι να αναδιανέμεται το φορτίο που θα έπρεπε να φέρει ο προσβεβλημένος τένοντας. Επιπλέον, η κυκλοφορία θα πρέπει να βελτιωθεί και να μειωθεί ο πόνος. Οι ταινίες μπορούν να κολληθούν με διαφορετικούς τρόπους. Υπάρχουν διαφορετικές μέθοδοι και απόψεις πίσω από αυτό. Ο βασικός τύπος και η μέθοδος είναι οι ίδιες με εκείνες που χρησιμοποιούνται κατά την εγγραφή στην πρόσκρουση των ώμων.

Περισσότερες πληροφορίες μπορείτε να βρείτε εδώ: Ταινία Kinesio

χειρουργική θεραπεία

Τα κριτήρια ένδειξης σχετικά με τη χειρουργική αντιμετώπιση μιας ρήξης περιστροφικής μανσέτας είναι, για παράδειγμα:

• έντονος πόνος
• Ηλικία (<65 ετών) σε συνδυασμό με επαγγελματικές ή / και αθλητικές δραστηριότητες
• Ρήξη της περιστροφικής μανσέτας στον κυρίαρχο βραχίονα, συνήθως στο δεξί χέρι
• Αντοχή στη θεραπεία ή εκφυλιστικές / σχετιζόμενες με τη φθορά αλλαγές στην άρθρωση του ώμου.

Η χειρουργική θεραπεία διαφοροποιεί την ατελή και την πλήρη ρήξη σε σχέση με τη χειρουργική επέμβαση. Το αν η λειτουργία είναι / μπορεί να γίνει αρθροσκοπικά ή ανοιχτά εξαρτάται από το μέγεθος του δακρύου. Όσο μικρότερη είναι η ρωγμή, τόσο καλύτερα μπορεί να αντιμετωπιστεί ως μέρος μιας αρθροσκόπησης της άρθρωσης του ώμου. Οι μεγαλύτερες ρωγμές συνήθως μπορούν να καθαριστούν μόνο αρθροσκοπικά και ο πόνος μπορεί να ανακουφιστεί με ενδοσκοπική υποαρωματική αποσυμπίεση (ESD). Διαφορετικές διαδικασίες είναι διαθέσιμες, όπως η ακρομιλοπλαστική του Neer ή η εκτομή της περιοχής του τένοντα. Το ράμμα του τένοντα supraspinatus είναι επίσης κατανοητό, για παράδειγμα σε περίπτωση εγκάρσιου δακρύου στο περιστροφικό μανσέτα. Σε αυτήν την περίπτωση κάποιος μιλά για το λεγόμενο transosseous ράμμα, δηλ. ραφής που πρέπει να ράβεται μέσω του οστού στον τόπο όπου αρχικά σχίστηκε. Υπάρχουν διάφορες επιλογές αγκύρωσης για αυτήν τη διαδικασία:

• Βίδες αγκύρωσης κατασκευασμένες είτε από τιτάνιο είτε από βιοαπορροφήσιμο (= αυτοδιαλυτό) υλικό. Όλες οι παρεμβάσεις απαιτούν μετεγχειρητική θεραπεία.
• Transosseous ράμματα, που σημαίνει ότι το νήμα τραβιέται μέσω του οστού, το οποίο ράβεται χρησιμοποιώντας μια ειδική τεχνική ράμματος και κόμματος (π.χ. τεχνική Mason - Ellen).

Παρακολούθηση της θεραπείας του δακτυλίου περιστροφικής μανσέτας

Η επακόλουθη θεραπεία για το δακτύλιο περιστροφικής μανσέτας εξαρτάται πολύ από τον ασθενή, τον τύπο της θεραπείας και το μέγεθος του δακρύου. Εάν είναι ένα μικρό δάκρυ που δεν απαιτεί χειρουργική επέμβαση, συνήθως ακολουθεί φυσιοθεραπεία. Εκτός από την οικοδόμηση μυών με τις ασκήσεις που αναφέρονται παραπάνω, η εστίαση εδώ είναι αρχικά στην επούλωση της ρωγμής. Συνιστάται να το πάρετε εύκολα τις πρώτες εβδομάδες. Επιπλέον, οι κρύες εφαρμογές, ο βελονισμός και επίσης οι ενέσεις πόνου στην περιοχή του τένοντα είναι χρήσιμες. Ωστόσο, αυτό είναι κυρίως χρήσιμο τις πρώτες εβδομάδες για τη μείωση του πόνου του ατυχήματος ή της φλεγμονής. Σε περίπτωση νέων ρήξεων, η κίνηση μπορεί να πραγματοποιηθεί παθητικά μόνο για τις πρώτες 6 εβδομάδες.

Στην περίπτωση μεγαλύτερων ρωγμών και χειρουργικών επεμβάσεων, ο χειρουργός δημιουργεί ένα πρόγραμμα θεραπείας παρακολούθησης που μεταφέρεται στον φυσιοθεραπευτή. Μετά από μια επέμβαση, θεωρείται ότι το ράμμα του τένοντα θα είναι σταθερό μόνο μετά από περίπου 6 εβδομάδες. Αυτό είναι το χρονικό διάστημα που ο βραχίονας πρέπει συνήθως να συγκρατείται σε ένα είδος επιδέσμου απαγωγής. Ακριβώς πόσο καιρό πρέπει να φορεθεί αυτός ο επίδεσμος εξαρτάται από την κατάσταση του τένοντα και πόσο καλά θεραπεύεται. Τις πρώτες 4 εβδομάδες μπορείτε να κινηθείτε παθητικά και μόνο σε περιορισμένους γωνιακούς βαθμούς. Από την 4η εβδομάδα συνήθως μπορείτε να κινηθείτε βοηθητικά (υποστηρίζεται από τον θεραπευτή) και από την 6η εβδομάδα μπορείτε να κινηθείτε ενεργά και προσεκτικά. Οι κινήσεις ενάντια στην αντίσταση πρέπει να γίνουν το νωρίτερο από την 7η εβδομάδα. Οι ασκήσεις με βάρη δεν πρέπει να γίνονται για τους πρώτους 2 μήνες.

Περισσότερες πληροφορίες μπορείτε να βρείτε εδώ: Παρακολούθηση της θεραπείας του δακτύλου περιστροφικής μανσέτας

Ποιο τένοντα επηρεάζεται συχνότερα;

Η περιστροφική μανσέτα αποτελείται από συνολικά 4 μύες: μυς infraspinatus, μυς supraspinatus, μυς subscapularis και ελάσσονος μυς. Εάν η περιστροφική μανσέτα είναι σχισμένη, επηρεάζεται συχνότερα ο τένοντας του μυός supraspinatus. Ο λόγος για αυτό είναι η ανατομική θέση του νευρικού τμήματος. Ο τένοντας τρέχει απευθείας μεταξύ της οροφής του ώμου και της κεφαλής του βραχίονα. Μόλις υπάρξει μια μικρή στένωση αυτού του χώρου, ο τένοντας μπορεί να επηρεαστεί. Δεδομένου ότι αυτό συμβαίνει πολύ συχνά στο πλαίσιο της φλεγμονής του θύρου, για παράδειγμα, τραυματισμών ή εκφυλιστικών αλλαγών, ο τένοντας του μυϊκού υπερσπινάτου θεωρείται πολύ ευαίσθητος σε ερεθισμό που οδηγεί σε δάκρυ. Κλασικά, ένα δάκρυ στον τένοντα supraspinatus μπορεί να αναγνωριστεί εμποδίζοντας το χέρι να διαχωριστεί. Η λειτουργία αυτού του μυός, δηλαδή η απαγωγή ή το παιχνίδι του βραχίονα στην άρθρωση του ώμου, δεν διατηρείται σε περίπτωση σχισίματος.

Μπορεί ένα δακτύλιο περιστροφικής μανσέτας να επουλωθεί από μόνο του;

Ένα δακτύλιο περιστροφικής μανσέτας είναι απίθανο να θεραπευτεί χωρίς να λάβει συντηρητικά ή χειρουργικά μέτρα. Για να ανακτήσετε την πλήρη λειτουργικότητα και την ανθεκτικότητα, τα σχισμένα μέρη ενώνονται ξανά χειρουργικά. Με καθαρά συντηρητική θεραπεία, αυτός ο στόχος της ανάπτυξης μαζί δεν μπορεί πλέον να επιτευχθεί, έτσι ώστε να μπορούν να παραμείνουν περιορισμοί κίνησης και άσκησης.

Εάν ένα δακτύλιο περιστροφικής μανσέτας αφήνεται στις δικές του συσκευές, μόνο τα συμπτώματα όπως ο πόνος μπορούν να μειωθούν. Ο περιορισμός της κίνησης ή η απώλεια δύναμης εξακολουθούν να υφίστανται, καθώς τα σχισμένα μέρη δεν ενώνονται ξανά από μόνα τους. Χωρίς θεραπευτικά μέτρα, ο πόνος μπορεί να μειωθεί αποτελεσματικά με την πάροδο του χρόνου - αλλά όσον αφορά τη λειτουργικότητα και την κινητικότητα, η άρθρωση του βραχίονα και του ώμου θα πρέπει να χάσει.

Πόσο καιρό βρισκόμουν σε αναρρωτική άδεια ή δεν μπορούσα να εργαστώ με ένα δακτύλιο περιστροφικής μανσέτας;

Η διάρκεια της άδειας ασθενείας ή η ανικανότητα για εργασία εξαρτάται από τη σοβαρότητα του δακρύου, από τον τύπο της θεραπείας και σε μεγάλο βαθμό από το επάγγελμα.

Κατά κανόνα, το δακτύλιο περιστροφικής περιχειρίδας αντιμετωπίζεται χειρουργικά για να αποκαταστήσει πλήρως τη λειτουργικότητα και το άγχος. Αυτό σημαίνει ότι ο βραχίονας πρέπει πρώτα να ακινητοποιηθεί 4-6 εβδομάδες μετά την επέμβαση. Στο μεταξύ, η φυσιοθεραπεία ξεκινά συνήθως για να αποφευχθεί η δυσκαμψία λόγω της ακινητοποίησης. Αυτό μπορεί να ακολουθηθεί από αποκατάσταση αρκετών εβδομάδων.

Η διάρκεια της άδειας ασθενείας ή της ανικανότητας για εργασία ποικίλλει ανάλογα με το εάν ο ενδιαφερόμενος πρέπει να εργάζεται μόνο σε γραφείο με ελάχιστο άγχος στον ώμο και στο χέρι ή εάν ασκεί δραστηριότητα σε σωματικά ενεργά επαγγέλματα όπως εργάτες οικοδομών ή τεχνίτες. Για καθαρές δουλειές γραφείου, μειώνεται σε 2-3 εβδομάδες. Δεδομένου ότι ένας σχισμένος τένοντας μπορεί να χρειαστεί έως και 4 μήνες για να θεραπευτεί εντελώς, εκδίδεται άδεια ασθενείας ή ανικανότητα για εργασία για σωματικά απαιτητικές εργασίες για περίοδο 3-4 μηνών.

Διάρκεια ενός δακτυλίου περιστροφικής μανσέτας

Ένα δακτύλιο περιστροφικής μανσέτας μπορεί να εμφανιστεί βραχυπρόθεσμα λόγω τραύματος, αλλά και λόγω μακροχρόνιας βλάβης για πολλά χρόνια. Στην αρχή μπορεί να εμφανιστεί μόνο μια μικρή ρωγμή, η οποία συνεχίζει να σκίζεται για αρκετές εβδομάδες έως ότου γίνει επώδυνη και προκαλεί προβλήματα. Μετά από μια ρωγμή, μπορεί να υποτεθεί ότι, ανεξάρτητα από το αν πρόκειται για χειρουργική επέμβαση ή συντηρητική θεραπεία, πρέπει να προγραμματιστούν 6 εβδομάδες στις οποίες δεν επιτρέπεται καθόλου ενεργή κίνηση. Μπορείτε να μετακινηθείτε αργά ξανά μετά από 6 εβδομάδες. Αλλά ακόμη και τότε, δεν μπορεί να γίνει βαριά δουλειά ή ανυψωμένα βαριά βάρη. Μερικοί ασθενείς είναι έτοιμοι να πάνε ξανά μετά από 3-4 μήνες. Άλλοι πάσχοντες έχουν χρόνια παράπονα και πόνο και δεν λειτουργούν πλήρως. Ωστόσο, αυτό που έχουν κοινές ενδείξεις είναι ότι τα αθλήματα και τα επαγγέλματα που ασκούν πίεση στον ώμο επιτρέπεται να τεντωθούν πλήρως μετά από περίπου μισό χρόνο. Και ακόμη και τότε, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε μαζί μας εάν έχετε πόνο.